气管切开护理-流程图

......学习参考气管切开护理流程1.概述气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一，是保证有效通气和充足氧供的关键。为清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染，特规范气管切开护理流程。2．内容操作要点要点说明评估1.患者意识、呼吸、合作程度、气囊压力、血氧饱和度、痰液的粘稠度、量等；2.寸带处的颈部皮肤、气管切开处有无渗血、红肿、分泌物、皮下气肿等3．气管套管的种类及型号、固定是否良好；4.病人对操作的认知程度及自理能力。1.气管切开术后24h内如需更换纱布请告知医生2.日常每天更换气切纱布，污染或渗血较多时随时更换3.气管内套管定时更换，防止痰液血痂阻塞，痰液粘稠者要缩短更换时间4.痰液粘稠者可雾化吸入以稀释痰液核对医嘱、患者床号、姓名鼓励咳嗽能力强的患者尽力将痰液咳出气管套管口，以减轻气道深部吸痰造成的痛苦告知1.操作需要的时间，询问二便2.气管切开护理的目的及配合要点，操作过程中可能出现的不适。......学习参考、准备1.操作者：洗手、戴口罩2.环境：清洁、舒适3.用物：备用的型号一致的内套管、棉签、Y型纱块2块、生理盐水、换药包、吸痰装置（必要时先吸痰）4.患者：半卧位、去枕或后仰（根据病情）每班监测气囊压力，维持气囊压力20～30cmH2O（无测压表时，气囊容积注入5~8ml空气，保持气囊适当压力，避免压力过大压迫气管壁造成粘膜坏死步骤1.更换清洗消毒气管内套1）吸痰：先吸气道再吸口鼻腔的痰液；2）取出原内套管，左手固定气管外套，右手持镊子或戴手套把内套缺口旋至外套固定点，顺套管弧度方向取出；3）将消毒好的内套管放回气管套管内；4）将患者更换取出的内套清洗后送消供灭菌备用；2.气管切开伤口换药1）撤去旧敷料，观察颈部皮肤、气切伤口处情况；2）清洁：以气切口为中心，用生理盐水棉球由内向外彻底清洁周围皮肤5cm范围和套管翼后，再用0.1%碘伏棉球消毒三遍待干；3）套管下放置Y型无菌纱布，并用镊子将纱布轻轻向上向中间拉拢，尽量使Y型纱布合拢覆盖气切创口；3.按医嘱气管内滴药；4.单层湿纱或人工鼻盖住气管套管1.遵守无菌换药原则2.气管内套管需定时更换，防止痰液及血块阻塞，痰液粘稠者要缩短更换间隔时间；3.取内套管时动作轻柔，尽量减少对气管的刺激，可嘱病人做深呼吸后屏气，若病人出现剧烈咳嗽应暂停操作，待症状缓解再继续；4.内套管取出不宜超过30min；5.换下的内套管需仔细清洗，彻底清除管内血痂及积痰后送供应室消毒后备用。6.气切棉垫每日更换三次，痰多污染时及时更换。可在造口周围喷敷适量无痛保护膜以隔离痰液，如有痰迹，可用双氧水棉球轻擦，也可贴人工皮保护创面皮肤。7.清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒。8.气切后无活动性出血，不建议频繁更换固定带，如有污染请及时告知医生更换，须每天观察系带处的皮肤情况及松紧度（以放入一指为宜），以免过紧影响呼吸，过松易脱出，并告知患者及家属不可随意调节绷带；术后1-2天可有皮下气......学习参考3.并发症及预防3.1并发症：1.感染，2.导管堵塞，3.脱管3.2预防3.2.1预防感染3.2.1.1及时清洁切口周围皮肤，使之保持干燥。观察与记录1.患者的呼吸、血氧饱和度、痰液的颜色、性质、量2.气管切开伤口情况，套管是否通畅观察套管是否通畅：如果出现大量痰痂堵塞引起患者呼吸困难，可表现为吸气性呼吸困难伴明显痰鸣音。......学习参考3.2.1.2加强机械通气病人的口腔护理2~3次/天，内套管应该仔细清洁后送消供中心灭菌。鼻饲病人床头应抬高30°-45°,避免胃胀气，减少误吸。3.2.1.3每4h监测气囊压力，维持气囊压力20～30cmH2O。3.2.1.4洗手：在护理病人前后均应洗手。3.2.2预防气管套管堵塞3.2.2.1吸痰遵守按需吸痰原则，对咳嗽反射好的病人，可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管内喷出，再从气管切口内吸尽残余痰液，避免深部抽吸。3.2.2.2吸痰操作严格按照无菌操作原则进行，每次吸痰时间不超过15s。3.2.2.3加强气道湿化，湿化液采用无菌蒸馏水，根据患者情况选择合适的湿化装置，保证空气湿度在50~60%,以防气道干燥，另外需保证机体充足的入量。3.2.3脱管的预防及处理3.2.3.1加强观察，气管切开后系带要系死结，松紧度以通过一指为宜。使用呼吸机的病人在翻身、拍背、吸痰时至少应由2人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性，应注意落实管的长度应适宜，辅以有效的支架扶托，及时倾倒集水管内积水，以预防脱管发生。一旦发生脱管，应沉着冷静，根据气管套管非计划性拔管应急预案处理，保证患者安全。4.参考文献......学习参考[1]王萍气管切开病人的护理进展中华护理杂志，2006年6月，第41卷，第6期[2]李春艳，孟海燕气管切开病人护理进展中华临床医学卫生杂志，2006年10月，第4卷，第10期[3]王国琴慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理检验医学与临床，2013年2月，第10卷，第3期1.若不给自己设限，则人生中就没有限制你发挥的藩篱。2.若不是心宽似海，哪有人生风平浪静。在纷杂的尘世里，为自己留下一片纯静的心灵空间，不管是潮起潮落，也不管是阴晴圆缺，你都可以免去浮躁，义无反顾，勇往直前，轻松自如地走好人生路上的每一步3.花一些时间，总会看清一些事。用一些事情，总会看清一些人。有时候觉得自己像个神经病。既纠结了自己，又打扰了别人。努力过后，才知道许多事情，坚持坚持，就过来了。4.岁月是无情的，假如你丢给它的是一片空白，它还给你的也是一片空白。岁月是有情的，假如你奉献给她的是一些色彩，它奉献给你的也是一些色彩。你必须努力，当有一天蓦然回首时，你的回忆里才会多一些色彩斑斓，少一些苍白无力。只有你自己才能把岁月描画成一幅难以忘怀的人生画卷。