搜索
生理作用1、产生月经2、输送精子3、孕育胎儿4、分娩的主要力量复习死于宫颈癌的明星《围城》《上海的早晨》梅艳芳李媛媛第二节子宫颈癌病人的护理十三章腹部手术病人护理学习目标•知识目标•了解该病的病因、病理类型、处理原则，掌握临床表现、护理措施•能力目标•协助病人膀胱功能恢复的能力•健康宣教的能力•素质目标•工作认真、关爱病人子宫颈癌病人的护理病例分析张女士，51岁，白带增多1年，有接触性出血半年，阴道不规则流血2个月，检查发现宫颈肥大，表面赘生物小菜花状，接触性出血（+），宫体增大，右宫旁厚、硬，但未达到盆壁，双附件未触及。该病人入院后睡眠差，担心病情，其家人均忙于工作，少有人探视。请问：1.该病人的诊断？2.该病人的护理措施？子宫颈癌病人的护理一、概述•妇产科最常见恶性肿瘤之一•发病年龄多为40-55岁，其次为60-69岁•发病地区我国多集中在中部地区•近年来发病率与死亡率明显下降子宫颈癌病人的护理二、病因高危因素慢性宫颈炎性乱史早婚早育,多产高危男子病毒感染HPV,HSV-Ⅱ,CMV子宫颈癌病人的护理三、病理好发部位:宫颈原始鳞-柱状交界部和生理性鳞柱状交接部之间形成的区域称为移行地带子宫颈癌病人的护理•外生型：最常见，状如菜花•内生型：向宫颈深部浸润•溃疡型：坏死脱落•颈管型：隐藏在宫颈管内三、病理子宫颈癌病人的护理外生型内生型溃疡型颈管型零期原位癌，即癌细胞只局限在子宫颈的表皮一期癌细胞已侵蚀入皮下组织，但癌肿仍局限在子宫颈的位置二期癌肿已伸延到子宫颈旁的组织又或阴道的上部三期癌肿已伸延至盆腔的侧面，又或伸延到阴道的下三分之一范围四期癌细胞已转移至身体其他主要器官如膀胱、大肠或肺部四、临床分期子宫颈癌病人的护理•（一）生理方面•早期•无明显症状•晚期•阴道流血：年轻病人常表现为性生活后或妇科检查后的阴道流血，也可表现为经期延长，周期缩短，经量增多；年老病人常主诉绝经后不规则阴道出血•阴道排液：多为白色或血性，有腥臭，晚期出现感染则成大量脓性或米汤样恶臭白带•晚期症状：癌肿侵犯邻近器官•长期患病出现消瘦，贫血和恶病质五、临床表现五、临床表现•（二）体征•早期无明显变化，宫颈光滑或成一般宫颈炎表现•晚期外生型可见宫颈息肉状或乳头状突起的赘生物外向生长；内生型可见子宫颈肥大、质硬，宫颈管如桶装；晚期由于癌组织坏死、脱落，形成凹陷性溃疡，有恶臭。妇科检查可扪及两侧盆腔组织增厚五、临床表现根据患者年龄、临床分期和全身情况，综合分析后确定。•手术治疗：适于Ia~IIb的病人•放射治疗：适用于各期患者•手术和放射综合治疗•化学治疗：晚期或复发转移者六、处理原则子宫颈癌病人的护理七、护理子宫颈癌病人的护理1．病史注意高危因素，争取早发现、早诊断、早治疗2．身心状况早期无自觉症状，随病程进展出现典型临床表现经历恶性肿瘤病人心理反应阶段3．诊断检查宫颈刮片细胞学检查、碘实验、阴道镜检查4、心理社会评估子宫颈癌病人的护理七、护理—评估•恐惧：与子宫颈癌的确诊及可能的不良预后有关•营养失调：与阴道流血、癌症消耗有关•排尿异常：与子宫颈癌根治术后影响膀胱功能有关子宫颈癌病人的护理七、护理—诊断•病人能够接受诊断，配合各种检查、治疗•病人营养状况改善•病人术后排尿功能恢复良好子宫颈癌病人的护理七、护理—目标1、提供预防保健知识每l～2年普查1次，30岁妇女门诊常规接受宫颈刮片检查2、增强治疗的信心3、恢复膀胱的功能：尿管一般保留7-14日（1）盆底肌肉的锻炼（2）膀胱肌肉的锻炼子宫颈癌病人的护理七、护理—措施•4、手术观察•双侧腹股沟有无淋巴囊肿，如果有应及时报告医生，给予局部热敷及相应治疗•保持腹腔及阴道引流管通畅，注意观察引流的量、质、色，一般术后48—72小时后拔出•5、饮食指导•高能量、高维生素及营养素全面的食物•6、出院指导•出院第1年，病人每个月随访1次，连续3次后改为每3个月1次，第2年3个月1次，第3-5年每6个月1次七、护理—措施•病人心平气和，以积极的态度配合诊疗全过程•病人合理膳食，维持体重•病人术后无尿路感染，排尿功能正常子宫颈癌病人的护理七、护理—评价•1、确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是（）•A、宫颈刮片细胞学检查•B、碘实验•C、宫颈和宫颈管活体组织检查•D、阴道镜检查•E、B型超声习题练习•2、患者女性，40岁，经妇科检查发现宫颈肥大，质地硬，有浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶装。可考虑宫颈癌的类型是•A、外生型•B、内生型•C、溃疡型•D、颈管型•E、增生型习题练习•3、患者女性，50岁，宫颈癌手术后2天，患者咨询护士其尿管何时可拔出，护士的回答是术后（）•A、3天•B、5天•C、7-14天•D、4天•E、6天习题练习子宫颈癌食谱•羊肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。羊肉切成大块，放入滚水中，同切片的萝卜煮15分钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内，加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒，煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后，放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末，即成美味可口的羊鱼鲜汤•主要用于宫颈癌术后的调养