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颅内压增高病人的护理-试卷2(总分：72.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：3，分数：18.00)患者，女性，39岁，既往健康。2h前在提取重物后突感剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高。（分数：6.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.颅内压增高√B.脑血栓形成C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.高血压危象解析：(2).确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.MRI扫描B.头颅CT扫描√C.头颅X线摄片D.腰穿E.脑血管造影解析：(3).此时最有效的护理措施不正确的是（分数：2.00）A.床头抬高15～30cmB.每15～30min测量并记录生命体征、瞳孔变化C.给予持续或间断氧气吸入D.神志清醒者可给予低盐普通饮食E.避免躁动，必要时使用吗啡√解析：患者，男性，21岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10min，清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进人昏迷，诊断为硬脑膜外血肿。（分数：6.00）(1).手术前为防止脑疝形成的主要措施是（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.快速静滴甘露醇√C.头部冰袋降温D.应用肾上腺皮质激素E.限制液体输入量解析：(2).使用20％甘露醇溶液降低颅内压，正确的输液方法是（分数：2.00）A.快速静推B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.1～2h滴完250mlD.15～30min内滴完250ml√E.输液速度控制在的60～80滴／min解析：(3).静脉滴注20％甘露醇，下列操作哪项是错误的（分数：2.00）A.用药前要检查药液是否有结晶B.不能与其他药液混合静脉滴注C.若药液有结晶可加碱性液使其消失再用√D.先缓慢静脉推注后静脉点滴E.静脉推注时不能漏到血管外解析：患者，女性，33岁，主因头痛、头晕20d，加重伴烦躁、呕吐1d入院，查体：嗜睡，血压110／80mmHg。（分数：6.00）(1).该患者可能发生的脑疝是（分数：2.00）A.大脑镰疝B.小脑幕切迹疝C.小脑幕切迹上疝D.枕骨大孔疝√E.脑中心疝解析：(2).如患者突发脑疝最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.脑室穿刺引流√B.使用脱水剂C.腰穿放脑脊液D.高压灌肠E.给予镇静止痛药解析：(3).上述措施实施后，患者突然昏迷，双侧瞳孔散大，首先诊断为（分数：2.00）A.穿刺损伤B.脑瘤卒中C.休克D.低血压E.小脑幕切迹上疝√解析：二、A4型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男性，40岁，因颅内压增高、脑疝行脑室外引流术。（分数：6.00）(1).脑室引流术后，引流管的护理方法正确的是（分数：2.00）A.引流管开口与侧脑室齐平B.定期夹闭导管C.每日引流量不超过500ml√D.定时用无菌生理盐水冲洗E.若引流管无脑脊液流出即可拔管解析：(2).判断脑室引流管是否通畅的简单而有效的方法是根据（分数：2.00）A.患者病情是否缓解B.是否有引流液C.引流液量的多少D.管内的液面随患者呼吸、脉搏上下波动√E.导管是否扭曲、受压解析：(3).术后3h，护士发现脑室引流管管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是（分数：2.00）A.将引流袋降低B.报告医生C.将引流管轻轻旋转D.用生理盐水冲洗√E.必要时换管解析：三、A4型题(总题数：6，分数：48.00)患者，男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点。（分数：8.00）(1).对本患者的初步诊断是（分数：2.00）A.视神经炎B.垂体瘤C.颅内压增高√D.重症高血压E.神经性头痛解析：(2).为查找原因，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.MRI扫描B.腰穿C.头颅CT扫描√D.头颅X线摄片E.脑血管造影解析：(3).若影像检查未发现异常，应采取的措施是（分数：2.00）A.定期复查MRIB.观察并对症治疗输液C.定期复查CTD.腰穿采取CSF化验并测压√E.去骨瓣减压解析：(4).影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为400mmH2O，应诊断为（分数：2.00）A.良性高颅压√B.脑膜炎C.脑血管痉挛D.梗阻性脑积水E.脑水肿解析：患者，男性，44岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变，颅内压增高。