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中医治未病之—颈椎病篇密云县中医医院综合科李文华“治未病”是中医学重要的思想之一，治的含意是管理、治理的意思。“治未病”就是采取相应措施，维护健康，防止疾病的发生与发展。中医“治未病”的思想包括四个层面：未病先防，已病早治，既病防变，愈后防复。主张通过饮食、运动、精神调摄等个人养生保健方法和手段来维护人体的阴阳平衡，达到“精神内守，真气从之”的健康状态和“正气存内，邪不可干”的疾病预防目的。颈椎病是常见病,对老年人健康危害较大,近年随着人们快节奏的生活方式,职场竞争激烈,脑力劳动者超负荷工作增加，尤其电脑操作员或用电脑时间长的青年人发病可提前。当然还与颈部外伤和不良睡姿、用枕不当等因素有关。使患颈椎病年龄有低龄化趋势,诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查特别是常规放射线检查。颈椎病的发生与职业、年龄、性别有关。颈椎病与年龄的关系颈椎病的高发年龄段显示为41～50岁发病者最多,51～60岁者次之,60岁后颈椎病的患者人数有所下降,至70岁后明显下降,提示颈椎病有自动缓解趋势。颈椎病与职业的关系不同职业的患病率分别为工人24%、农民24%、干部35%、医务人员35%、中小学教师32%。工人、农民颈椎病的患病率很近似，体力劳动者发病率较低,而干部、医务人员、教师、学生、电脑操作者、会计等伏案工作者的患病率很高。说明伏案工作者颈椎病的患病率明显高于体力劳动者。颈椎病是常见的骨关节病变，中老年为高发年龄段，主要是由颈椎间盘老化开始，继而椎体边缘、椎间关节发生骨质增生，关节囊、韧带等松弛、劳损、钙化，以及小关节错位，颈脊椎不稳定。所有这些变化压迫了脊髓、神经、血管才导致一系列的症状和体征。目前国内发病率越来越高。有调查显示，全国大约有7%～10%的人患有颈椎病。而且，颈椎病的发病人群出现了低龄化趋势，对于颈椎病，除了一经确诊便应及早治疗外，最重要的还是要加强预防。健康自测如果你频繁出现头痛、头晕目眩、颈项部疼痛,僵硬感,“落枕”，肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、手指麻木或无力,不明原因的心慌、胸闷、血压升高等症状时，你可能已经患上了早期颈椎病。怎么就得了颈椎病？1）不良的睡眠体位如高枕。2）工作姿势不当：长期处于坐位，尤其是低头工作，造成颈后部肌肉肉韧带组织的劳损。3）不适当的体育锻炼：超过颈部耐量的运动造成外伤，所以头颈部的剧烈运动要特别注意，不能用蛮力。若颈椎已有退行性变不提倡锻炼。4）身体的其他疾病会造成颈椎病变，如糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌的疾病都可促使颈椎退行性变。颈椎病的症状主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，吞咽困难、心动过速、心慌，有的甚至出现四肢瘫痪。颈椎增生的骨赘压迫支配乳房区的颈神经根可出现乳房疼痛。或出现颈心综合征、颈性高血压等。颈椎病的类型123交感神经型神经根型脊髓型4椎动脉型颈椎病1、神经根型：发病率最高，所谓颈椎病或颈肩痛大多指这一类型。这是颈椎肩盘向后外侧突出，或因骨刺增生压迫刺激颈神经根所致。表现为上肢放射痛和感觉障碍，手指麻木，异样感，活动不灵活。仰头、咳嗽、喷嚏可加重。发病早期即可引起病人注意，病人前去就医的时间越早，疗效越好，约90%以上的病人可以自愈。2、脊髓型：约15%病人为此型。当发生骨质增生，或连接骨关节的韧带增厚或骨化时，可压迫脊髓及血管，甚至发生脊髓缺血或坏死。多多数是在中年以后以“隐性”形式发病，临床早期为单侧或双侧下肢麻木，以后发展为行走困难和大小便功能障碍甚至瘫痪。3、交感神经型：约占5%。