骨折患者的搬运

骨折患者的搬运攀枝花学院附属医院为什么要重视骨折病人的搬运为了避免二次损伤为什么骨折病人在不恰当的搬运过程中会产生二次损伤骨折断端非常锋利。为什么骨折病人在不恰当的搬运过程中会产生二次损伤骨折的二次损伤有哪些（重要的）重要脏器损伤（肝脾破裂、肺挫伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤）重要血管损伤重要神经损伤脊髓损伤骨折的二次损伤有哪些（重要的）如何判断有无骨折的二次损伤肝脾破裂：严重时患者会有失血性休克症状。肺挫伤：严重时患者会出现胸闷、胸痛、气促、呼吸困难。膀胱尿道损伤：患者会出现血尿，当尿道完全断裂时出现下腹彭隆伴无尿。直肠损伤：患者可能出现血便，以及直肠刺激征。如何判断有无骨折的二次损伤重要血管损伤：主动脉损伤可能导致致命的大出血，迅速出现失血性休克症状。周围血管损伤亦可致大出血危及生命，但更多见的是远端肢体的缺血症状，长时间缺血可致肢体坏死。重要神经损伤：可使对应支配肌肉无力、对应感觉区域感觉减退。脊髓损伤：可致瘫痪，当高位脊髓损伤，伤及生命中枢时可致呼吸、心跳停止。如何避免骨折患者在搬运过程中的二次损伤骨折的二次损伤产生的原因是骨折断端的位置变化，使断端在移动过程中刺伤、割伤或压迫周围重要结构。因此在搬运骨折病人时要尽量避免不必要的骨折移位、成角。值得注意的是开放骨折患者搬运中不要盲目复位骨折断端，因为复位骨折的“好心”可能使骨折断端回缩回软组织内，从而带入大量的细菌。（应先清洗、消毒再复位）骨折患者的搬运牵引法：上肢、下肢都可应用，沿肢体长轴牵引，可避免骨折断端严重成角及短缩。上肢骨折在临时搬运时也可将前臂置于腹部。下肢骨折搬运时可用被单或担架搬运，保持下肢平整都较为安全。脊柱损伤的搬运以保持脊柱的平直为原则，切不可随意扭转、弯曲脊柱，以免骨折块压迫脊髓导致不可挽回的损伤。肋骨骨折仰卧位搬运较为安全。骨折患者的搬运如何鉴别骨折患者在搬运过程中有无造成二次损伤对于四肢骨折，搬运前后对比患者骨折远端肢体的感觉、活动、血运情况有无变化。对于脊柱骨折搬运前后应了解双下肢的肌力、感觉有无变化。肋骨骨折可根据患者的呼吸有无受限及胸痛情况的前后对比来判断。由于骨折对血管的损伤以刺破出血多见，故远端缺血相对少见，而出血症状常见，搬运后应密切观察患者的生命体征，尤其是骨盆骨折的患者。判断神经损伤-上肢神经损伤-桡神经判断神经损伤-脊髓判断神经损伤-下肢判断神经损伤-下肢神经损伤-腓总神经及胫神经四肢大血管损伤的判断肱动脉：可根据手的血供情况作出初步判断，比较直接的办法就是触桡动脉搏动。经前动脉：可根据足背动脉的血供来初步判断。足背动脉由于讲解时间有限、自身所学不足，本次学习内容为常见骨折患者的搬运，以及搬运过程中的常见损伤，有不足及错误之处，望补充、指正。