坐骨神经痛的针灸治疗

坐骨神经痛的针灸治疗坐骨神经痛系指由坐骨神经原发性或继发性损害所引起的疼痛综合征，以背部、臀部直至下肢，沿坐骨神经走行及分布区放射性疼痛为临床特征，病因复杂，主要分为原发性和继发性两类。坐骨神经痛属中医“痹证”范畴，其病机主要为足少阳胆经和足太阳膀胱经经络闭塞，气血运行不畅。根据经络的循行路线，足太阳膀胱经与足少阳胆经均直接或间接分布于脊、腰、下肢外侧，与坐骨神经分布基本吻合。传统理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，治疗当以祛风散寒、解痉通络、活血化瘀为目的。取穴和配穴根据“经脉所过，主治所及”的循经取穴规律。临床可选取大肠俞、关元俞、环跳、委中、阳陵泉、昆仑穴为主穴，配合环跳穴温针灸。大肠俞名意指大肠腑中的水湿之气由此外输膀胱经。局部取穴，直达病位。针对坐骨神经痛的成因直接治疗。《太平圣惠方》指出，关元俞属足太阳膀胱经，指小腹内部的湿热水气由此外输膀胱经。《针灸甲乙经》曰：“腰胁相引痛急，髀筋瘼胫，肱痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之。”环跳穴是足少阳、太阳二脉之会，也是治疗腰腿疾病重要的穴位，常与阳陵泉穴共用以疏通少阳胆经瘀滞。也可以配合在环跳穴温针灸治疗。委中穴，又名郄中，是针灸四大要穴之一，为足太阳膀胱经之合穴，古有“腰背委中求”之语，出自《四总穴歌》，初录于明代针灸学家徐风编著的《针灸大全》，“腰背委中求”是指凡腰背部病证都可取委中治疗；与远端昆仑穴共用为循经远部取穴，既能疏通患肢经气，又能起到疏调腰部经气的作用。植物艾叶味苦、辛，性温，人脾、肝、肾3经，具有辛温走窜、人十二经络、通达诸经、舒经通络的功效。既能人阴又能人阳，补中有通、通中能消、气血双调。操作方法每次治疗选用以上基本穴位，可配合局部阿是穴。各穴均用直刺法，得气后留针，不捻转。大肠俞、关元俞各深刺2寸，委中、阳陵泉、昆仑刺0.5～1寸。环跳深刺3寸。要求每次针感向上放散至腰胯部，向下放散至足趾部，一般留针20min，严重时1次/d，缓解后2～3次倜，疗程共2周。大多数患者治疗后疼痛、麻木等症状会明显缓解。注意事项针刺环跳穴时可采用直刺法、雀啄法，以针感直达足尖为宜，如针感不明显，可以换用秩边穴。如遇年老或久病患者，针刺手法稍轻，以能耐受为度。有时针刺时针感传至胭窝处，可在委中处“接力”针刺，直至针感直达足尖。