生活方式与慢性病

生活方式与慢性病生活中存在的事实•有人能征服世界，却不能征服烦恼和疾病•有人能获得财富和荣誉，却不能获得健康和寿命•有人物质富有，却精神贫乏•有人钞票很多，却健康很差•有人住宅豪华，却生命短暂。健康是什么？•健康是什么？说到底，健康就是和谐，健康就是责任，健康就是精神，健康就是生产力，是绿色GDP，所以它带来的力量是无可估量的。WHO衡量健康的具体标志：•1.精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；•2.处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；•3.善于休息，睡眠良好；•4.应变能力强，能适应各种环境的变化；•5.对一般感冒和传染病有一定抵抗力；•6.体重适当，体态匀称，头、臂、臀比例协调；•7.眼睛明亮，反应敏锐，无眼疾；•8.牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；•9.头发光洁，无头屑；•10.肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。这一标准包括肌体和精神健康两部分•肌体健康“五快”：一、吃得快二、便得快三、睡得快四、说得快五、走得快中老年健康标志1.眼有神：说明大脑和脏腑功能好2.牙齿坚：齿为骨之余肾主骨生髓3.声息和：说明肺腑功能好，抵抗力强4.形匀称：体型匀称是健康的基础5.腰腿灵：运动系统功能好6.前门松：泌尿生殖系统功能好7.后门紧：肛肠功能好8.脉型小：心律、心率、血管弹性好9.饮食稳：定时定量、多样化、无烟酒嗜好10.起居恒：生活规律，睡眠好如何拥有健康•四少四多，张弛有度•四少：进食量减少；油腻饮食减少；戒烟限酒；食盐量减少；四多：蔬菜增加；水果增加；饮水增加；运动增加；张弛有度健康在你手中•世界卫生组织曾经有一个调查：一个人的健康和寿命，60%取决于自己，15%取决于遗传，10%取决于医疗条件，8%取决于社会条件，7%取决于气候。慢病的定义•慢病是生活方式疾病，这类疾病主要是由于长期紧张疲劳，不良生活习惯，有害的饮食习惯、环境污染的暴露，忽视自我保健和心理应变平衡逐渐累积而发生的疾病。•慢病是一组发病潜伏期长、一旦得病不能自愈且也很难治愈的非传染性疾病（美国CDC)。慢病的分类按照国际疾病系统（ICD)分类•精神和行为障碍：老年痴呆、神经衰弱；•呼吸系统：COPD；•循环系统：高血压、冠心病；•消化系统：慢性胃炎、胆石症；•内分泌、营养和代谢疾病：糖尿病、痛风；•肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨质疏松；•恶性肿瘤：肝癌、胃癌、食管癌、肺癌。•我国高血压患者有2.3亿人，高血脂患者有2亿多人，体重超重者有2.5亿人，糖尿病患者在2001年有2000万人，现在猛增到9240万人，还有1.5亿人血糖高。（卫生部2011慢性病报告）在这种情况下，国家无论增加多少投入，无论做多少都是杯水车薪。健康的出路在哪里？•传统的医疗只能使情况越来越重，现在惟一的出路就是预防为主，做好三级预防。•一级预防是没病预防得病，如预防高血压、冠心病等；二级预防是有病后别让病情加重、复发；三级预防是合并症的抢救。现在应该是零级预防，即提高人群的整体健康水平，提高体质、体能预防慢性病：一项至关重要的投资•目卫生部疾病预防控制局和中国疾病预防控制中心联合发布的《中国慢性病报告2011》显示•位于我国死因前四位的疾病分别是：脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病。2009年，慢性病占中国人群死因构成的85%。中国18岁以上人群超重和肥胖率分别为30.6%和12.0%。中国15岁以上人群高血压患病率为17.7%，中国18岁以上人群糖尿病患病率为12.3%。