如何防治青少年近视眼

青少年近视眼防治之我见中南大学爱尔眼科学院爱尔眼科医院集团杨智宽2013年11月5日杨智宽教授眼科学博士后博士生导师爱尔眼科医院集团视光学总监学科带头人中南大学爱尔眼科学院副院长澳大利亚新南威尔士大学博士生合作导师原眼科学国家重点实验室研究员原中山大学眼科视光学系副主任中华眼科学会视光学组委员中华眼科视光学与视觉科学杂志编委，OPO,OVS审稿专家国家自然科学基金评审专家广东省视光学会视力保健专业委员会副主任委员主持科研基金中国博士后科学研究基金（1999）广东省医学科学研究基金（2001）广东省自然科学基金（2003）广东省科技厅社会发展项目（2005）国家自然科学基金（2007）科技部十一五科技攻关项目分中心课题（2007）广州市科技局社会发展项目（2008）TCL横向课题（2008）眼科学国家重点实验室创新基金（2009）中山大学5010项目（2010）广州市科技攻关项目（2011）国家自然科学基金（2011）湖南省科技厅重点项目（2012）爱尔眼科集团重点项目科研基金（2013)近5年发表SCI论文YangZ,Lanw,Liuw,Gej.Associationofoculardominanceandmyopiadevelopment:a2-yearlongitudinalstudy.IOVS2008;49(11):4779-83YangZ,ZhangQ,GeJ,TanZ.Protectiveeffectsoftetramethylpyrazineonmixedratretinalganglioncellcultures.NeurochemistryInternational2008;52:1176-1187LanW,YangZ,LiuW,GeJ.Alongitudinalstudyontherelationshipbetweenmyopiadevelopmentandnearaccommodationlaginmyopicchildren.OphthalPhyslOpt2008;28:57-61(通讯作者)YangZ,Lanw,Liuw,GejTheEffectivenessofProgressiveAdditionLensontheprogressionofmyopiainChinesechildren.OphthalPhyslOpt,2009，29：41-48WangP,YYangZ,XiaoX,LiS,GuoX,ZhangQ.EvaluationofMFRPasacandidategeneforhighhyperopia,MolVis.2009,15:181-186(并列第一作者)YangZ,XiaoX,LiS,ZhangQ.ClinicalandlinkagestudyonaconsanguineousChinesefamilywithautosomalrecessivehighmyopia.MolVis.2009,15:312-318XiaoX,JiaX,GuoX,LiS,YangZ,ZhangQ.CSNB1inChinesefamiliesassociatedwithnovelmutalioninNTX.JHumGenel,2006,51(7),634-640.QJZhang,XSXiao,SQLi,XYJia,YangZ.MutationinNYXofindividualswithhighmyopia,butwithoutnightblindness.MolVis,2007,36(13):330-336BQLiu,SuhailR,YangZetal.Amyloid-peptide-relatedVaccinationsReduceBeta-amyloidPlaquesandExacerbateInflammatoryChangesintheRetinasofTg2576Mice.AJP,V175(5)Nov.2009XJLai,JackA,MGHe,YangZ,,CatherineS,Visualfunctionsandinterocularinteractionsinanisometropicchildrenwithandwithoutamblyopia,IOVS2011JLi,ZZDong,BQLiu,YHZhuo,XRSun,YangZ,JGe,ZQTan,Hpoxiainducedsbeta-amyliodinassociationwithdeathofRGC-5cellsinculture.BBRC2011ZhaoFLanWZYangZ.Validationandcost-effectivenessofahome-basedscreeningsystemforamblyopia,Ophthalmology.2012119(6)1265-71通讯作者)XJLai,JackA,MGHe,YangZ,CatherineS，Anovelapparatusforinterocularinteractionevaluationinchildrenwithandwithoutanisometropicamblyopia，ClinicalandExperimentalOptometry.2012著作国家十二五国家规划教材“视光中心管理技术”主编(2013)主编“临床视光学”（第一版2008，第二版2012,科学出版社）十二五国家规划教材“视光学理论与方法”副主编（人民卫生出版社2012）十一五国家规划教材“视光学理论与方法”编委（人民卫生出版社2004）“中华眼科学编者”（第一版2008，第二版2012,人民卫生出版社）劳动人事部“验光员培训教材”编委“眼科学”五年制、七年制、八年制全国教材编写秘书8著作主编《临床视光学》第二版（科学出版社）获高等职业教育国家规划教材《视光与验配中心管理技术》（高教出版社）主编单位9“国际角膜塑形学会亚