湿敷法评分标准

九、湿敷法评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对：医嘱、注射单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估（1）患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史（2）患者体质及湿敷部位的皮肤情况（3）心理状况（4）解释操作目的，方法，取得患者配合6未评估扣4分；评估不全一项扣1分；未解释扣2分4.洗手2未洗手扣2分5.准备用物:治疗盘、遵医嘱配制药液、无菌治疗碗，敷布数块（无菌纱布制成）、无菌镊子、弯盘、一次性中单、纱布、治疗单（卡）、笔、钟表、必要时备凡士林、屏风5少一件或一件不符合要求扣1分操作1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患5未核对扣3分；未遮挡扣2分流程60分者遮挡2．向患者解释，取合适体位，垫一次性中单，暴露湿敷部位，注意保暖5体位不合适扣3分；一处不符合要求扣1分3.敷药:(1)再次核查患者、部位、药液(2)根据病情将温度适宜药液倒入无菌碗内(3)用镊子将大小适合的敷布浸湿于药液中，拧敷布干湿适宜平整后，敷于患处(4)每隔5～10分钟用无菌镊子夹取纱布浸药液淋于敷布上保持湿度及温度(5)30～60分钟后撤下敷布30未再次核查扣3分;核查不全扣1～3分;敷布过干扣5分，敷布大小不适合扣5分；烫伤患者扣10分；一处不符合要求扣2分程序规范项目分值评分标准扣分得分操作流程604．观察：（1）湿敷过程中观察患者局部皮肤反应，询问患者有无不适以及对温度的感觉，发现异常，立即停敷，报告医10未观察、未询问各扣5分；发现异常未及时报告处理扣6分；一处不符合要求扣2分25分师，及时处理（2）观察湿布的湿度5.敷毕：(1)擦干局部药液，协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位(2)询问患者对操作的感受，告知注意事项。致谢(3)洗手8未擦干皮肤、体位不舒适各扣3分;未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；一处不符合要求扣2分6.记录:在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间2一处不符合要求扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求分类处理使用后的物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者：（1）注意药液温度，防止烫伤（2）告知患者局部皮肤出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时及时报告5未指导扣5分，一项指导不全扣1分3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求扣1～2分回答目的：1．疏通腠理、清热解毒、消肿散结。5一项内容回答不全或回问题5分2．减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。注意事项：1．操作前做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。2．注意消毒隔离，避免交叉感染。3．治疗过程中观察局部皮肤反应，如现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，应立即停止治疗，报告医师，配合处理。4．疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。5．拧敷布时注意干湿适宜，避免过干达不到疗效，过湿污染衣物及床单。答错误扣0.5分