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LOGO常用急救药品解放军第九十一中心医院神经外科ICU魏小珍常用的急救药品•肾上腺素•去甲肾上腺素•异丙肾上腺素•山梗菜碱•尼可刹米•多巴胺•间羟胺•利多卡因•去乙酰毛花苷•呋塞米•硝酸甘油•阿托品•山莨菪碱•地塞米松•酚磺乙胺•氨甲苯酸•盐酸异丙嗪•盐酸氯丙嗪常用的急救药品•纳洛酮•二羟丙茶碱•氨茶碱•复方氨林巴比妥•地西泮•苯巴比妥•氯化钾•葡萄糖酸钙•50%葡萄糖•甘露醇•右旋糖酐40•羟乙基淀粉•胺碘酮•亚甲蓝•碘解磷定•硫代硫酸钠•酚妥拉明•多巴酚丁胺肾上腺素Adrenaline•常用制剂：注射剂1ml/1mg•适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗•药理：又名副肾素。对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率增快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，有松弛支气管和胃肠道平滑肌作用肾上腺素Adrenaline护理要点：•高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用•不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留肾上腺素Adrenaline护理要点：•皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速•用本药科增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生去甲肾上腺素Noradrenaline•常用制剂：注射剂1ml/2mg•药理：又名正肾素，主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升•适应症：各种休克、低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用去甲肾上腺素Noradrenaline护理要点：•高血压、动脉硬化、无尿病人忌用•不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭，急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过速•注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5-10mg加0.9%NS做局部浸润注射，不可热敷去甲肾上腺素Noradrenaline护理要点：•注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内•本品遇光逐渐变色，宜避光保存•与碱性药物如氨茶碱、磺胺嘧啶钠配伍注射•抢救室避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡异丙肾上腺素Isoprenaline•常用制剂：注射剂2ml/1mg；片剂10mg；气雾剂0.25%，0.5%•药理：又名喘息定，治喘灵。β受体激动剂。作用β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量•适应症：心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克异丙肾上腺素Isoprenaline护理要点•心绞痛，心肌梗死，甲状腺功能亢进，嗜络细胞瘤等禁用•不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短•密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人病情调整浓度和剂量异丙肾上腺素Isoprenaline护理要点：•若心率›110次/分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生•教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可能呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉•联系使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量山梗菜碱Lobeline•常用制剂：注射剂1ml/3mg•药理：又名洛贝林。兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴奋后抑制•适应症：新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭山梗菜碱Lobeline护理要点•不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥•观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢尼可刹米Nikethamide•常用制剂：注射剂1.5ml/0.375g，2ml/0.5g•药理：又名可拉明。选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，是呼吸加深加快•适应症：中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒尼可刹米Nikethamide护理要点：•不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗，呕吐，震颤及肌僵直•应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物多巴胺Dopamine•常用制剂：注射剂2ml/20mg•药理：又名3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高•适应症：各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）多巴胺Dopamine护理要点：•禁用于嗜络细胞瘤•不良反应：大剂量可使呼吸加速，心律失常，过量可致快速型心律失常•使用前应补充血容量及纠正酸中毒•静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况•对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死间羟胺Metaraminol•常用制剂：注射剂1ml/10mg,5ml/50mg•药理：又名阿拉明。α受体激动剂，升压效果比去甲肾上腺素较弱，但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量•适应症：各种原因引起的休克、低血压间羟胺Metaraminol护理要点：•禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病•不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓•连用可引起快速耐受性，有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高•不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解利多卡因Lidocaine•常用制剂：注射剂5ml/0.1g;10ml/0.2g;20ml/0.4g•药理：局麻药及ⅠB类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性•适应症：各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死利多卡因Lidocaine护理要点：•禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞•不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳骤停•静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒•必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液去乙酰毛花苷Deslanoside•常用制剂：注射剂1ml/0.2mg;2ml/0.4mg•药理：又名西地兰、去乙酰毛花苷丙。正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，一直传导•适应症：急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速去乙酰毛花苷Deslanoside护理要点：•严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用•不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞•禁与钙注射剂合用•静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟呋塞米Furosemide•常用制剂：注射剂2ml/20mg；片剂20mg•药理：又名速尿。为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少•适应症：水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒呋塞米Furosemide护理要点：•禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者•不良反应：水及电解质失调、体位性低血压、休克、低血钾、低血钙、低血钠、增加强心苷毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍•静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟，并监测血压心率变化呋塞米Furosemide护理要点：•长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐•观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有发现及时停药•本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖变化•大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状硝酸甘油Nitrolycerin•常用制剂：注射剂1ml/5mg,2ml/10mg;片剂0.3mg,0.5mg,0.6mg；贴膜剂0.5mg/格；喷雾剂0.4mg/喷,80mg/瓶•药理：又名三硝酸甘油酯。为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松弛血管平滑肌，是周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少•适应症：主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主硝酸甘油Nitrolycerin护理要点：•禁用于青光眼、严重贫血、低血压、颅压增高的变化•不良反应：头胀、头痛、头内跳痛、心跳加快、视物模糊、恶心、呕吐、口干•片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效•药品应含服、未溶前不可吞服•静脉注射时，密切观察病人血压及心率变化•长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应该逐渐减量，以免诱发心绞痛阿托品Atropine•常用制剂：注射剂1ml/0.5mg,1ml/5mg,2ml/10mg；片剂0.3mg；滴眼液0.5%-3%•药理：M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，散瞳及眼压升高，兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用•适应症：内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药阿托品Atropine护理要点：•禁用：青光眼、前列腺肥大者•不良反应：口干、晕眩、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥•静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒•对老年人要观察有无便秘和尿量•滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内山莨菪碱Anisodamine•常用制剂：注射剂1ml/5mg,1ml/10mg,1ml/20mg；片剂5mg,10mg•药理：别名654-2，M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌，扩瞳作用较阿托品弱•适应症：感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛山莨菪碱Anisodamine护理要点：•禁用于：脑出血急性期，青光眼者•不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等•抗感染性休克时，其他措施不能少•若出现排尿困难可用新斯的明地塞米松Dexamethasone•常用制剂：注射剂0.5ml/2.5mg,1ml/5mg,5ml/25mg,片剂0.75mg•药理：人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环•适应症：各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再障、白血病、休克地塞米松Dexamethasone护理要点：•禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等•不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征•停药时应逐渐减量，不易骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状•定期检查电解质及血糖变化酚磺乙胺Etamsylate•常用制剂：注射剂2ml/0.25g,2ml/0.5g,5ml/1g，片剂0.25mg•药理：能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力•适应症：预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血酚磺乙胺Etamsylate护理要点：•不良反应：恶心、头痛、皮疹•不得与碱性药物配伍•高分子血浆扩充剂应在使用本药之后使用氨甲苯酸AminomethylBenzoicAcid•常用制剂：注射剂5ml/0.05g,10ml/0.1g片剂0.25g•药理：别名止血芳酸，抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作