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海南省科技学校海南省农业学校教案首页2010-2011学年第二学期2011年5月3日课题：绪论及学习中应注意的问题课次：2节教学方法：讲授教具：教学目的：使学生认识外科手术的概念、意义、任务，明确学习的方式方法。了解本课程的学习内容、任务和学习方法教学重点：手术的意义和任务教学难点：完成手术的一般认识教学过程组织教学复习旧课讲授新课巩固新课布置作业时间分配105705课后记：通过学习，使学生基本掌握外科的手术的概念以及学习外科手术学需要的方法第1次课教案（授课时数：2节）授课章节：绪论及学习中应注意的教学内容与过程[自我介绍]2分钟[引入新课]第一章外科手术概述第一节手术的基本认识一、手术的意义和任务手术是外科治疗和诊断技术，是外科学（广义：手术学和外科学两门学科）重要组成部分。其任务是：→借助手和器械进行家畜疾病的治疗。→诊断手段。如肿物的穿刺术、剖腹探查术等。→提高役畜使用能力和保护人畜安全，如截角术。→改善和提高肉品的质量和数量，如阉割术和去势术。→各种经济手术，如牛黄种植手术等。→宠物进行整容手术，如断尾、竖耳等。→作为医学和生物学的实验手段二、外科手术学的基础1、与其他学科的关系外科手术学与解剖学、生理学、病理学、药理学和微生物学有密切的关系。2、无菌和无痛是外科手术的基本组成没有无菌术和镇痛就没有现代的外科手术学，手术学的进步同样推动其他生物学和医学发展。三、手术的学习方法手术学是一门实践性极强的学科，要学好手术学需从以下几方面着手；1、理论与实践的结合：在理论指导下进行实践，实践注重基本功，即：操作的合理性和熟练程度，手术技术技巧的精通程度2、培养三大素养：即无菌素养；正确对待组织的素养；正确使用器械的素养。3、树立良好的医德。四、完成手术的一般认识1、经济价值对兽医外科手术的影响：目前部分宠物（犬、猫等）的手术已不受自身经济价值的影响。2、动物的特点：如长毛、体型大、污染重、不配合等，都给手术带来不良影响。3、手术指征确认：即手术的必要性及病畜状况确认（临床、实验室、X-光、B-超等）。4、手术应征得畜主同意：填写手术同意书（签字）。五、本课程的授课时间和安排第二节术前准备一、术者的准备1、最为重要的是建立信心1.1对病畜进行仔细的检查和复查，核实病情，作到心中有数。1.2择期手术可以作充分的准备(看书、查资料、复习局部解剖)，紧急手术没有更多的准备时间，准备只能靠平时积累和认识。1.3术者体力贮备对顺利完成手术十分重要。1.4手术前应避免进行严重污染手臂的工作（如直肠检查、剥离胎衣和腐蹄处理等）。2、手术计划的拟订2.1手术人员的分工；2.2保定和麻醉方法选择(包括麻前给药)；2.3手术通路及手术进程；2.4术前应做事项，如禁食、胃肠减压等；2.5手术方法及术中应注意事项；2.6可能发生的手术并发症、预防和急救措施，如虚脱、休克、窒息、大出血等；2.7特殊药品和器械的准备；2.8术后护理、治疗和饲养管理。3、手术人员的分工3.1术者：手术时执刀的人。3.2第1～第3助手：可设1～3人。3.3麻醉助手：负责麻前给药和麻醉药，正确掌握麻醉的进程，监测病畜。3.4器械助手：负责器械准备、灭菌，术中负责器械及敷料供应、传递和整理。3.5保定助手：负责保定，可由畜主担任。二、病畜准备1、目的是尽可能使手术动物处于正常生理状态，各项生理指标接近于正常，从而提高动物对手术的耐受力。2、分类手术前准备的时间视疾病情况而分为紧急手术、择期手术和限期手术三种。3、内容通常病畜的术前准备工作是：禁食：多数病例以禁食24h为宜，禁水不超过l2h即可满足手术要求（小动物禁食不超过l2h，反刍动物可超过24h）。过长的禁食是不适宜的。灌肠：当肛门或阴门手术时，为防止粪便污染，可将肛门作假缝合(小动物)或行灌肠术，可大大减少污染。营养：蛋白质是动物生长和组织修复不可缺少的物质，有必要时应给紧急补充。