骨折后康复

骨折后康复济宁市第一人民医院康复科马运亮骨折的定义骨折的原因骨折的类型骨折的症状骨折的处理骨折的康复治疗骨折的定义骨骼受到外力的冲击或压迫，骨质的连续性发生完全或部分中断称骨折。正确的康复治疗可以促进骨折的愈合，减少粘连和避免肌肉萎缩，增加关节活动范围，促进伤肢运动功能的恢复。骨折的原因直接暴力--外在压力大于骨骼强度交通意外、跌倒间接暴力--骨折处远离暴力位置高处跌落肌肉猛烈收缩--骨骼受肌肉强力拉扯新兵投掷手榴弹、剧烈咳嗽骨质本身有病变骨癌、骨质疏松症骨的疲乏—连续轻度伤害骨折的类型依是否与外界相通分开放性骨折和闭合性骨折依骨折程度分不完全骨折和完全性骨折依造成骨折的原因分外伤性骨折和病理性骨折骨折的愈合血肿机化期(2-3W)软骨痂期(6-10W)硬骨痂期(8-12W)重建期(数月至数年)骨折的处理-修复方法石膏绷带固定手术复位与内固定手术复位与外固定骨关节损伤引起功能障碍及原因1关节内外粘连组织间隙中浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，关节内及周围组织乃发生纤维性粘连关节囊、韧带、肌肉、肌腱的挛缩2关节失稳韧带损伤后而未能得到应有的修复，即会遗留或继发关节松弛，出现某些方位的不稳定晚期则继发的关节退行性病变3关节畸形愈合及不愈合关节活动障碍肢体各关节之间运动不协调平衡失调和步态失常肌肉作用的削弱4肌肉萎缩肌肉挛缩、粘连、变性肌肉废用性萎缩的后果是运动无力以及关节动力性不稳定康复治疗原则骨折坚强内固定、骨折良好的对线对位为前提,早期进行功能锻炼鼓励促进骨折愈合的活动,避免影响骨折愈合的活动整体康复从整复固定开始,贯穿全部治疗过程循序渐进正确指导,充分发挥患者主观能动性康复治疗作用促进血肿及渗出液的吸收,减轻水肿与粘连肌肉收缩生理效应关节运动生理效应骨折后康复程序早期，炎症期（术后三周内）止痛：止痛药（口服、止痛泵）冰敷减轻患肢肿胀加压包扎被动：抬高患者、理疗、CPM、下肢静脉泵主动：等长肌力训练减缓肌肉萎缩：等长收缩中期-软骨痂期（术后3~6周）增加关节活动度被动关节活动主-辅助关节活动肌力训练静态肌力训练上肢免负重日常生活训练（关节内骨折）闭链肌力训练后期（术后6~12周）增加关节活动度蜡疗关节牵伸（手法、支具）关节松动术增强肌力训练（视骨折愈合而定）徒手操（免负重）日常生活训练抗阻肌力训练后期-塑形期（术后12周后）增加关节活动度至正常范围主被动关节活动重力牵引支具增强肌力训练等长肌力训练等张肌力训练-渐进抗阻等速肌力训练后期（术后12周后）加强肢体综合能力训练上肢关节活动协调性训练手部灵巧性训练下肢本体感觉功能训练、肌肉协调功能、平衡训练步态训练谢谢大家