洲分会中国学术指导委员会”委员102012医院系统验光配镜高峰论坛近视眼防控三亚论坛发起单位之一人民大会堂行业论坛“全国眼视光技术专业人才职业教育论坛”我国青少年儿童的视觉健康问题近视眼发病的不断攀升弱视的早期筛查和干预各种屈光不正的正确矫正低视力残疾儿童的视力康复近视眼（Myopia)在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视眼广州（2004）78.4%(高度近视4.8%)新加坡（2005）80%HeM.Refractiveerrorandvisualimpairmentinurbanchildreninsouthernchina.InvestOphthalmolVisSci.2004Mar,45(3):793-799SawSM.IncidenceandprogressionofmyopiainSingaporeanschoolchildren.InvestOphthalmolVisSci.2005Jan;46(1):51-7近视的流行病学0102030405060708090789101112131415161718年龄近视患病率19831986199019952000也是叫兽@微博近视眼三大原因：遗传、环境、疾病三大帮凶:家长（给了你遗传基因）学校（给了你过多的视近负担）医生（给了你错误的配镜处方或错误的眼镜使用方法）近视眼如何防治？我国近视眼防治的现状各级重视，但近视眼越防越多！防治手段花样繁多，乱象繁生！多缺乏科学依据，有的甚至是伪科学！关键是缺乏科学的防治体系！我国近视眼防治乱象（一）我国近视眼防治乱象（二）我国近视眼防治乱象（三）我国近视眼防治乱象（四）我国近视眼防治乱象（五）我国近视眼防治乱象（六）我国近视眼防治乱象（七）我国近视眼防治乱象（八）眼科专家说---------------？？？？--------！！！！近视眼与眼球正视化在某种意义上讲，近视眼是生物进化的结果近视眼的病因及分类遗传因素（遗传性近视眼,geneticmyopia）其他疾病伴随近视眼（疾病的眼部表现）环境因素（后天获得性近视眼,inducedmyopia）Yangzk2010IMC近视眼病因（1）：遗传常染色体显性遗传常染色体隐性遗传性连锁遗传早发性近视眼（EOMS）多与遗传有关!近视眼的遗传基因位点一览表2007Nallasamy10q21.1MYP152008SandrinePaget7p15MYP172006Wojciechowski1p36MYP142008Lam5p15.33-p15.2MYP162009Zhang/Yang14q22.1q24.2MYP182006Zhangxq23-q25MYP132005Paluru2q37.1MYP122005Zhang4q22q27MYP112004Hammond8q23MYP102004Hammond4q12MYP92004Hammond3q26MYP82004Hammond11p13MYP72004Stambolian22q12MYP62003Paluru17q21-22MYP52002Naiglin7q36MYP41998Young12q23.1-24MYP31998Young18p11.31MYP21990Schwartzxq28MYP1发现时间发现者突变位点近视眼基因目前共17个位点，其中11个为非综合征性高度近视位点已取消非综合征性高度近视眼综合征性高度近视眼种瓜得瓜、种豆得豆近视的病因（2）：环境因素近距离工作（nearwork）？户外活动（outdooractivity)？环境照度？照明颜色？光谱成分？阅读视标难易程度？高糖饮食？微量元素?维生素D？其它?……建立青少年恒河猴近距离注视模型；发现高强度的视近工作会显著促进玻璃体腔增长，屈光度呈现向近视方向发展趋势；玻璃体腔长度随时间改变情况高强度施加强化施加8h/d99.51010.51111.51212.513基线3月6月9月12月15月训练时间屈光度（D）对照组普通刺激组强化刺激组玻璃体腔长度（mm)8h/d4h/d小空间细颗粒饲养66cm×66cm×66cm；内壁的照度在100lux0.000.100.200.300.400.500.601M3M6M9M12M检测时间增长值（mm）冷运霞杨智宽葛坚等，中国科学：生命科学2010年12期：1137-1144户外活动与近视的关系Rose等人在临床研究中发现户外活动时间的多少与近视度数的深浅呈负性相关关系RoseKA,.Outdooractivityreducestheprevalenceofmyopiainchildren.Ophthalmology.2008.115(8):1279-85.进一步比较悉尼、新加坡两地华人青少年近视患病率及生活方式后发现：近视眼的患病率与户外活动的时间密切相关RoseKA.Myopia,lifestyle,andschoolinginstudentsofChineseethnicityinSingaporeandSydney.ArchOphthalmol.2008.126(4):527-30.新近研究发现：户外活动是抑制近视眼发生的一个独立保护因素，其保护作用并不是因为减少了视近活动的时间，而与“户外时间”的长短直接相关DiraniM,OutdooractivityandmyopiainSingaporeteenagechildren.BrJOphthalmol.2009.93(8):997-1000.Rose与Dirani均发现户外运动减少近视眼发生，但室内运动却与近视眼的发生、发展无统计学意义Rose更发现在户外即使没有进行体育运动，仍有助于抑制近视眼的发展太阳光光谱全光谱和RGB光谱光照模型的建立Ａ图和Ｂ图分别表示２４小时、４８小时照射后各处理组之间ＲＰＥ细胞分泌ＤＡ水平的比较结论与RGB光源相比，全光谱光源更能增