也要注意碳水化合物、维生素的补充。注意术前补液(不宜大剂量输液)调整水电解质平衡失调。特殊准备：对器官的功能不全，要进行术前检查，评估对手术的耐受力并采取相应的措施(抗感染、保肝护肾、补充血容量等。在术前和术后避免应用对肾脏有明显损害的药物(如卡拉霉素、多粘菌素、磺胺类药物等)。三、器械及敷料准备参看无菌术的有关章节第三节术后管理一、一般护理1、麻醉苏醒全身麻醉的动物，术后宜尽快苏醒。在未苏醒前，设专人看管；苏醒后辅助站立，避免撞碰和摔伤。在吞咽功能未完全恢复之前，绝对禁止饮水、喂饲，防止误咽。2、保温全身麻醉后的动物体温降低，应注意保温，防止感冒。3、监护术后24h内严密观察动物的体温、呼吸和心血管的变化，要注意补充电解质。4、术后并发症手术后注意早期休克、出血、窒息等严重并发症，针对性地给予处理。5、安静和活动→术后要保持适度安静；→能活动的病畜，2～3天后就可以户外活动，开始时间宜短，后逐步增多，以改善血液循环，促进功能恢复，促进代谢；→大动物要多加垫草，帮助翻身，每日2～4次，防止造成褥创；→四肢骨折、腱和韧带手术，开始限制活动，后适度增加练习；犬和猫的关节手术，术后一定时期进行强制人工被动关节活动。二、预防和控制感染手术创的感染决定于无菌技术的执行和病畜的抗感染能力。而术后的护理不当也继发感染的重要原因。为此要注意以下工作。1、术后畜体(特别是切口部位)保持清洁：可采取适当措施如结系绷带、戴口笼等。保持环境清洁卫生、干燥，勤换垫草，清除粪便，防止伤口与之接触。2、术后抗菌素的选用：如果是在严格无菌操作下完成的无菌手术，不一定使用抗菌素。目前兽医临床手术术后使用抗菌药是必要的。A药物的选择：随着小动物外科的开展，如氨苄、羟氨苄及头孢类等新药得以广泛应用)；B用药时机和剂量：手术开始时即使用抗菌药，在手术过程中保持抗菌药的高浓度，对于预防术后感染时非常重要的；C用药途径及停药时间：肌注、静脉滴注、口服，适时停药；D注意药物的配伍禁忌以及对麻醉的影响。3、如出现感染应及时按感染创进行处理：术后1～3天内伤口表现正常的手术炎症，但如持续增温、伤口周围严重发红、切口中流出炎性分泌物则是出现了伤口感染。此时应按照化脓创进行处理(拆线、清洗、引流等)。4、破伤风疫源地的手术：应注射破伤风抗毒素(大动物1～2万单位，猪、羊、犬1200～3000单位)。三、病畜的饲养1、手术后的动物要求适量的营养。当损伤、感染、应激和疼痛时对营养的需求将会增加，如人的腹外科对能量和蛋白质的需求大于平时的20%，严重的感染和大外伤需要程度就更高。2、术后应补充足量的水、蛋白质、能量、维生素和矿物质等。教研室审核意见：主任签名：2011年月日说明：课堂教学每2节课填写一个教案，实验实习可按单个项目填写一个教案。海南省科技学校海南省农业学校教案首页2010-2011学年第二学期2011年5月3日课题：动物外科手术基本操作防腐与无菌课次：2节教学方法：讲授教具：挂图1、教学目的：(1)掌握灭菌，消毒及无菌术的概念。(2)常用的灭菌消毒方法，消毒药及使用方法。(3)掌握各种术前准备工作。教学重点：灭菌，消毒的概念及方法教学难点：熟练掌握各种灭菌，消毒的概念及操作方法教学过程组织教学复习旧课讲授新课巩固新课布置作业时间分配105705课后记：通过学习，可使学生基本掌握动物外科手术基本操作防腐与无菌操作的内容第2次课教案（授课时数：2节）授课章节：第一章动物外科手术基本操作第一节防腐与无菌教学内容与过程[复习提问】兽医外科手术学，兽医外科学，外科手术的基本概念，掌握外科手术人员必备的素养，施行外科手术的原则，手术工作的组织与分工及术后管理的一般知识。【引入新课】第一节防腐与无菌(1)外科常用无菌技术；(2)常用外科手术器械，物品，敷料的消毒及保养方法；(3)手术场地的准备与消毒；(4)手术人员的准备与消毒；(5)手术动物术前准备与消毒；(6)器械，物品使用前的准备与用后处理。教研室审核意见：主任签名：2011年月日说明：课堂教学每2节课填写一个教案，实验实习可按单个项目填写一个教案。