按病因分列的全球死亡人数预测8%5%2%50%21%11%3%艾滋病结核病疟疾心血管疾病癌症慢性呼吸道疾病糖尿病慢病给中、低收入国家带来巨大影响在发展中国家77%的死亡由慢病导致全球慢病所造成的疾病负担85%由中、低收入的国家承担Source:WHO:WHAA53/14,200085％77％糖尿病、慢性病形成的原因8%7%10%15%60%个人生活方式遗传因素社会因素医疗条件气候因素慢性病的病因：个人生活方式占60%造成年轻人患上慢性病五大不健康因素•第一是吸烟，包括二手烟的危害，都是导致年轻人得心肌梗死最大的因素；第二是不运动，进门就找电梯，出门就打车。现在的通讯是电脑、电视、网络，已经没有什么体力活动；三是饮食不健康，盐吃得太多，30%的高血压是因为吃盐过多引起的。再就是饱和脂肪酸、反式脂肪酸这些不健康的东西比较多，以及含糖的软饮料。四是有害饮酒，对人们来讲，能不喝酒尽量不喝，喜欢喝酒的要少喝。大量饮酒有很大害处，不光伤肝脏，还会让血压增高，甚至让不少人喝死在酒桌上。此外，长期大量喝酒还会导致心脏收缩、心率衰竭和心房颤动。•还有一项造成年轻人患上慢性病的不健康因素，就是精神压力增大。常见生活方式疾病有哪些？高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、痛风、高脂血症、肥胖病、代谢综合征等组成。中年老年发生不能自愈也难以治愈需终身服药的一组疾病。不健康的生活方式•多吃：病是吃出来的；（高脂肪，高蛋白，高热量，低纤维等不良的饮食结构）•少动：病是坐出来的；（能量的消耗减少）•吸烟：病是抽出来的；•饮酒：病是喝出来的；•心理障碍：病是急和气出来的；•造成的后果：能量过剩，机体内代谢的紊乱健康四大基石•合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是健康的四大基石。研究表明，如能做到这16个字，能使各种慢性病少一半。高血压减少55%，脑中风减少75%，糖尿病减少50%，癌症减少33%。合理膳食饮食“致病”也治病饮食存在的问题•热量过剩:–没有热量概念;油脂;烹调方法；以酒代食；•饮食结构不合理:–荤与素;主与副；粗与细；偏食、精食。•餐次分配不理想:–轻早餐，重晚餐;比例分配差•高脂肪、高胆固醇、低纤维膳食是多种生活方式疾病的危险因素。•高脂肪、高胆固醇膳食引起血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，是导致动脉粥样硬化及冠心病和缺血性脑卒中的重要危险因素。•膳食纤维素是食物中不能被人体消化吸收的多糖类物质，主要存在于蔬菜、水果等食物中。膳食纤维的重要生理作用是促进肠蠕动，防止便秘，排除有害物质，降低胆固醇，影响肠道菌群，预防肠癌发生。•吃—不合理的膳食与不均衡的营养•高盐、低钾、低钙膳食与高血压密切相关。•高盐膳食是高血压发病的重要危险因素，而低钾、低钙的膳食结构加重了钠对血压的不良影响。•高血压是心血管疾病的独立危险因素，因此，高盐膳食也是心血管疾病的间接危险因素。•胃癌与大量食盐有关，大量食盐可能会起促癌作用。酸性体质与代谢综合征•定义：多种代谢紊乱的表现在同一患者身上聚集的现象•代谢综合征为“五选三”标准及符合以下五个条件中，三项以上即可被诊断为代谢综合征：–腰围：男性90cm,女性80cm–甘油三酯：1.7mmol/L–高密度胆固醇：男性0.9mmol/，女性1.0mmol/L–空腹血糖：≥5.6mmol/L–血压：≥135/85mmHg甘油三酯血压高密度胆固醇腹型肥胖空腹血糖营养过剩与生活方式疾病肥胖或超重少动久坐的生活方式男性90cm女性80cm腰围2824~27.918.5~23.9肥胖超重正常范围体重指数体重指数=——————体重（千克）身高2（米）•肥胖是高血压发病的危险因素，是心血管疾病和冠心病的独立危险因素。•肥胖使患高血压的危险性增加2～6倍，低体重可减少这种危险。•BMI每增高1，冠心病发病的相对危险增加12%，缺血性脑卒中发病危险增加6%。•BMI大于24，糖尿病的患病率增加23.2%。•BMI小于24者仅增加4.08%。•BMI在25～27.5之间的男性患肠癌的几率比正常体重的男性高22%，而指数在27.5～30之间，30.1～35之间，35.1～40之间以及40以上的则分别高44%、53%、57%和71%。