箱庭疗法沙盘游戏治疗技术

李安平[e-mail]1箱庭疗法:沙盘游戏治疗技术爸妈在线北京心理咨询中心：李安平李安平[e-mail]2沙盘游戏治疗简介沙盘游戏治疗是一种以荣格心理学原理为基础，由多拉·卡尔夫发展创立的心理治疗方法。由日本著名心理治疗家河合隼雄学习并介绍到日本，称为箱庭疗法。沙盘游戏疗法(沙盘疗法），是指在治疗者的陪伴下，来访者从玩具架上自由挑选玩具，在盛有细沙的特制箱子里，进行自我表现的一种心理疗法。李安平[e-mail]3沙盘游戏治疗简介在一个自由和受保护的空间，来访者通过在沙盘内用各种模型、玩具摆出心灵的故事，使来访者与无意识接触，并表达超语言的经历和被阻碍的能量。这种接触与表达，促进和激活恢复、转化、治愈、新生的力量。对来访者心理健康的维护、想象力和创造力的培养、人格发展和心性成长都有促进作用。李安平[e-mail]4沙盘中展现着奇妙的心理世界，这是沙盘游戏治疗的真实体验。把无形的心理世界以某种适当的象征性的方式呈现出来，从而获得治疗与治愈，创造与发展，以及个性化的体验，便是沙盘世界的无穷魅力和动人的力量所在。李安平[e-mail]5沙盘疗法的适用范围：沙盘疗法适用于包括儿童青少年、成人、家庭、团体等各种人群。由于非语言性的特点，沙盘疗法特别适合言语能力还未充分发展的儿童或言语能力有障碍的儿童、自闭症儿童，对于多动症、攻击行为、情绪问题、创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁症、焦虑症等均有疗效。对于注意力不集中、厌学、沉默内向等一般心理问题也很有明显的帮助。沙盘疗法也有助于自我概念的提升和人际关系的调试，促进个人心理成长。李安平[e-mail]6沙盘疗法的材料1．沙箱：沙盘疗法的箱子规格为57×72×7（cm）。箱子底部涂成蓝色，是为了使人在挖沙子时产生挖出“水”的感觉，箱子四侧的蓝色代表着天空。箱子是一个有边界限定的容器，四角代表着“天圆地方”的大地，大地作为母性的象征给来访者一种安全与受保护的感受。箱子的重要作用是保护制作者自由地表现内心世界。李安平[e-mail]7产品规格：箱庭盒：72mm*57mm*7mm（内径）箱庭架：92mm*57mm*64mm（长*宽*高）李安平[e-mail]8沙盘中的蓝色代表水李安平[e-mail]9沙盘疗法的材料2．沙子：沙子是沙盘疗法中必不可少的。沙箱构成箱庭一个保护的外在限制的空间，而沙子在某种程度上构成来访者的一个内在释放和保护的空间，外围的限制与内在的释放有机结合在一起，对心理治疗起到调和与维护的作用。玩沙作为一种非言语的交流方式，有助于来访者与咨询者的沟通，给人们自由、放松、休憩的感觉，提供了一个自由、释放、保护的空间。李安平[e-mail]10沙子一般为黄沙，覆盖沙箱一半高度为好。李安平[e-mail]11沙盘疗法的材料3．玩具：沙盘疗法使用各式各样的玩具或物品。玩具或物品本身接近于现实之物。玩具是三维空间，梦、理想的境界及难以用语言表达的情感等，可以通过箱庭及箱庭中的玩具这样的三维空间表现出来。沙盘疗法并不要求特定的玩具，只要能准备各种各样的玩具或物品，让来访者能充分表现自己即可。必须准备的玩具有人形、动物、树木、花草、各种车船、飞行物、建筑物、桥、栏杆、石头、怪兽等。李安平[e-mail]12人或物的缩微模型陈列在靠墙摆放的一排架子上．可随意取用。总之．