呼吸机的检测方法

呼吸机的检测方法小组成员组长：周旭组员：殷咏春骆阳王佳孙丁未小组口号有目标一切都不是阻碍呼吸机的介绍呼吸机是大型医院重症病房的必备医疗器械，因此呼吸机的使用直截了当关系到患者的生命安全。而呼吸机检测仪是用于校准呼吸机的瞬时流量、累计流量、通气频率、吸气压力水平、呼气末正压、氧浓度、气体温度等国家规范规定的所有参数。是技术监督、医疗器械研发单位、检测机构和医院开展对呼吸机检测与质量控制的重要手段。呼吸机的发展现代呼吸机的发展，最早始于1915年哥本哈根的Mol-gaard和Lund，以及1916年，斯德哥尔摩的外科医师Giertz。1934年Frenkner研制出第一台气动限压呼吸机。1942年美国工程师Bennett发明一种采用按需阀的供氧装置，供高空飞行使用。1955年Jefferson呼吸机是美国市场上首先使用最广的呼吸机之一。1970年利用射流原理的射流控制的气动呼吸机研制成功，是以气流控制的呼吸机。80年代以来计算机技术的迅猛发展，进入90年代，呼吸机不断向智能化发展，计算机技术的应用使呼吸机检测仪的性能更臻完善。呼吸机的飞速发展从而带动了呼吸机检测仪的发展，目前呼吸机检测仪正在不断完善。呼吸机的发展趋势近20年来，呼吸机检测仪的发展特别迅速，临床应用日趋广泛，差不多积累了很多经验，同时也发现了一些亟待解决的问题，临床上也提出了一些新的要求，正是这些问题和要求促进了呼吸机检测仪的发展。为了满足这些要求，目前新一代的呼吸机检测仪的性能较以往有了很大的改善。如在呼气流量、吸气转换上，高档机均有两种以上的切换方式；在通气上力求使病人更舒适，减少病人的呼吸功，触发的敏感度越来越高；而最关键的是计算机在呼吸机检测仪上应用，微机替代电子控制不但减低了成本，而且误差小，操作更直观、方便，计算机具有自检系统，能够自我检查故障，缩短保养和维修的时间。可以预测，未来的呼吸机检测仪将绝大多数用微机控制，各种性能更完善，操作更直观，实现确实的人机对话。呼吸机检测仪外观图呼吸机检测仪外观图呼吸机的原理人体基本上靠肺进行呼吸，人体在呼吸时会产生呼吸气流。呼吸气流是由肺泡和大气压之间的压力差形成的。而呼吸机的差不多原理确实是用机械的方法建立这一压力差，从而实现强制性的人工呼吸过程。呼吸机的原理图呼吸机检测气路连接图呼吸机的要紧性能指标（1）呼吸频率：一般人的呼吸频率在6—20次，视病情适当调节。（2）呼吸周期：呼吸周期（T）由吸气时间（T1）和呼气时间（T2）组成，T=T1+T2一般呼气时间比吸气时间长。（3）吸呼比：即吸气时间与呼气时间之比，可表示为R=T1/T2通常呼吸比可取1:1.5、1:2、1:2.5、1:3。（4）潮气量：即每次吸气时进入肺腔的空气量。一般在100-200ml。（5）每分钟通气量（又称流量）：每分钟吸入气体的总量一般在0-200L/min。（6）供气压力：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺部。供气压力范围一般为196-588Pa（20-60cmH20）。（7）氧浓度：可调范围为21%-100%（8）呼吸模式：分析模式分为控制呼吸和辅助呼吸。（9）输入气体的湿化：保护患者的气管、支气管的粘膜，减少对对呼吸道的刺激作用。呼吸机的功能1．差不多功能2．次级功能3．特殊功能4．附属功能呼吸机的检测要求1）呼吸频率2）呼吸相时间比3）潮气量调节范围4）每分钟通气量5）呼吸机系统顺应性6）吸入安全阀7）最大安全压力8）呼吸机的整体噪声呼吸频率测试将呼吸机功能按“呼吸频率”的规定调节，在呼吸机的呼出口接上流量描绘仪，调节呼吸频率旋钮，分别绘出呼吸波形，计算出呼吸周期。呼吸相时间比测试呼吸机的参数按“潮气量检验”规定调节测试时逐档调节呼吸比旋钮，用流量描绘仪绘出呼吸波形。潮气量测试鉴于各种呼吸机对潮气量的精度要求不同，为此能够采用两种方法对呼吸机的潮气量进行检验。要紧采用误差为10%的呼吸监护仪进行测试，测试时将呼吸机的其他参数按“潮气量检验”规定调节，在呼吸机供气端连接测试仪逐档调节呼吸机的潮气量，观察监护仪的数值显示，应符合技术要求中“潮气量调节范围”的要求。潮气量测试图每分钟通气量测试将呼吸机的呼吸比调至1:2逐档调分钟通气量旋钮。按“呼吸频率和潮气量”规定测出呼吸频率和潮气量，用潮气量乘以呼吸频率即为每分钟通气量，当每分钟通气量调至最大时，其测试结果应符合技术要求中“每分钟通气量”的规定。呼吸机系统顺应性测试将呼吸机如图连接，将个排气口堵上，用以标准计量容器，如医用注册器，将一定量的气体（40ml或更多）注入呼吸机系统内，观察压力表，记录系统内的压力差，计算机器系统顺应性，应符合技术要求中“呼吸顺应性”的要求。