研究方法和技术路线

研究方法和技术路线(包括理论分析、实验方法和步骤，技术关键及其解决办法）1研究对象病例来源：本课题的研究对象共60名，来源于福建中医药大学附属康复医院。2诊断标准：参照《内科学》﹙叶任高等主编，人民卫生出版社﹚。心功能分级按NYHA分级。3纳入标准①符合上述诊断标准的冠心病、高血压病、心瓣膜病、扩张型心肌病所至慢性充血性心力衰竭患者②年龄18岁以上，性别不限；心功能Ⅱ～Ⅲ级者③对本课题研究知情，且自愿签署知情同意书。4排除标准a、年龄小于18岁；b、心功能Ⅰ级和Ⅳ级；C、有CPET禁忌症；5剔除病例标准①未按规定治疗，无法判断疗效者；②资料不全者影响疗效或安全性判断者；③治疗过程中发生意外事件而不能坚持治疗者；④治疗过程中患者不配合治疗者。6脱落标准①纳入后发现不符合纳入标准，或未按试验方案规定治疗的病例，予以剔除。②纳入病例发生严重不良事件，出现并发症不宜继续接受试验，自行退出或未完成整个疗程而影响疗效判断的病例，作为脱落处理。7纳入方案根据诊断标准、纳入标准、排除标准，福建中医药大学附属康复医院纳入患者50例.8试验方案8.1治疗前评估：通过症状和体征，心电图，多普勒超声心动图以及实验室检查结果对患者先予危险分层，a,低危：因左心室射血分数大于50%不在本研究内；b,中危：中度运动（5~6.9METs）或恢复期出现包括心绞痛的症状或心电图表现LVEF40％～49％不符合典型高危或低危者为中危；c,高危：低水平运动（5METs）或恢复期出现心绞痛的症状或心电图表现。有休息或运动时出现的复杂性心律失常。AMI、PCI或CABG术后合并心源性休克或心力衰竭。猝死或心脏停跳的幸存者运动血流动力学异常（特别是运动负荷增加时收缩压不升或下降，或心率不齐）。心理障碍严重，LVEF40％，功能储备5METs，血肌钙蛋白浓度升高，存在任何一项为高危；低危患者可以像大多数成年人一样在无监护条件下锻炼，而中、高度危患者则在医生/康复治疗师监护下进行锻炼。