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-1-兰州市城关区虚拟养老院为老服务需求调查报告一、调查背景随着我国人口老龄化进程的不断加快，老年人口占总人口的比重越来越大，老年人的养老服务问题日益成为全社会都关心的重大问题。当前我国仍然以家庭养老为主，而社区居家养老和机构养老服务供给不足、比重偏低、质量不高等诸多问题较为普遍，越来越不能适应当前社会的养老需求。虚拟养老院作为一种解决养老问题的创新模式，有利于破解我国日趋尖锐的养老服务难题，具有广阔发展前景。兰州市城关区于2009年12月率先在全国建成由政府主导、市场运作、社会参与的新型虚拟养老服务机构，被誉为“我国养老服务的破题之举”，得到社会各界广泛关注。为了深入了解老年人对虚拟养老的认知及态度，准确把握老年人的养老服务需求和意愿，更好地推进虚拟养老机构的建设与发展，兰州市城关区虚拟养老院与甘肃惠群社会工作服务中心联合开展了本项课题研究。本课题采用现代社会调查研究方法，主要通过问卷法收集资料。问卷调查的具体实施过程如下：选取城关区23个街道中的20个街道，每个街道抽取1-2个社区进行入户调查，问卷发放数量为每个街道50-55份。共发放问卷1050份，回收和甄选有效问卷1000份。被调查老人的基本情况如下：在性别方面，男性416人，女性574人；在民族方面，汉族956人，少数民族38人；在教育程度方面，初中文化程度的人最多（280人），其次为小学文化（267人），拥有高中以上文化程度的占到被调查老人的1/3；在年龄方面，被调查老人主要集中在60岁-80岁之间，年龄最大的101岁，年龄最小的50岁，平均年龄为72岁（见表1）。从退休前的单位来看，国有企业职工最多，其次为事业单位职工。从样本分布的角度来看，此次调查的街道数量、年龄范围、性别结构、民族成分等都有效覆盖了整个城关区的老人群体，具有较好的代表性。表1：被调查老人基本情况分布表性别民族文化程度年龄男女汉族少数民族不识字小学初中高中中专大专以上最大最小平均值-2-频数416574956381462672801771251015072有效百分比（%）4257.9963.814.726.828.117.812.5二、问卷分析1．老人的婚姻、居住及收入状况在婚姻状况方面，65.5%的老人配偶还健在，丧偶的老人约占总体的1/3。在居住状况方面，与配偶居住的老人最多，占到老人总数的43.9%；其次为与子女居住，占到老人总数的21.4%；值得注意的是，还有21.4%的老人处于独居的状态。在探望次数方面，子女每月探望老人1-3次以上的占绝对多数，比例高达80%；需要指出的是，还有20%的老人很少得到子女的探望。图1：老人月收入分布图从经济来源渠道来看，66.4%的老人依靠退休金生活；17.9%的老人依靠子女供给钱物来生活，这两项是老人们经济来源最主要的方式。在月收入方面，2001-3000元是被调查老人中数量最多的收入层次，占到30%左右；月收入在1471-2000元的收入水平，占到老人总数的20.7%；月收入在721-1470元以下的老人占到总体的29%。从收入分布的曲线来看，呈偏态分布，2001-3000元以下的老人数量明显多于3000元以上的老人数量（见图1）。-3-图2：老人月支出分布图在月支出项目方面，生活费占绝对多数，是82.9%的老人主要支出项目；其次为医疗保健费用，有15.1%的老人做出了此项选择。而从月支出数额来看，2000元以下是大多数老人的消费额度（见图2）。单从收支平衡的角度来看，有近1/3老人的经济状况不容乐观，他们的生活状况可能会比较拮据。2．老人的生活、养老方式、用餐需求表2：老年生活所需服务调查表医疗保健就餐文化娱乐陪护陪聊代购频数6875613289452百分比（%）39.932.5195.53在老年生活服务需求方面，调查发现医疗保健是老人们最为需要的服务，占到老人总数的39.9%；其次为用餐需求，占到老人总数的32.5%；文化娱乐方面的需求占到老人总数的19%（见表2）。