低视力

低视力常见眼病介绍刘德平一、视觉视觉是由眼球接收外界光刺激，通过视神经、大脑中的视觉中枢的共同活动来产生的。视觉形成过程透过角膜瞳孔进入眼球穿过晶体视网膜聚集光线形成像刺激视网膜感光细胞产生神经冲动沿视神经传至大脑视觉中枢分析视觉（一）视力：二、视力与视力残疾（二）视力残疾：0.1～＜0.3四级0.05～＜0.1三级低视力0.02～＜0.05；或视野半径＜10度二级无光感～＜0.02；或视野半径＜5度一级盲最佳矫正视力级别类别（三）视力残疾的分级视力是视觉的内容之一，表示视网膜黄斑区辨别物体细微结构的能力。由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。（三）视力残疾的分级视力残疾盲低视力（三）视力残疾的症状辨识他人脸部特征困难，认不出熟人。阅读困难，文字看上去中断、扭曲或不完整。看细节困难，在实际生活中看不清小的物体或细节。独自行走或辨别方向困难。对可导致伤害的潜在危险识别困难，如台阶、路沿。在昏暗、明亮的灯光下或炫目的光线下视物有严重困难。（四）视力残疾的原因导致视力残疾的原因先天原因后天原因家族遗传近亲结婚胎儿期的影响未知的因素视觉器官疾病全身性疾病心因性因素眼外伤三、引起视力残疾的常见眼病白内障青光眼屈光不正视网膜血管炎眼外伤遗传性疾病发育性眼病（一）白内障※定义：晶状体混浊※病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等※临床表现：眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。散瞳前散瞳后先天性、婴儿性、青年性、成年性、老年性按病因外伤性、老年性、并发性、药物性、中毒性按混浊部位核性、皮质性、囊性、囊下性白内障分类按发病年龄※治疗：目前尚无根治白内障的药物，多数药物只能控制白内障的加剧，一般采用手术治疗，即小切口加人工晶体植入术，使患者复明。美国博士伦超声乳化仪在蔡司手术显微镜下手术（二）青光眼分类表现治疗定义（二）青光眼定义青光眼是一组以眼压增高、视神经萎缩和视野缺损为主要特征的疾病。附：房水循环途经房水循环过程（二）青光眼分类表现治疗定义分类根据青光眼患者前房角形态，病因机制，以及发病年龄三个因素分为：原发性继发性先天性（二）青光眼分类表现治疗定义（二）青光眼表现雾视、眼胀、头痛、视力减退等，可伴有恶心、呕吐等全身症状。（二）青光眼分类表现治疗定义治疗：青光眼一般采用手术和药物治疗，降低患者眼压，改善其视力。治疗手术后手术前（三）屈光不正屈光不正是一类常见的眼球缺陷性疾病，通常有三种：近视、远视、散光。在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后，聚焦在视网膜之前。近视远视在调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。散光眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条线和最小弥散斑的屈光状态。※治疗：近视※表现：远距视物模糊，近距视力好，近视度数较高者除远视力差外，常伴飞蚊症、闪光感等症状，并可并发程度不同的眼底病变。巩膜屈光手术角膜屈光手术1、配镜2、手术眼内屈光手术配以适度凹透镜片矫正视力原理：利用准分子激光能够精确切削组织的特性，用准分子激光束改变角膜的曲率，如同在角膜上镶一个眼镜片达到治疗近视的目的。角膜屈光手术常见准分子激光手术演示流程：治疗范围：年龄18—50岁，近视1500度以内，散光远视600度以内，视力稳定一年以上，身体健康，无其他严重眼科疾病。激光设备手术过程加载中----加载中----下一页远视※表现：远视眼由于长期处于调节状态，很容易发生视力疲劳症状。1、如果视力正常，无自觉症状，不需处理。2、如有视力疲劳症状或视力已受影响，应配戴合适的凸透镜片矫正。※治疗：3、远视程度较高的，尤其伴有内斜视的儿童应及早配镜。※注意：随眼球的发育，儿童的远视程度应有逐渐减退的趋势，因此需定期检查，以便随时调整所戴眼镜度数。散光※表现：屈光度数低者可无症状，稍高的散光可有视力减退，看远、看近都不清楚，似有重影，且常有视力疲劳症状。※治疗：1、一般轻度无症状者不处理，否则应配柱面透镜片矫正。2、准分子激光手术（四）视网膜血管炎视网膜血管炎主要累及青壮年视网膜静脉,动脉累及较少,致盲率较高.积极防治此病意义重大.其发生可能与感染、免疫机制、氧化反应、全身性疾病等有关,通过荧光素眼底血管造影、超声、实验室检查可提高诊断正确率.