海南省科技学校海南省农业学校教案首页2010-2011学年第二学期2011年5月3日课题：全身麻醉课次：2节教学方法：讲授教具：挂图教学目的：(1)麻醉的基本概念及其分类。(2)全身麻醉的临床过程及分期，全身麻醉药及其应用.教学重点：各种全身麻醉药及方法教学难点：熟练掌握各种全身麻醉药剂量及操作方法教学过程组织教学复习旧课讲授新课巩固新课布置作业时间分配105705课后记：通过学习，可使学生基本掌握麻醉的过程与方法第3次课教案（授课时数：2节）授课章节：第一章动物外科手术基本操作第二节全身麻醉教学内容与过程【复习提问】防腐与无菌术的概念；各种防腐与无菌术的使用时机、方法。【引入新课】第二节麻醉1、麻醉的基本概念及其分类（1）概念：（2）分类：全身麻醉和局部麻醉2、全身麻醉（1）全身麻醉的临床过程及分期。（2）常用的全身麻醉药及其应用。（3）全身麻醉的并发症及其解救的基本知识。3、各种动物全身麻醉的常用方法如：马、牛、羊、猪、犬、猫教研室审核意见：主任签名：2011年月日说明：课堂教学每2节课填写一个教案，实验实习可按单个项目填写一个教案。海南省科技学校海南省农业学校教案首页2010-2011学年第二学期2011年5月3日课题：局部麻醉课次：2节教学方法：讲授教具：挂图教学目的：掌握局部麻醉的概念、分类及方法教学重点：各种局部麻醉药、分类及方法教学难点：熟练掌握各种局部麻醉药剂量及操作方法教学过程组织教学复习旧课讲授新课巩固新课布置作业时间分配105705课后记：通过学习，可以使学生基本掌握局部麻醉的过程与方法第4次课教案（授课时数：2节）授课章节：第一章动物外科手术基本操作第三节局部麻醉教学内容与过程[复习提问】麻醉的概念及其分类；全身麻醉的临床过程及分期；各种动物常用的全身麻醉药物及方法；【引入新课】第三节局部麻醉一、局部麻醉局部麻醉优点：全身生理的干扰轻微；并发症和后遗症很少；操作方便；较安全。应用于全身各部位许多手术，特别在牛、马，许多腹腔大手术也都可在局部麻醉下进行。在局部麻醉下，家畜仍保持神志清醒，手术时应特别注意保定，或配合镇静剂、肌松剂。1、局部麻醉药：（1）盐酸普鲁卡因（或称奴佛卡因）（2）盐酸利多卡因2、局部麻醉方法（1）表面麻醉（2）局部浸润麻醉（3）传导麻醉，神经阻滞（4）脊髓麻醉教研室审核意见：主任签名：2011年月日说明：课堂教学每2节课填写一个教案，实验实习可按单个项目填写一个教案。海南省科技学校海南省农业学校教案首页2010-2011学年第二学期2011年5月3日课题：组织分离、止血课次：2节教学方法：讲授教具：挂图教学目的：掌握组织分离，止血手术基本操作的原则和方法及使学生掌握其应用教学重点：（1）各种组织分离的原则及方法（2）各种出血的预防方法（3）五种常见止血的方法的详细操作步骤（4）紧急失血的处理方法教学难点：（1）几种预防出血方法的使用时机（2）五种常用止血方法的灵活应用教学过程组织教学复习旧课讲授新课巩固新课布置作业时间分配105705课后记：通过学习，可以使学生基本掌握组织分离、止血的手术操作方法第5次课教案（授课时数：2节）授课章节：第一章动物外科手术基本操作第四节组织分离、止血教学内容与过程【复习提问】局部麻醉的优点；几种常用的局部麻醉药有哪些；局部麻醉的方法有哪些；【引入新课】第四节组织分离，止血一、组织分离的概念及划分概念：就是利用机械的方法，把原来完整的卒子分离开，以完成手术的目的。根据组织性质的不同分：软组织分离法、硬组织分离法二、组织分离的一般原则（6项）三、组织分离法（一）切开法1、皮肤切开法2、疏松结缔组织切开法3、筋膜切开法4、肌肉切开法5腹膜切开法（二）软组织分离法1、裂断法2、捻断法3、结扎法四、出血的种类动脉出血、静脉出血、毛细血管出血、实质性出血五、出血的预防输血、注射止血药物、绞压法六、止血的方法1、压迫止血法2、止血钳止血法3、结扎止血法4、填塞止血法5、缝合止血法6、烧烙止血法七、紧急失血的处理输血、输液、止