翻身叩背的注意事项及适应症

翻身叩背的注意事项及适应症翻身叩背的目的•1.协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。•2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。•当医师诊断肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病以及病患长期卧床、年纪大咳痰功能差、手术后、痰液较多或人工气道都需要拍痰。叩背方法•将手指合拢呈杯状，依靠手腕的力量，均匀有节奏地叩击。从下至上、由两边向中间叩，背部从第9肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部震动气道，注意避开乳房及心前区，每一肺叶叩击1~3min，每分钟120~180次，叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5~15min为宜，操作中应密切观察病人反应。叩背的时间餐前一个小时，餐后两个小时叩背的禁忌咯血、心血管状况不稳定（如低血压、肺水肿）、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折者。体位引流和叩击拍打部位肺叶体位叩击拍打部位两上叶肺尖坐位，正面从两侧胸廓最上部到乳头两上叶的后上叶部坐位，腹部前面置枕，躯干稍微前倾两侧肩胛骨后部左下叶和舌叶右侧卧位，头低位腰部置枕左胸壁侧面及背部，从左腋窝高度到肋骨下部右中叶及下叶左侧卧位，头低位腰部置枕右胸壁侧面及背部右叶高度到最下部肋骨两下叶俯卧位，胸廓下部与上腹部置枕从脊椎两侧肩胛骨部至肋骨底部左上叶的肺尖后部坐位约后倾30°右胸壁背面最上部左上叶的前上部仰卧位，腘窝置枕左前胸部，上1/3左上叶（上舌部）（下舌部）右侧卧位，上半身稍仰，头部放低，膝部弯曲左乳头部左下叶的上下部俯卧位，下腹部至大腿根部置枕左胸壁背面，中1/3左下叶的前肺底部仰卧位，头放低，腘窝部置枕左腋窝部，下方1/3左下叶的外侧肺底部俯卧位，上半身略右侧位。腰部置枕左胸壁背面，中1/3左下叶的后肺底部俯卧位，头放低，下腹部及大腿部置枕左胸壁背面，下方1/3右上叶的肺尖部坐位，后倾30°右胸壁背面最上部右上叶的前上部坐位右胸壁背面下方1/3右上叶的后上叶部仰卧位，腘窝部置枕右前胸部上方1/3右中叶（外侧中部）（内侧中部）左侧卧位，上半身略仰卧，头低，膝部弯曲右乳头部右下叶的上下叶部俯卧位，下腹部置枕右胸壁背面中1/3右下叶的内侧肺底部俯卧位，上半身略左侧位，头低，腰部置枕没有适当的叩击部位右下叶的前肺底部仰卧位，头低，腘窝部置枕右腋窝部侧面，下方1/3右下叶的外侧肺底部俯卧位，上半身略左侧卧，头低，腰部置枕右胸壁侧面，中1/3右下叶，后肺底部俯卧位，头低，下腹部及大腿部置枕右胸壁背面，下方1/3体位引流和叩击拍打部位注意事项1、遵循节力、安全原则。2、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。3、注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤，正确使用床挡，烦躁的患者选用约束带。4、翻身后患者体位应符合病情需要，适当使用皮肤减压用具。5、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。6、翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。7、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。8、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。9、准确记录翻身时间。谢谢