可以看出，医疗保健、用餐、文化娱乐是老人生活中最需要的三项内容。从老人活动场所的需求来看，最为需要的是医疗保健室（20.2%），其次为餐厅（17.1%）、棋牌室（14.3%）和健身室（10.3%），这也从侧面印证出老人们对于医疗保健、餐饮以及文化娱乐服务的需求和渴望（见表3）。-4-表3：社区场所需求调查表歌舞室书画室餐厅图书室医疗室多媒体室棋牌室心理咨询室健身室手工制作室老年大学爱心超市频数19412139520446652330872383552138百分比（%）8.45.217.18.820.22.214.33.810.31.52.26.0从养老方式的选择来看，老人们对于居家养老的意愿最为强烈，占到被调查老人的82.9%；而对于在养老机构养老和在社区照料中心养老，老人们并不热衷，分别只有9.7%和7.4%的老人表示会考虑（见表4）。表4：养老机构选择意愿调查表居家养老养老机构养老社区照料中心养老频数8009472有效百分比（%）82.99.77.4在关于虚拟养老院提供服务的调查中，只有3%的老人明确表示“非常了解”，有18%的老人表示“比较了解”，多达47.5%的老人选择“了解一些”，还有31.4%的老人选择“不了解”（见表5）。这表明老人们对虚拟养老院的了解程度并不高，虚拟养老院的影响力还有待进一步提高。表5：虚拟养老院服务内容了解程度调查表非常了解比较了解了解一些不了解频数29176462296有效百分比（%）318.147.531.4在用餐方面，69.8%的老人是自己做饭，占到被调查老人的绝对多数；其次为子女做饭，占到老人总数的18.1%。在饮食偏好方面，72.4%的老人习惯于荤素结合，24%的老人习惯于食用素菜。有54.6%的老人表示愿意去虚拟养老餐厅就餐，占到被调查老人总数的一半；之所以去养老餐厅的主要原因是方便快捷。有45.4%老人表示不愿意去虚拟养老餐厅，不愿意的主要原因是自己可以做饭。对于虚拟养老餐厅的配菜，老人们的选择表明一荤两素（34.5%）和一荤一素（33.8%）最受欢迎；而对于每天提供的餐数，选择最多的是每日三餐（34.9%），其次为每日午餐（22.9%）和每日午、晚餐（20.1%）。在所能接受的用餐标准方-5-面，5-10元的就餐标准认可度最高，占到被调查老人总数的62.3%。3．老人的护理、家政、文娱、普法需求在身体状况方面，66.7%老人是行动自如的，28.8%的老人行动迟缓。在生活能力方面，78.7%的老人能够完全自理，17.5%的老人轻度失能。调查发现，75.6%的老人生活有人照料，主要是配偶和子女在提供照料；24.4%的老人生活无人照料，无人照料的原因一方面是因为自己还能够行动自如，另一方面是因为子女并不在身边。在医疗保健需求方面，老年人保健（34.9%）和家庭诊疗（34.5%）所占比例最高。有81.5%的老人愿意参加社区提供的医疗、康复和保健类服务，需求的项目主要集中在定期体检、义诊（44.5%）、配备社区医生（20.6%）和举办健康讲座（13%）方面。需要注意的是，数据分析显示，性别可能会影响老人的医疗需求。男性老人认为家庭诊疗是最为重要的医疗需求，而女性老人认为老年保健是应该优先考虑的（见表6）。这说明，在制定和实施养老服务的过程中，要特别注意性别、年龄、民族、文化程度等对老年人养老需求的影响。表6：性别与医疗需求交叉分析表医疗需求合计急救服务家庭诊疗老年保健心理疏导健康档案临终关怀性别男89234232327712389女119316325568913528合计2085505578816625917在家政服务需求排序方面，老人们的选择依次为打扫卫生（32.6%）、家电维修（19.7%）、做饭（15%）和洗衣服（12.5%）。调查表明，31%的老人接受过虚拟家政服务。在这些接受过虚拟家政服务的老人中，14.3%的老人表示非常满意，41%的老人表示比较满意，只有5.8%的老人表示不满意，说明老人们对于虚拟家政服务的总体评价是中等偏上，总体不错的。