职业防护标准预防手卫生

院感知识培训一、标准预防二、职业防护三、手卫生一、职业防护相关概念及意义职业暴露（occupationalexposure）指由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。5－2一、职业防护相关概念及意义职业暴露（nursingoccupationalexposure）指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响，而损害健康或危及生命的职业暴露。5－3一、职业防护相关概念及意义职业防护（occupationalprotection）是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素，采取有效措施，以避免职业性损伤的发生，或将损伤降低到最低程度。5－4一、职业防护相关概念及意义职业防护的意义提高医务人员职业生命质量提高医务人员职业生命质量营造和谐的工作氛围5－5二、职业损伤的有害因素生物性因素化学性因素物理性因素心理社会因素5－6（一）生物性因素细菌：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等病毒：常见的病毒有肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、冠状病毒等5－7（二）化学性因素多种消毒剂抗肿瘤化疗药物麻醉废气其他：汞5－8（三）物理性因素锐器伤负重伤放射性损伤温度性损伤噪声损伤5－9（四）心理社会因素医务人员常处于超负荷的工作状态。同时，由于人们的观念差异，使某些患者及患者家属对护理工作存在偏见，致使护患关系紧张。医务人员在处理护患矛盾时，会产生紧张情绪。长期超负荷工作以及紧张的工作气氛，使医务人员容易发生机体疲劳性疾病，且易产生心理疲惫，引发一系列心理健康问题。5－10三、职业防护的管理完善组织管理医院职业安全管理委员会、职业安全管理办公室、科室职业安全管理小组三级管理建立健全规章制度，提高整体防护能力健全制度制定与完善、并认真遵守执行各项规章制度，是保障医务人员职业安全的基本措施规范各类操作行为5－11三、护理职业防护的管理加强职业安全教育，强化职业防护意识职业安全知识的培训与考核增强医务人员职业防护意识护理工作不仅仅是为患者提供安全、无差错的护理，还要在工作中保护自身免受损伤5－12三、职业防护的管理改进护理防护设备防护设备及用品建立静脉药物配置中心强化和推进标准预防标准预防（standardprecaution）标准预防技术：洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜和面罩等5－13标准预防概念：即视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播。标准预防3个基本内容隔离对象：视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有传染性。防护：强调双向防护，防止疾病双向传播。隔离措施：采取相应的隔离措施，其重点是洗手和洗手的时机。5－14三、职业防护的管理重视医务人员的个人保健定期进行健康查体免疫接种5－15四、常见职业损伤及预防措施生物性损伤锐器伤化疗药物损伤负重伤5－16（一）生物性损伤原因：与针刺伤有关的操作接触血液与体液的操作预防措施洗手避免直接接触血液或体液：戴手套、戴口罩或护目镜、穿隔离衣安全处理锐利器具医疗废物及排泄物的处理5－17（二）锐器伤原因：医务人员自我防护意识淡薄医务人员技术不熟练和操作不规范意外损伤患者因素身心疲劳教育培训不够，防护用品不到位5－18（二）锐器伤预防措施：建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识规范锐器使用时的防护纠正易引起锐器伤的危险行为严格管理医疗废物加强医务人员的健康管理与患者沟通配合适当调整医务人员工作强度和心理压力使用具有安全装置的护理器材5－19（二）锐器伤应急处理流程：受伤医务人员要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套处理伤口（洗→挤→洗→消→包）及时填写锐器伤登记表，并尽早报告相关部门评估锐器伤血清学检测与处理原则5－20（三）化疗药物损伤原因准备化疗药物过程中可能发生的药物接触在注射操作过程中可能发生的药物接触在处理化疗药物使用后的过程中可能发生的药物接触直接接触化疗患者的排泄物、分泌物或其他污染物5－21（三）化疗药物损伤防护应遵循的基本原则减少与化疗药物的接触减少化疗药物污染环境5－22（三）化疗药物损伤预防措施配制化疗药物的环境要求配备专业人员化疗药物配制时的防护化疗药物给药时的防护化疗药物污染的处理集中处理化疗废弃物和污染物5－23（三）化疗药物损伤暴露后的处理流程迅速脱去手套或隔离衣立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮肤眼睛被污染时，应迅速用清水或等渗洁眼液冲洗眼睛记录接触情况，必要时就医治疗5－24（四）负重伤指由于职业关系经常需要搬动重物，当身体负重过大或用力不合理时，所导致的肌肉、骨骼或关节的损伤。原因工作强度大长期蓄积性损伤5－25（四）负重伤预防措施加强锻炼，提高身体素质保持正确的工作姿势经常变换工作姿势使用劳动保护用品促进下肢血液循环养成良好的生活习惯科学合理饮食5－26五、手卫生手卫生概念为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。五、手卫生洗手六步洗手六步湿手取液揉搓“六步”冲洗干燥护肤医务人员洗手方法1、在流动水下，使双手充分淋湿。2、取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3、认真揉搓双手（至少15秒钟），应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：3.1掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。3.2手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。3.3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。3.4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。4、在流动水下彻底冲净双手5、擦干6、取适量护手液护肤。医务人员洗手方法监测方法：按照GB15982的要求进行采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：10cfu/cm2；外科手消毒：5cfu/cm2。5－35