因颈部交感神经受压产生的症状。因其分布广泛，因此可引起许多器官和系统的症状。包括1）头部症状：头晕，头痛，颈后痛；2）眼部症状：眼睑下垂，视物模糊，甚至失明；3）心脏症状：心跳加速或减慢，心口疼；4）周围症状：肢体、头、颈、面部发麻或疼痛；5）其他：耳鸣、耳聋等。4、椎动脉型颈椎病：约占2%。是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起功能失调，及部供血不足而产生的一系列症状。表现为发病突然，约半数以上病人是突然发病的，原来可以毫无症状，也没有什么预兆，只是颈部向某个方向转动一下，当即出现眩晕，甚至感到天昏地暗。有时伴有头疼、恶心呕吐，耳鸣，视物不清等。预防保健法日常保健食疗法功能锻炼按摩保健预防保健法日常保健法1、枕头与睡眠：一是仰卧时枕头边缘应保持弧形，不能呈斜坡型；二是枕头的高度要符合各人的肩宽，(以8～10厘米为宜)。即侧卧时枕头高度与肩相同，大约应为一拳加二指高，仰卧时为一拳。日常保健法2、不论从事何种职业的人，在低头工作1.5～2个小时后均应停下工作，做几次挺胸、后仰头的动作，以便舒缓颈肩部紧张的肌肉。长期伏案工作者，在工作中除了要经常活动颈肩部外，还需经常调整座椅与工作台面的距离，尽量减少低头工作的时间，如条件允许可使工作台面处于一定的角度。目前，理想的工作台面与水平面的角度是30度，这样的角度可避免伏案工作者长时间地处于低头工作的状态。日常保健法3、日常防护：从颈椎病的发生、发展及致病来看，预防颈椎病最主要的还是要避风寒。有的人很怕热，在办公室里把空调温度调得很低，他们从办公室出来以后会觉得浑身发僵，脖颈发紧，这种情况也是颈椎病形成的一个主要原因。在寒冷的冬季，我们出门要围个围巾，保护好我们的风池、风府和风门这三大穴，不要让风寒袭击到我们。按摩保健法1、颈肩痛是颈椎病最常见的症状。可采用按揉法、指压法、轻掐法、弹拨法、叩击法、拍打法等按摩疼痛的部位，从而可有效地缓解疼痛症状。患者可让家人用上述方法中的一种或多种交替按摩疼痛部位3-6分钟，每日可按摩1～3次，按摩时力度应求轻盈、柔和、正确。男性体质较强，手法可以稍重；女性体质较弱，手法可以稍轻。注重老年人气虚血弱、血管硬化、肌肉无力，按摩宜轻盈，力到患处；年青人则按摩沉稳，力到患处深部。按摩保健法注意：按摩疗法不适用脊髓型的颈椎病患者。对颈椎病并发颈椎骨质破损性疾病一律禁用，对颈椎病并发心脑血管疾病和眩晕较重者禁用。还有注意白喉及各种急性传染病、颈椎结核、肿瘤、骨髓炎、颈部皮肤病、神经病、极度疲钝、饥饿或醉酒、妊妇等禁用按摩治疗。按摩保健法2.保健穴可以预防颈椎病----滚揉后溪穴如何找后溪穴呢？我们一攥拳，靠近小指一侧有一个横纹，取横纹正中的那个点就叫后溪穴，我们可以在这个穴位扎针灸针。后溪穴在道家医学里是个非常重要的穴位，这个穴位可以直接通到督脉，属于八脉交会穴里面很重要的一个穴位。其实我们没必要非得针刺后溪穴，只要每天每小时抽出三五分钟，把两只手放在桌子上面，用后溪穴所在的部位左右旋转滚动也是可以的，坚持下来，对我们的颈椎、腰椎确实有着非常好的疗效，对保护视力也很好，这是一个最简单的保健方法，叫滚揉后溪穴。按摩保健法3、艾灸疗法--治颈椎病取穴：大椎、肩井、大杼、天宗功能锻炼法预备姿势：双手叉腰站立，双足与肩同寛，呼吸平和自然。1.颈前屈低头至最大限度，然后后伸仰头至最大限度。2.左、右缓慢旋转颈部至最大限度3.左、右缓慢侧屈颈部至最大限度。4.顺时针缓慢旋转头颈部；逆时针缓慢旋转头颈部。功能锻炼法预备姿势：双手叉腰站立，双足与肩同寛，呼吸平和自然。5.由前向后摇肩10次；由后向前摇肩10次。6.肩部快速抖动10次。7.双手从胸前分开，头转向身后看同侧手指，左右各次。8.仰卧时将头置于床沿外，悬吊数分钟，时间以患者的耐受为度。功能锻炼法站功六式：a.与项争力预备：双手十指交叉置于头后，两腿分立。