肥胖者发生肥胖相关疾病或症状的相对危险度危险性显著增高(相对危险度大于3)危险性中等增高(相对危险度2~3)危险性稍增高(相对危险度1~2)2型糖尿病冠心病女性绝经后乳腺癌子宫内膜癌胆囊病高血压男性前列腺癌，结肠直肠癌血脂异常骨关节病生殖激素异常胰岛素抵抗高尿酸血症和痛风多囊卵巢综合征气喘脂肪肝生育功能受损睡眠中阻塞性呼吸暂停背下部疼痛麻醉并发症*相对危险度是指肥胖者发生上述肥胖相关疾病的患病率是正常体重者对该病患病率的倍心脑血管病危险因素１腹型肥胖：男性腰围≥９０cm；女性≥８５cm２高血压：收缩压≥１３０mmHg；舒张压≥８５mmHg３高血脂：总胆固醇甘油三脂低密度脂蛋白４高血糖：空腹≥６.２mmol/L/餐后２小时≥７.８mmol/L５高血粘：全血高中低切红细胞数红细胞脆性６高尿酸：血尿酸≥４２０mmol/L７心脑血管病家族史：血亲中有冠心病、中风患者８嗜烟酒：吸烟指数≥４００，饮酒指数≥５００９男性：＞５０岁１０女性：绝经后烟草杀人触目惊心•2006年5月29日卫生部发布“吸烟与健康”报告：–我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，生产量占全球1/3–我国目前吸烟者3.5亿，15岁以上人群吸烟率35.8%，占全球吸烟总人数1/3–吸烟过程中产生60多种致癌物质，使肺癌的发生率和死亡率居癌症之首，87%的肺癌患者死于吸烟–目前我国每年有100万人死于吸烟，预计2020年将达200万人/年，2050年增至300万人/年烟草杀人触目惊心•男性吸烟者中高学历占比例较高，其中医生和教师吸烟率达50%，我国是世界上男医生吸烟率最高的国家；•现在的烟草消费要在未来20-30年显现，肺癌等疾病死亡率会继续上升；•对吸烟者：易患癌症、冠心病、慢性气管炎等；•对被动吸烟者：侧流烟雾占85%。侧流烟雾比主流烟雾有更大的危险性。CO高5倍，尼古丁2倍、焦油高3倍，致癌物50倍；•尤其对胎儿（发育受阻）、儿童（呼吸道疾病）危害更大；•丈夫吸烟的妻子比丈夫不吸烟的妻子寿命短4年。•科学事实•吸1支烟后，血压上升10-25mmhg，皮肤温度降低，毛细血管收缩，心率每分钟增加5～20次。•如果戒烟：从吸完最后一根烟身体恢复的时间数据：•1、20分钟：血压降至此次吸烟之前的水平，脉搏恢复正常，手脚温度恢复正常；•2、8小时：血液中的一氧化碳含量降到正常，血中氧气含量生到正常；3、24小时：发生心脏病猝死的危险开始下降；4、48小时：神经末梢开始再生，嗅觉及味觉开始恢复；5、2周～3个月：循环获得改善，行走能力增强，肺功能可增加30%；6、1～9个月：咳嗽、鼻窦充血、疲劳、气短等问题开始减轻，肺上皮细胞纤毛再生，黏液排除能力增强，感染减少，总的精力增加；7、1年：冠心病发病的危险已降到吸烟者的50%；8、5年：原来每天吸一包烟的烟民肺癌死亡率下降近50%；中风发病危险在戒烟5～15年的时间会降到非吸烟者水平；发生口腔癌，喉癌及食管的危险降到吸烟者的50%；9、10年：肺癌死亡率相当于不吸烟者、癌前细胞已被正常细胞取代。发生口腔癌，喉癌、食管癌、膀胱癌、肾癌及胰腺癌等的危险性下降；10、15年：发生冠心病的危险与不吸烟者相同。饮酒对人体健康的危害：•酒精依赖、损害神经系统功能、阻塞性睡眠窒息、酒精性肝病；•引起胰腺炎症，损害胰岛功能，加重糖尿病；大量饮酒、暴饮暴食常是糖尿病酮症酸中毒的诱因之一；•长期饮酒加速糖尿病血管硬化及高血压的发生、发展；影响酶的活性，使脂肪转化增加，引起肥胖。•我国乙型肝炎感染率高，中老年人患代谢疾病多，饮酒是雪上加霜。饮酒与疾病•高血压、心脏病、肝病、胃溃疡、肾脏病等忌酒；•服用阿司匹林、保泰松、磺脲类降糖药、苯巴比妥等药物不能饮酒。•糖尿病人应该戒酒，在一定条件下可饮适量：–血糖控制良好，空腹血糖正常；–非肥胖者；–无糖尿病以外其他重要慢性疾病；–无糖尿病并发症；–毋须服用口服降糖药及注射胰岛素者；–肝功能正常。•世界癌症研究基金会报告：如不喝酒，胰腺癌、喉癌降低33~50%；食道癌降低50~75%。酒精组日均饮酒量与酒精性肝炎的关系组别脂肪肝者非脂肪肝者受检数酒精性肝炎（%）受检数酒精性肝炎（%）50g白酒组161(6.25)463(6.52)50~100g白酒组276(22.22)254(16.00)100g白酒组198(42.11)196(31.