针对不同的病程,采用药物、激光、玻璃体视网膜手术等治疗措施可改善视功能.（五）眼外伤眼球外伤（简称眼外伤）是引起眼睛失明的主要原因之一，依据资料显示，眼外伤的发生与年龄、性别、职业、玩具、运动有关，甚至工作时的意外伤害、车祸事故、炮竹或家中许多物品皆有可能引起眼部伤害，因此，人人要学会自我保护，防止眼部外伤。（六）遗传性眼病※临床上常见的遗传性眼病有角膜营养不良、、先天性无虹膜、青光眼、、Leber氏病、视网膜母细胞瘤、黄斑变性、脉络膜缺失症等。此外，还有上睑下垂、斜视、小眼球以及无眼球等。※其中最常见的是先天性白内障，发病率约为万分之三至万分之六，出生后就可发现视力不佳，严重者可见瞳孔区发白，由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视，因此其治疗又不同于一般成人白内障。先天性白内障视网膜色素变性※先天性遗传性眼病有一些可以通过手术治疗，但有一些也无法治疗，因此，优生学及基因检查是早期诊断先天性眼病的主要方法。※视网膜色素变性也是当今造成失明的重症眼病之一。视网膜色素变性早期只有夜盲的症状，完全不影响工作、学习和正常生活，而是在不知不觉的情况下对视力加以破坏的，最终导致失明。先天性白内障的治疗1、保守治疗※双侧不完全白内障如果视力在0.3以上，则不必手术，但婴幼儿无法检查视力；如果白内障位于中央，通过清亮的周边部分能见到眼底，可不考虑手术，可长期用扩瞳剂，直到能检查视力时，决定是否手术，但是阿托品扩瞳，产生了调节麻痹，因此阅读时需戴眼镜矫正。※应该注意的是视力与晶体混浊的密度有关，而与混浊范围的关系不密切，如5.5mm的晶体混浊与2.0mm的混浊视力可能相同。2、手术(1)术前检查：※眼部首先应了解患儿的视力。因3～4岁以下的儿童很难查视力，可通过患儿的固视反射，或对外界环境的反应能力对视力进行初步判断。为明确晶体混浊的性质和程度，应定期做裂隙灯和眼底检查。※全身应注意是否伴有其它系统的异常，请专科医生检查，以便排除心血管和中枢神经系统的疾患，防止手术麻醉时发生意外。※此外应仔细询问病人的家族史和遗传史，有助于疾病的诊断和了解预后。单眼完全性白内障双眼不完全性白内障双眼完全性白内障(2)手术时间另一眼应在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术应在出生后1～2周手术，最迟不可超过6个月缩短手术间隔时间的目的是为了防止在手术后因单眼遮盖而发生剥夺性弱视单眼完全性白内障双眼不完全性白内障双眼完全性白内障(2)手术时间若周边能窥见眼底者，则不急于手术。若双眼视力0.1或低于0.1，不能窥见眼底者，则应争取早日手术.单眼完全性白内障双眼不完全性白内障双眼完全性白内障(2)手术时间以往多认为单眼完全性白内障手术后不能恢复视力，因为30％～70％完全性单眼白内障并发有其它眼部异常(小眼球、眼球震颤、斜视以及某些眼底病)，同时已有弱视存在。但近年来的临床资料表明，如果能在新生儿期甚至在出生后7小时内手术，术后双眼遮盖，第4天配戴接触镜(26.00～30.00D)，定期随诊，直至可辨认视力表时，有较多的患眼还是可以达到0.2以上。如果在l岁后手术，即便手术很成功，瞳孔区清亮，视力很难达到0.2。因此特别强调单眼白内障必须早期手术，并且要尽早完成光学矫正，配合严格的防治弱视的措施。（七）发育性眼病警惕儿童常见的功能发育性眼病——弱视1、什么是弱视？弱视是在视觉发育期间，由于各种原因（如近视、远视、斜视、先天性白内障、上睑下垂等）造成视觉细胞的有效刺激不足，从而导致矫正视力低于同龄正常儿童的一种视功能发育滞后状态。在儿童眼睛检查中，戴镜最佳视力低于0.8，或者双眼视力相差两行以上，即可诊断为弱视。2、弱视发病率：我国3%3、弱视的分类：4、弱视有哪些表现？屈光性弱视形觉剥夺性弱视遮盖性弱视斜视性弱视视力差；拥挤现象；眼位偏斜；异常固视；眼球震颤所以：家长如发现孩子视物时有眯眼、歪头、凑近、对身边或稍远处目标（事物）缺乏应有的兴趣和敏感时，应及时就诊，通过眼科有关检查确认孩子是否有弱视或其它疾患。5、弱视治疗要点：（1）早期：早期发现是治疗弱视的关键，年龄越小治疗效果越好。（2）戴眼镜：当弱视伴有远视、近视或散光时，应按医生要求尽早准确配镜，长期配戴是治疗弱视的基础，在弱视治愈1—3年不复发后大多可以不戴。（3）盖健眼：当双眼视力相差2排以上或单眼弱视时，须盖住视力较好的一眼；双眼长期视力不增，交替遮盖左右眼可以增加单眼的刺激强度而促进视力增加。（4）弱视仪治疗祝大家：刘德平