动作：头用力后仰，两手同时给头施加一定的阻力。保持姿势5－10秒。姿势还原，重复做12－16次。呼吸：保持姿势时吸气，还原时呼气，严禁闭气。功能锻炼法站功六式：b.回头望月预备：两腿分立，两臂自然下垂。动作：两腿微曲，左手置头后，右手置腰背。上身前倾45度并向右后旋转，双目转动时吸气，还原时呼气。动作还原后向左做一次。左右重复各做6－8次。注意：动作宜慢，尤其患椎动脉型颈椎病者，以免发生眩晕、猝例。功能锻炼法站功六式：c.托在按地预备：两腿并立，两臂自然下重垂。动作：右肘屈曲，逐渐向上提起，再翻掌向上托出，使手臂伸直，掌心向上。左手臂微曲且同时用力向下按，头同时后仰且向上看天。还原后左右交替各做6－8次。注意：动作随呼吸缓慢进行。功能锻炼法站功六式：d.前伸探海预备：两腿分立，两手插腰。动作：头颈向前并转向左前方，双目向下视，如窥探海底之状。姿势还原，自然向右做一次，左右交替各做6－8次。呼吸：转动时吸气，还原时呼气。功能锻炼法站功六式：e.伸颈拔背预备：两腿分立，双手插腰。动作：头顶部向上伸，如头顶球状，双肩则同时向下沉。保持静立3－5秒，重复做12－16次。注意：保持静立时吸气，还原时呼气，头顶不偏不屈保持在中轴线位置。功能锻炼法站功六式：f.金狮摇头预备：两腿分立，两手插腰。动作：头颈放松，缓慢做大幅度环转运动，依顺、逆时钟方向各做6－8次。注意：肌肉放松，缓慢呼吸，动作轻缓，避免剧烈，以防损伤。颈椎病的食疗法1、药膳疗法：本病属中医学“痹证”范畴。临床辨证主要分为肝肾亏虚、风寒湿痹两种类型。应多摄取强筋壮骨的食物，包括动物肌腱、筋类、豆类、白木耳、海鲜（海参、银鱼、海带）、芝麻、黑木耳、蕃薯、蛋、鱼鳔、紫菜、羊奶、核桃、常用中药补益筋骨类（枸杞、杜仲、巴戟、狗脊）等。中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。颈椎病的食疗法肝肾亏虚：临床表现颈项疼痛，活动不利，伴头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、腰腿疼痛等，舌质淡红少苔，脉细。【葛根当归煲猪脊骨】配方：葛根30克，当归30克，猪脊骨500克，制法：葛根去皮切片，当归切段，猪脊骨切段，共放锅内加清水适量煲汤。功效：益气养阴，舒筋活络。适用于神经根型颈椎病。用法：饮汤食肉，常用有效。颈椎病的食疗法肝肾亏虚：临床表现颈项疼痛，活动不利，伴头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、腰腿疼痛等，舌质淡红少苔，脉细。【枸杞杜仲鸡堂煲】配方：枸杞60克，杜仲30克，母鸡1只（约1000克），食盐少许。制法：将鸡洗净，切块，与枸杞60克，杜仲30克同放锅内，加适量水煲汤，调味。功效：补肾精，通经络。适用于神经根型颈椎病。用法：饮汤食鸡肉。颈椎病的食疗法风寒湿痹：临床表现颈项疼痛，活动不利，椎体压痛，痛连上臂，手指麻木，筋脉拘急，遇寒则剧，得暖则舒，舌质淡，苔白，脉弦。【川芎白芷炖鱼头】配方：川芎15克，白芷15克，鳙鱼头1个，生姜、葱、盐、料酒各适量。制法：将川芎、白芷分别切片，与洗净的鳙鱼土起放入锅内，加姜、葱、盐、料酒、水适量，先用武火烧沸后，改用文火炖熟。功效：祛风散寒，活血通络。用法：佐餐食用，每日1次。颈椎病的食疗法2、粥疗法参芪圆眼粥原料：党参、黄芪、桂圆肉、枸杞子各20克，粳米50克。制作：原料洗净，党参、黄芪切碎先煎取汁，加水适量煮沸，加入桂圆肉、拘把子及粳米，文火煮成粥，加适量白糖即可。功效：补气养血。宜忌：适宜气血亏虚型颈椎病。颈椎病的食疗法2、粥疗法葛根五加粥原料：葛根、苡仁、粳米各50克，刺五加15克。制作：原料洗净，葛根切碎，刺五加先煎取汁，与余料同放锅中，加水适量。武火煮沸，文火熬成粥。可加冰糖适量。功效：祛风除湿止痛。宜忌：适应风寒湿痹阻型颈椎病，颈项强痛。