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附表1学校班级学生因病缺课情况登记表（年月日）填表人：备注：[1]填写性别时在要选择的栏内打√[2]因病缺课天数：每人缺课4-6学时计为一天，1-3学时计为半天。[3]因病缺课主要症状填写以下代码：1发热2头痛3咳嗽4咽痛5腹痛6腹泻7呕吐8红眼9皮疹10受伤11其他[4]因病缺课疾病名称填写以下代码：1感冒2气管炎、肺炎3水痘4风疹5麻疹6腮腺炎7胃肠道疾病8心脏病9眼病10牙病11耳鼻喉疾病12泌尿系疾病13神经衰弱14意外伤害15结核16肝炎17其他传染病18原因不明疾病19其他。因病缺课人姓名性别缺课时数因病缺课主要症状（代码）因病缺课疾病名称（代码）男女确诊疾病可疑疾病未定（√）