搜索
留置导尿评分标准(15min)科室：姓名：监考人：得分：项目评分细则分值扣分标准扣分操做前准备20分护士准备：着装整齐，洗手3一项不符扣1分病人评估：1.双人核对医嘱，核对病人床头卡2.评估病人病情、意识，自理能力，合作程度，耐受力，会阴皮肤黏膜状况3.男患者有无前列腺疾病等222一项不符扣1分拉围帘，评估患者膀胱充盈程度3一项不符扣0.5分洗手，戴口罩5一项不符扣1分用物准备，包括：治疗盘，导尿包，垫巾，并核对导尿包有效期3缺一项扣1分多一物扣0.5分一项不查对扣0.5分操作过程60分携用物至床旁，核对病人腕带，交流解除顾虑，协助病人取舒适体位，关闭门窗，拉围帘，拉起床护栏，松床尾，盖被3一项不符扣1分取仰卧屈膝位，两腿略外展，指导患者抬高臀部，脱对侧裤子，盖于近侧腿，被子遮盖对侧腿。臀下垫垫巾5一项不符扣1分打开导尿包，取出消毒物品，左手戴手套，消毒大腿内侧1/3处→阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口至肛门（由外向内，自上而下，每个棉球只用一次），撤消毒物品，放置治疗车下7一项不符扣1分速干消毒液消毒双手5洗手不到位扣1分打开导尿包，戴无菌手套，解释，铺洞巾形成无菌区，弯盘放置会阴旁，打开碘伏消毒棉球放置弯盘下方，用20ml注射器注射空气检查尿管，打开润滑剂棉球，润滑尿管前段放原位置10一项不符扣1分二次消毒，左手分开并固定小阴唇消毒尿道口小阴唇尿道口（自上而下）5消毒方法不对扣2分插尿管4～6cm，见尿后再插入1～2cm，右手注入生理20ml空气,再次检查尿管有无脱出，抽导丝5操作不当扣1分需尿培养，取中段尿于试管内，盖好瓶盖5污染扣1分接好尿袋，撕开洞巾，包裹用物，放置治疗车下，5一项不符扣1分脱手套，将尿袋固定于患者床下，撤治疗巾，放于医疗垃圾桶内贴尿管标识，协助病员穿裤，取舒适卧位，拉开围帘，放下床护栏5一项不符扣1分核对，解释5解释不到位扣1分操作后处理10分1.整理用物，洗手2.摘口罩，记录，标本送检55洗手方法不对扣1分记录不全扣1分职业规范8分1.着装规范，举止端庄，仪表大方；2.语言柔和恰当，态度和蔼，关心爱护病人3.动作轻柔、准确，稳重242一项不符扣1分理论2分1.目的；2.注意事项；11注意事项不清扣1分满分100分共扣分注：男患者留置导尿消毒方法初次消毒：消毒阴阜-阴茎-阴囊-用纱布裹阴茎包皮向后推，从尿道口螺旋擦拭龟头至冠状沟数次（由外向内，自上而下，每个棉球只用一次）。二次消毒：左手用纱布包裹阴茎，提起阴茎使与腹壁成60度角将包皮后推，露出尿道口。从尿道口螺旋擦拭龟头至冠状沟数次（由外向内，自上而下，每个棉球只用一次），其它同女病人导尿术.留置导尿礼貌文明用语1.评估：您好，我是您的责任护士XX，请说出您的名字以便我核对，请先让我核对一下您的床尾卡，您好，遵医嘱在手术之前需要留置导尿管，为了手术当中持续排空膀胱，避免术中误伤，需要我协助您请清洁会阴吗？您已经洗过了，请让我检查一下您的膀胱充盈情况，请您稍等我去准备用物。2.用物准备：所有用物经查对均在有效期内，完好备用。3.操作过程：您好，马上要插尿管了，您准备好了吗？请说出您的姓名以便我查对，让我查对您的腕带，我已经打开导尿包了，请您不要移动下肢防止污染，插尿管时有些难受，请您深呼吸，可以缓解不适，尿管插好了，让我在查对一次，请问您叫什么名字。4.健康指导：操作后文明用语：X床XX吗，您感觉怎么样，有什么不舒服吗？尿管刚插上，您有尿意是正常的，有尿的话尿液会直接经尿管流出的，我将尿袋固定在您的床边，请您在翻身的时候注意防止受压、打折，牵来，保持畅通，在留置尿管期间请您多喝水，保持每天尿量大于2000毫升，以免发生尿路感染和结石，如果您要下床活动，请您保持尿袋低于耻骨联合水平，以免逆行感染，如果您需要长期留置尿管，就要进行膀胱功能锻炼，以增强控制排尿能力，刚才您配合的很好，呼叫器放在您的枕旁，有事请您及时告知我，我也会随时来看您的，好好休息。