将月收入与家政服务需求交互分类，结果表明对于低收入老人打扫卫生、洗衣服、做饭是最为主要的家政需求，而对于中高收入老人，打扫卫生、家电维护、做饭是较为迫切的家政需求。这也显示出，由于老年人群体自身的分化而导致养老需求的多样化（见表7）。-6-表7：收入与家政服务需求交叉分析表家政服务需求合计做饭打扫卫生洗衣服家电维护管道疏通月收入（元）568以下295534251480569-720203922161555721-147030652134301051471-200042773460681542001-30005213236931092423001-400029572134371064001-5000413166185000以上31144012合计209449173272279772在参加文化娱乐方面，56.4%的老人表示自己有空闲时间参加。不仅如此，高达85.7%的老人认为，参加文娱活动对于老年人的身心健康具有较大的帮助。在文化娱乐的项目需求方面，最受老年人欢迎的项目依次为棋牌娱乐（21.8%）、体育运动（20.4%）、读书看报（18.8%）、唱歌跳舞（13%）和影视戏剧（10.9%）。在法律知识了解方面，只有3.6%的老人表示“非常了解”，21%的老人表示“比较了解”，49.5%的老人表示“一般了解”，还有25.9%的老人表示“不了解”。在日常生活遇到问题的调查中，发现药品推销（35.7%）和金融诈骗（18.5%）是老年人遇到最多的问题。而对于这些问题的解决，56.9%的老人只能自己个人协调，25.9%的老人通过子女协助。关于法律方面的需求，52.3%的老人明确表示需要。需求项目主要集中在法律咨询和普法教育这两个方面。4．老人对虚拟养老院的意见和建议在问卷调查中，当问及“对于城关区虚拟养老院发展的意见和建议”时，约有3/2的老人进行了回答。因为该问题是开放式回答，很难进行编码和数理统计，只能采取归纳法进行分析整理。对这些问题归纳整理后，发现主要集中在以下几个方面：其一，对虚拟养老院的设置及相关惠民政策表示满意在问卷末尾的回答中，许多老年人认为虚拟养老院“办得很好”、“服务满意”、“饭菜可口”、“热情周到”、“照顾周全”的话语频繁出现，充分表现出老人们对于虚拟养老院的认可和欢迎。不仅如此，还有部分老人感谢党和政府的惠民政策以及对老年人的重视和关心。-7-其二，对虚拟养老院医疗保健服务的意见建议对于虚拟养老院医疗服务的意见建议主要集中在“希望加大医疗补助”、“希望提升社区医生水平”、“希望增加上门诊疗”、“希望完善保健服务”等方面。对于虚拟养老院保健服务的意见建议则主要包括定期检查身体、普及养生知识以及多举办健康讲座等。其三，对虚拟养老院餐饮服务的意见建议对于虚拟养老院的餐饮服务，老人们的意见建议相对较多。有的老人反映自己居住社区附近无老年餐厅，去就餐的距离远，不太方便。一些老人认为部分老年餐厅存在饭菜质量一般、服务态度欠佳、饭菜费用偏高、菜的种类偏少等问题。还有老人反映订餐电话经常打不通或占线，导致订餐服务形同虚设。还有老人呼吁清真老年餐厅太少，不方便少数民族老人就餐。其四，对虚拟养老院家政、文娱、普法服务的意见建议对于虚拟养老院家政、文娱方面的建议意见相对较少，在家政方面的主要意见是保洁等服务的价位太贵，保洁效果一般；在文娱方面的意见是老年人的活动场地太少、社区健身器材老旧不全、有组织的娱乐活动基本没有等；在普法这方面的意见是保健品推销泛滥，金融诈骗较多，希望能加强这方面的普法宣传和防范教育。其五，对虚拟养老院整体的意见建议对于虚拟养老院的整体发展，部分老人建议要增加布局数量，有效覆盖居民小区；同时要加大资金扶持力度，改善硬件设施以及服务态度等。一些老人认为虚拟养老院还应该覆盖外地户口老人，使得他们有途径接受养老服务；同时对于行动不便的老人，希望能多提供上门服务的机会。当然，调查也发现，还有一定数量的老人不了解虚拟养老院，对于其提供的养老服务项目也比较陌生，这应该引起虚拟养老院