入院后第2天，病人出现剧烈头痛、频繁呕吐，随后意识不清，右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。（分数：8.00）(1).此病人最可能出现了（分数：2.00）A.枕骨大孔疝B.右侧颞叶疝√C.左侧颞叶疝D.大脑镰下疝E.原发性脑干损伤解析：(2).首要的处理措施是（分数：2.00）A.给氧B.保持呼吸道通畅C.密切观察病情√D.立即进行术前准备E.给予腰穿解析：(3).对患者行脑室引流手术，术后引流管护理方法不妥的是（分数：2.00）A.引流管开口高于侧脑室平面15cmB.妥善固定引流管C.每日引流量以不超过500ml为宜D.定时无菌生理盐水冲洗√E.观察并记录引流液的量和性状解析：(4).脑室引流管留置的时间通常不超过（分数：2.00）A.24hB.4dC.1周√D.10dE.2周解析：患者，男性，65岁，有高血压病史22年。今日突然出现剧烈头痛，呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压187／120mmHg，呼吸忽快忽慢。（分数：8.00）(1).病人可能出现了（分数：2.00）A.左侧颞叶疝B.大脑镰下疝C.枕骨大孔疝D.高血压危象E.右侧颞叶疝√解析：(2).目前首要的治疗措施是（分数：2.00）A.20％甘露醇静脉滴注√B.手术减压C.适当降低血压D.手术清除血肿E.应用止血药解析：(3).错误的治疗措施是（分数：2.00）A.腰椎穿刺，降低颅内压√B.使用止血药C.应用激素D.大剂量20％甘露醇静脉滴注E.手术减压解析：(4).经初步处理后，此病人行开颅手术清除颅内血块，术后最危险的并发症是（分数：2.00）A.颅内感染B.颅内出血√C.中枢性高热D.切口感染E.癫痫解析：患者，男性，45岁，3d前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重，15min前用力咳嗽后突然不省人事。查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。（分数：8.00）(1).禁忌的治疗措施是（分数：2.00）A.腰椎穿刺，降低颅内压√B.开颅探查C.应用激素D.给予脱水剂E.脑室体外引流，降低颅内压解析：(2).应立即采取的急救措施为（分数：2.00）A.立即开颅减压B.立即行脑脊液体外引流C.脑脊液分流术D.静脉输注高渗性利尿剂√E.腰椎穿刺，降低颅内压解析：(3).降低颅内压首选的药物是（分数：2.00）A.20％甘露醇√B.30％尿素C.25％山梨醇D.50％葡萄糖E.利尿合剂解析：(4).给予脱水剂时，输注的时间最长不超过（分数：2.00）A.10minB.15minC.20minD.30min√E.60min解析：患者，女性，30岁，2h前不慎摔伤头部入院，患者意识不清，烦躁，阵发性抽搐，呕吐，颅脑CT示广泛性脑挫裂伤，体温39．8℃，欲给予冬眠降温疗法。（分数：8.00）(1).下列护理措施不正确的是（分数：2.00）A.用药前量体温、脉搏、呼吸、血压B.物理降温后用冬眠药物√C.患者在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬运D.维持直肠内温度在32～34℃E.维持电解质及酸碱平衡解析：解析：冬眠低温疗法的护理：冬眠低温疗法前应观察生命体征、意识、瞳孔和神经系统病症并记录；先按医嘱静脉滴注冬眠药物，方可开始物理降温；若未进入冬眠状态即开始降温，病人的御寒反应会出现寒战，使机体代谢率增高、耗氧量增加，反而增高颅内压；降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温32—34℃较为理想；冬眠低温疗法时间为3～5日，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。(2).冬眠降温疗法降温速度以每小时下降多少为宜（分数：2.00）A.0．5℃B.0．7℃C.1．0℃√D.1．2℃E.2℃解析：(3).冬眠降温疗法治疗时间一般为（分数：2.00）A.2～3dB.3～5d√C.5～7dD.7d以上E.4～6d解析：(4).在给病人降温过程中最需要注意的是（分数：2.00）A.防止出现寒战√B.防止肺部感染C.降温不宜太快D.密切观察E.不宜翻身解析：患儿，男，3岁，感冒1个月后突然出现头晕、心悸，头颅CT示脑积水。患儿入院后无明显诱因突然出现剧烈头痛、频繁呕吐，后进入昏迷状态。（分数：8.00）(1).该患儿最可能的诊断为（分数：2.00）A.颅内压增高√B.脑血流增加C.脑疝D.低血压E.高血压解析：(2).儿童颅内压正常值是（分数：2.00）A.50～100mmH2O√B.70～150mmH2OC.70～200mmH2OD.50～100mmH2OE.100～200mmH2O解析：(3).此时最有效的处理措施是（分数：2.00）A.紧急行气管切开术B.急诊行开颅减压术C.快速输20％甘露醇D.紧急行气管插管术E.行侧脑室穿刺外引流术√解析：(4).如果行脑室引流，无脑脊液流出，最不可能的原因是（分数：2.00）A.颅内压高于150mmH2O√B.引流管放入脑室过深C.管口吸附于脑室壁D.引流管放入脑室过长E.引流管堵塞解析：