沙盘的大小要能让人目之所及，一眼看到全貌，这有利于集中和加强人的心理注意力。李安平[e-mail]13为何沙盘是长方形的？李安平[e-mail]14为何沙盘是长方形的？长方形的沙盘也有其一定的意义。长方形空间的不平衡性可以产生紧张、骚动的感觉，使人有要移动和进入的愿望。正方形或圆形产生平衡静止的感觉，人们的注意力很容易就汇聚于中心，缺乏挑战性。而对于长方形的沙盘，人们需要上下左右调整自己的位置才能最终找到其中心。因此，长方形比正方形和圆形能提供更多的探索空间和更大的挑战性。李安平[e-mail]15沙盘游戏是心理分析的一种形式“沙盘游戏”是心理分析的一种形式，但它本身也包含着心理分析之“安其不安：医心与心理治疗”、“安其所安：安心与心理教育”、“安之若命：明心与心性发展”的三种水平的意义和作用。心理分析之“无意识原则”、“象征性原则”和“感应性原则”，都是沙盘游戏治疗的关键。李安平[e-mail]16沙盘治疗的特点、作用⑴沙盘治疗应用于创伤治疗中，来访者不用言语表达，通过摆沙盘可以表达他内心的东西。创伤中言语有时会带来二次创伤，言语治疗不是很合适。聋哑人、自闭症孩子；梦境---做沙游可以帮助激发在梦中看到或经历的情境。⑵用沙作画。⑶我们不能完全了解来访者，有时他自己也说不清内心的真实感觉，我们只有尽可能去贴近他。⑷治疗的基本前提就是相信人是可以自我修复的。李安平[e-mail]17选择沙游治疗的最佳时机①当个案因年龄或身体原因不能确切表达自己时；②当个案卡在他的治疗中前进不动时；③当个案无法找到词汇来表达其感觉或想法时；④当个案被阻塞在他的情感中时；⑤当个案做了一个他无法了解的感受强烈的梦时；⑥当个案感到困惑时；⑦当个案为必须做的决定而痛苦挣扎时；⑧当个案要修通一个他已经准备要面对的创伤时。（把问题摆出来，放在那里，个案作为一个旁观者来看自己所处的状态时，感受会很不一样）李安平[e-mail]18沙游咨询师角色①心理容器②示范：完全的陪伴③联结：无意识、意识；沙游和外在世界④协助者（支持者）：让个案感到你无时无刻不与他在一起，帮助他体验这些感觉。⑤共同探索者：与个案一起探索他的作品及意义⑥见证人（镜子）：保持静默，像镜子，mirror技术（反馈技术）李安平[e-mail]19沙游治疗师的基本态度：⑴静默见证者的态度⑵共感理解态度⑶赏识态度：⑷母性原理态度：想怎么摆就怎么摆李安平[e-mail]20沙盘疗法的指导语“请用架子上的玩具，在沙箱里做个什么，做什么都可以。没有时间限制”或者说“来，制作一个箱庭吧。”来访者如果问“只放动物可以吗？”后“动沙可以吗？”回答：“你想怎么样都可以。”李安平[e-mail]21操作流程⑴向个案介绍沙游，建构沙世界。①提供一个安全、受保护和自由的空间。②建立一种积极的期待。③介绍沙盘物件、沙游过程。④把自己放在一个个案觉得舒服的位置（问来访者，如果没有交代，一般坐对面或个案的左边）。⑤让个案知道做沙游无所谓对错。⑥告诉个案可以沉默、讲话或请求帮助。⑦请他在完成后让你知道。一、创造沙盘世界李安平[e-mail]22操作流程（2）让个案投入其中①治疗师只是静静地等待，是陪伴者，不是指引者和控制者。②仔细观察他使用和不使用哪些玩具，以及怎样使用，必要时进行简单的记录。③始终陪着他，仔细注意他的一些非言语系统。④不要让你的手碰到沙盘，不要以任何方式卷入游戏。⑤不要对作品进行肯定或否定的判断，否则会造成打扰。