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急诊绿色通道实施方案（修订）急诊绿色通道指医院在抢救急危重症伤病员时，为挽救其生命而实施的简捷畅通的诊疗过程，所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。一．绿色通道救治范围1.各种危重症需立即抢救患者；2.“三无”人员（无姓名、无家属、无经费）；3.需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命。这些疾病包括但不限于：（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤；（二）急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；（三）宫外孕大出血、产科大出血。二．急诊绿色通道的程序1.由急诊科首诊医师决定患者是否实施绿色通道的服务并直接上报医务科（非上班时间直接报医院总值班）；病人到达急诊科后，由分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，确认后执行。2．进入绿色通道后的病人，急诊科工作人员必须全程予以护送；有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于5分种内到达会诊地点。3．伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），尽可能留取病人的有效证件作抵押，急诊护士凭盖有“急诊绿色通道”标示的检查申请单和住院证迅速安排检查、治疗和办理住院手续。4.检查科室、住院收费、药房等部门必须优先安排处置，并做好各相关信息的登记，保证在最短时间内完成检查治疗项目并及时反馈检查结果。血库负责及时联系急救用血，麻醉科负责提供手术平台。5.急诊护士送病人到病房时，认真和病房值班的护士做好交接班，病房护士除按急诊危重病人记录抢救治疗措施外，还应详细记录各种检查项目、使用的药品和材料等，医生所开的检查单，处方和所用材料的收费单原单都应保管好，作为催交费用的依据。6.“绿色通道”收治的病人如病情严重，仍按照先救治后交费的原则给予救治；确认“三无”的病人，所有费用由急诊科接诊医生（未住院的病人）或主管医生（住院病人）填写申请表，经科主任审核后报分管院长和院长审批，由医院负责支出。7.全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人。凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或医院总值班协商解决。8．接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或医院总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。9.突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分管院长的领导下，由医务科及总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。10．对于不按照“绿色通道”要求执行的个人和科室，造成延误病人诊疗，甚至引发医疗纠纷时，医院将严肃追究责任。三．急诊绿色通道的要求（一）进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况。（二）在确定病人进入绿色通道后，凡需要急会诊的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生5分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医生前往。在院外的二线医生10分钟内要到达现场。（三）进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限1．病人到达放射科后，平片、CT15分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。2．超声医生在接到病人后，15分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。3．检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、血型等，可电话报告），60分钟内报告生化、凝血结果，配血申请120分钟内完成。4．药学部门在接到处方后优先配药发药。（四）手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，在手术室门口接病人，病人到达后，接入手术区，麻醉医生进行麻醉评估和选择麻醉方案。急诊抢救手术要求在病人到达急诊科后1小时内开始。（五）所有处方、检查申请单、治疗单、手术通知单、入院通知单等医学文件在右上角盖“绿色通道”印章，先进行医学处理再进行财务收费。所有费用在完成医疗处置后由急诊科接诊医生（未住院的病人）或主管医生（住院病人）负责催交。（六）病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意，如病人没有家属和委托人，可由两名主治及以上职称的医生签署知情同意书，并报医务科或医院总值班批准、签名。（七）抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。四．报告制度确定病人进入绿色通道后，接诊医生及时电话报告科室负责人，同时报告医务科或医院总值班。急诊首诊医生完成“绿色通道”救治工作后，填写“绿色通道”审批单和报告单，由科主任签字后，报分管院长签字，医务科盖章存档。属于“三无”人员的，由科室负责调查后，填写费用审批表，科主任审核后报分管院长和院长审批。五．组织管理：急诊绿色通道领导小组由副院长任组长，医务科科长和急诊科主任任副组长，各医技科室主任、药房主任、急诊科医护人员为成员，职责为：全面负责急诊绿色通道的各项工作，负责协调、处理急诊绿色通道运行中出现的问题，做出奖罚决定等。2013年11月9日附件1.急诊绿色通道处置流程接诊医生决定是否实施病情复杂病例或多个重病例“二先二后”优先处置快速报检查结果签订自动转院告知书护士交接填写“绿色通道”审批单、报告单急诊医生负责主管医生负责符合急诊绿色通道救治的病人启动急诊绿色通道报告总值班医务科组织相关科室会诊或抢救住院收费药房各检查科室手术、临床科室绿色通道专用章收住临床科室继续治疗自行转院落实各项费用“三无”人员费用按规定审批，医院承担附件2.医院“绿色通道”审批单患者姓名：性别：年龄：住址：联系电话：身份证：联系人姓名：性别：年龄：住址：联系电话：身份证：就诊日期：初步诊断：开通绿色通道原因：有效期：年月日时分至月日时分科主任（接诊医生）签字：领导批示：年月日附件3.医院“绿色通道”报告单患者姓名：性别：年龄：岁住址患者身份证号联系人姓名与患者关系电话号码来院时间年月日时分来院方式：家属110120122其它事发地点车号警号部门临床诊断首诊科室医师护士病情摘要绿色通道医嘱1.一般治疗项目（附费用通知单）2.辅助检查项目3.处方号患者去向：留观住院出院转院住院科室记录人：记录时间：年月日时分附件4.医院“绿色通道”“三无人员”费用审批表姓名性别年龄急/门诊号身份证号住址就诊日期留观时间简要病情首诊医生签名：年月日主要检查（附检查单）主要治疗措施（附医嘱单）费用合计科室调查审核意见科主任签名：年月日分管院长意见分管院长签名：年月日院长意见院长签名：年月日注：本表一式两份，一份交财务科，一份科室存档。