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简析新医改政策对医院发展的影响及2010年医院发展预测一.医改主要内容二.利与弊思考三.与省内先进医院2008年度效率、效益指标比较四.2010年经济增长点的预测五.保增长思路一、医改的主要内容•新医改在今年四月终于破冰启程了，它遵循“公益性”这一原则，以“人人享有基本医疗卫生服务”为目标，把解决“看病难，看病贵”作为破解医疗问题困局的重点来抓。医改近期五大重点的实施方案•加快推进基本医疗保障制度建设•初步建立国家基本药物制度•健全基层医疗卫生服务体系•促进基本公共卫生服务逐步均等化•推进公立医院改革试点在新医改方案的实施细则中，最引人注意的内容是3年内各级政府预计投入8500亿元。补需方，约每年1500亿元，有如下内容a.每年1200亿元新农合与城镇居民医保的政府补贴b.每年50亿元城乡医疗救助体系支出c.每年50亿元困难企业职工城镇职工医保参保补贴d.全体国民新增年人均15元的公共卫生费。总计约200亿元。补供方，每年约1300亿元，有如下内容a.在未来3年内，估计政府投入农村医疗卫生机构的预算开支平均每年要达到720亿元。•b.对于一般的公立医院，政府新增的投入，估计不会超过500亿元。2007年，所有政府办公立综合医院的总收入为3754亿元，其中来自财政和上级的补助收入仅为285亿元，仅占其总收入的7.6%现有的公立医院必须去竞争来自医保的付账，基本医疗保障体系将成为医疗机构的主要付账者。哪些药品能进入基本药物目录，如何定生产、招标、采购、配送，15%的药品加成取消等等。这些政策一旦实施，无疑将会给医药行业新的阵痛二、新医改政策对我院发展的有利点与不利点有利点a.医疗保险范围的扩大意味着医疗资源的扩大，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗几乎覆盖全民的医疗保障体系的完善，随着政府的投入，医疗需求会逐渐增加。b.虽然对于公立大型综合医院政府投入总量不大，如按计划投入亦可能增加一倍，对于我院来说财政补助收入可能呈增加趋势。不利点a.政府加大乡镇社区基层医疗投入，增强了基层医疗服务能力，使我们失去了相当一部分医疗资源。作为三级甲等综合医院，只有提高医疗水平，服务质量，树立医院品牌，有看大病，疑难杂症的能力才是唯一的出路。b.15%的药品加成取消，这些政策一旦实施，无疑将是医药行业新的阵痛。按我院2008年药品收入，15%的药品加成意味着500多万元的利润。如果政府不能投入，这项改革也是最大的难点。c.九江没有区域优势，也就是说九江距南昌一百多公里，距武汉仅两百多公里，如果政府相应的政策区域性不强，会造成小病基层看，大病看不了的尴尬局面，直接影响到我们医院的发展。三、与省内先进医院2008年度效率、效益比较01000020000300004000050000600007000080000附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院业务收入单位：（万元）附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院业务收入11012219403777578447050001000015000200002500030000350004000045000九江附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院医疗收入单位：（万元）附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院医疗收入69661253921346420840500010000150002000025000300003500040000附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院药品收入单位：（万元）附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院药品收入40469401164293636305101520253035404550附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院药品占医药收入比重单位：（%）附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院药品占医药收入比重36.7442.8543.4946.35051015202530九江附属医院南大二附院南大一附院药品周转天数单位：（天）附属医院南大二附院南大一附院药品周转天数26.2520.2916.170200400600800100012001400九江附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院编制人数单位：（人）附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院编制人数677460126013020200400600800100012001400160018002000附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院平均在职职工人数单位：（人）附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院平均在职职工人数77210261357193802004006008001000120014001600附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院编制床位单位：（张）附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院编制床位800500875160002004006008001000120014001600附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院平均开放床位单位：（张）附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院平均开放床位5597807631600020000040000060000080000010000001200000附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院诊疗人次数单位：（人）附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院诊疗人次数33172240377053061911387840100000200000300000400000500000600000700000附属医院赣南一附属南大二附院南大一附院实际占用总床日数单位：（床日）附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院实际占用总床日数2064102887703160446644320100002000030000400005000060000附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院出院人数单位：（人）附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院出院人数15232217842626659759050100150200250附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院每门诊人次平均收费水平单位：（元）附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院每门急诊人次平均收费水平113.32160.60214.48209.29020406080100120附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院其中：药品费单位：（元）附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院其中：药品费44.8580.3597.79100.50020004000600080001000012000附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院出院者平均医药费用单位：（元）附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院出院者平均医药费用4761.347211.9810154.099270.83050010001500200025003000350040004500附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院其中：药品费单位：（元）附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院其中：药品费1679.2628854281.874232.970100200300400500600附属医院南大一附院每职工平均门急诊人次单位：（人次）附属医院南大一附院每职工平均门急诊人次442.3568.18050100150200250300350附属医院南大一附院每职工平均床日单位：（床日）附属医院南大一附院每职工平均住院床日275.21342.849095100105110115120附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院病床使用率单位：（%）附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院病床使用率101101.43113.17115.3501020304050607080附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院百元固定资产医疗收入单位：（元）附属医院赣南一附院南大二附院南大一附院百元固定资产医疗收入48.8971.0967.7074.76050000100000150000200000250000300000350000400000450000附属医院南大一附院我院消化内我院外四科每职工平均业务收入单位：（元/人）附属医院南大一附院我院消化内科我院外四科每职工平均业务收入148909.34406515.7937508731134605101520253035404550附属医院南大一附院我院心血管东我院心胸外病床周转次数单位：（次）附属医院南大一附院我院心血管东我院心胸外科病床周转次数27.2537.3548.331.61010.51111.51212.51313.5附属医院南大一附院我院消化内科我院脑外科出院者平均住院天数单位：（天）附属医院南大一附院我院消化内科我院脑外科出院者平均住院天数13.4911.3411.712.1通过比较发现以下情况•门诊人次与住院人次相对较少•人均费用较低•出院者平均住院日较高•固定资产利用率有待提高•药品费用比例最低四、2010年经济增长点•医疗保险收入的增长。•西院4-7楼新增业务用房，带来新的业务收入。•64排CT、彩超等设备投入使用后以及新技术、新项目应用产生的收入。•管理水平提高，内涵建设加强使得医院核心竞争力提高带来的收入。•明年随着医院信息化建设的完成，工作效率显著提高带来的收入。五、保增长思路1、进一步加强科室建设，不同情况分类发展。开展标杆管理，各类效率、效益指标向省内、国内标杆科室看齐。2、要积极争取医保份额，对医保经费加强管理。3、重点降低平均住院日，提高病床使用率，继续振兴外科计划。4、充分发挥西院的区位优势，加强门急诊建设。05000010000015000020000025000030000008年东院08年西院门急诊人次08年东院08年西院门急诊人次27682253602单位：（人次）05000010000015000020000025000009年1-9月东院09年1-9月西院门急诊人次09年1-9月东院09年1-9月西院门急诊人次23123834158单位：（人次）5、积极开拓市场，全员营销。6、医院新购置一批大中型设备将陆续投入使用，引进、开展新技术、新项目，形成新的经济增长点。7、开展特需服务，满足特殊人群需要。8、积极开展科学研究，申报更高层次的研究课题，争取科研收入。9、争取政府对医院的支持，寻找专项资金。只有能他人所不能才能脱颖而出！新医改政策的出台对医院是机遇与挑战并存，抓住机遇才能不断突破，不断发展。谢谢！