呼吸机顺应系统测试图进入安全阀测试将呼吸机的电源关闭，并在呼吸机的供气口接上负压表，在系统内加上负压，观察压力表的表示值，应符合技术要求中“吸入安全阀”的规定最大安全压力测试将呼吸机关上，按下图连接接通电源、气源，按测试条件选择呼吸机工作参数，像管道系统加压，是气流量恒定在5L/min，观察压力表，其示值应符合技术要求中“最大安全压力”的规定。最大安全压力测试图噪声测试将呼吸机的潮气量、呼吸频率或每分钟通气量、呼吸比等调至最大，在离呼吸机1m处用声级计“A”级计权网络分别测试前、后、左、右四个方位，取其最大值，应符合技术要求中“呼吸机整机噪声”的规定。PEEP装置测试图将PEEP装置及测试仪器按下图连接，开启节流阀，使流量计指示5L/min，调节PEEP阀，观察压力表的值，应符合技术要求中“呼吸末正压装置”的规定。PEEP装置测试图吸气出发压力测试将呼吸机的参数按“呼吸频率和潮气量”规定调节，在呼吸机的供气口接上压差仪和记录仪，向系统内加负压，如下图，使呼吸机触发，如今，实测吸气触发压，应符合技术要求中“吸气触发压力”的规定吸气触发压力测试图吸气时间和吸入潮气量范围测试把呼吸机按连接，呼吸方式置同步位置，信号管接负压源，有同步吸气触发压力可调装置呼吸机的测试，应将该装置调至最灵敏档，接通电源，调节负压源，使呼吸机有气体变化，同时频率计开始计时，送气停止，计时也停止。吸气时间和吸入潮气量范围测试方框图气源标准压力表电源呼吸机流量描绘仪频率计模拟肺消声时间的测试当呼吸机报警后按下消声按钮，同时秒表和频率计开始计时，当报警再次出现时，读出秒表或频率计数值，测得时间应符合技术要求中“消声时间”的规定。呼吸机输出气体氧浓度测试将呼吸机按图连接，呼吸方式选择控制呼吸档，按测试条件额定工作压力选择呼吸机工作参数，使呼吸机对模拟肺送气，将潮气阀调至最大，呼吸机送气30s后，用氧浓度测试仪测试，测得值应符合技术要求中“文丘里管装置氧浓度”的规定。文丘里管装置氧浓度测试测量框图氧浓度测试仪标准压力表减压器氧气瓶呼吸机电源模拟肺耗氧量测试测量时间1h的耗氧量应符合“在氧气瓶规格为12250kPa/L、连续使用24h的条件下，成人呼吸机耗氧量不大于3瓶，小儿呼吸机耗氧量不大于2瓶，婴儿呼吸机耗氧量不大于1瓶”的规定。测定时每小时压力降（P1-P2）应符合“成人呼吸机P1-P2为1530kPa，小儿呼吸机P1-P2为1020kPa，婴儿呼吸机P1-P2为510kPa。”的规定。耗氧量测试框图频率计标准压力表减压器氧气瓶呼吸机电源模拟肺叹息（深呼吸）送气量测试呼吸机按图13连接，呼吸方式选择钮置叹息档，频率计置测时档或测频档，按测试条件选择呼吸机工作参数，调节气源压力，使呼吸机对模拟肺送气，模拟肺上测得的加倍潮气量其叹息送气量应符合“送气量不小于原设定潮气量1.5倍”的规定。叹息（深呼吸）送气量测试框图气源电源标准压力计呼吸机模拟肺频率计控制和辅助呼吸相互转换时间测试呼吸机呼吸方式置同步档，频率计置测时位置，吸气时间调至最短，机控频率调至最高，呼吸比调至最大，接通电源，调节负压源，当呼吸机有气体输出时，立即停止负压调节，送气停止时，频率计开始计数，直至转入控制吸状态送气时，停止计数。间歇指令通气频率范围测试测试方法与呼吸频率相同，测得值应符合“成人通气频率1-10次/s，小儿通气通气频率2-15次/s，婴儿通气频率4-20次/s，允差正负15%”的规定。潮化器测试1（1）潮化器气流阻力检验将潮化器按图连接，调节输出口的流量，成人呼吸机为30L／min，小儿和婴儿呼吸机为10L／min，观察两只压力表，其压差不大于300Pa。潮化器测试2（2）潮化器自控温测试将潮化器接通电源，由低到高调节控温旋钮，在控温范围内等距取点不小于6点用温度计测试。（3）潮化器超温测试将潮化器放入恒温装置内，调节恒温装置的温度，当升高到一定限度时，潮化器的保护装置或报警装置应起作用。雾化器测试（1）雾化器雾粒直径测试“雾化器的雾粒直径90%小于40μm，（2）雾化器喷雾速率的测试将雾化器连接好，连接好气源，并在雾化器贮水器内注入30mL的水，调节额定工作压力（200kPa）使雾化器喷雾30min，其喷雾用水量应符合“雾化器的雾粒直径90%小于40um，喷雾用水小于40mL∕h”的规定储水罐测试将潮化器偏其位置20°，观察潮化器的输出、输入口，应符合技术要求中“储水罐”的规定。项目体会从本次项目活动中，本小组成员进一步增加了对呼吸机检测仪的认识，也了解到当前呼吸机在目前市场中的重要性。通过这次活动本小组成员增加了团队合作凝聚力，扩大了我们的视野。我们也通过这次的项目活动了解到呼吸机检测仪与呼吸机的各种关联，同时对他的八大差不多检测方法有了一定的了解。