一、创造沙盘世界李安平[e-mail]23操作流程⑴让个案体验他的沙盘。鼓励他围绕沙盘走一走，从不同角度观察世界。“这是你自己的世界，请你用一些时间在自己的世界里神游一番，尽可能详细地品味这个世界的一切，不仅仅用眼睛，还要用心去理解这个世界。你可以保持沉默，静静地体验这个世界给你的一切感受。”观察他的非言语反应，关注他的视线轨迹，和情绪情感。体验阶段是他与内心世界进行对话的过程，治疗者保持静默见证者的态度，不要让自己的言语侵扰他的内心世界。⑵重新配置沙世界（给你一个机会，你要不要调整一下？）留些时间让个案体验修改后的沙世界二、体验李安平[e-mail]24操作流程⑴游览沙世界①用请求的语气去游览“可以带我浏览一下吧，这里面有什么故事？”“你每放一个物件时，心里的感受是什么”“我注意到你把哪个物件埋起来了，你为什么要埋起来呢?你埋的时候有什么感受？把它拿出来会有什么感受？”②从个案的那一侧③特别注意在建构时你的视角无法看到的物件，以及你看到而个案看不到的物件。注意个案的言语和非言语不要碰触沙盘鼓励个案停留在被激发的情绪中（把谈话留在沙盘中，不要放到现实中。问话：这个男人看到女人和孩子站在这里，他会想什么，他会担心吗？这个女人向这个男人求救了吗？为什么没有呢？这个小孩又发生了什么？他的妈妈为什么对他这么关注呢？）三、治疗李安平[e-mail]25操作流程⑵治疗性干预①询问个案关于沙世界的一些问题，“这是什么呢？能说明一下吗？”也可让来访者对自己的作品主题进行命名。②治疗者应以欣赏作品的姿态，通过支持、解释、整合、疏通和启发，帮助来访者澄清作品所代表的意思、表现的主题，达到对来访者的共感理解。③在这种情况下，来访者对箱庭作品会作较多的说明，自然也会由此展开一些讨论，从而把治疗过程引向深入，最终促使来访者自我治愈力得以发挥，实现箱庭疗法的治疗目的。三、治疗李安平[e-mail]26操作流程四、记录⑴治疗者对沙游的过程（放玩具的顺序，来访者的解释）予以记录。⑵完成作品后，要拍成照片予以记录保存。从与正面呈40°的角度拍摄，或从正上方向下或多角度拍摄。⑶可以主张让个案自己选择理想角度进行拍摄。五、拆除（要不要拆除看风格）鼓励个案自己拆或先拿掉，这也是有意义的。李安平[e-mail]27对箱庭作品的分析与评价一般不对作品进行分析和评价，否则可能使来访者产生不安、评价焦虑，阻碍其无意识的继续表现，阻断其自我治愈潜能的流动和涌现。可以等到治疗结束时再与来访者一起分析其心路历程。如果来访者非常渴望做些解释和分析，应该在来访者提供的隐含意义范围内作出一点解释，尽可能以对话代替分析。李安平[e-mail]28对箱庭作品的分析与评价1、整合性。（反映的是人格结构是完整的还是割裂的，是和谐的还是矛盾的。）一件作品由一个独立的情景组成且只反映一个主题，或者虽有少量几个区域，但各区域之间存在内在联系，且反映一个主题，可以认为整合性较强。2、充实性。（反映内心的丰富程度。）少量的玩具使用可以能表现出慎重、挑剔的一面，也可见心理的贫乏和单调。过多的玩具使得作品拥挤不堪，反映了内心强烈的占有欲、心理的暴满、烦乱的状态，以及完美主义倾向。李安平[e-mail]29对箱庭作品的分析与评价3、动力性。（表现心理是奋进的还是消沉的，是朝气蓬勃的还是寂寞凄清的。）水源、山岳、人物、植物、交通工具、动力性动物以及方向一致性问题看出人的心理能量、生命力的象征。左右相向的车队、矛