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p.1談礒谷式力學療法應用于推拿治療台中市推拿學會中壢主任：劉春火傳論一述礒谷式力學療法的來由，礒谷式力學療法，乃現代日本人礒谷公良，於臨床治療小兒麻痺和長短腳，在長期經驗累積和觀查病患在治療過程中，對治療部位以外，臟腑內部疾病的症狀減輕或痊癒，經過不斷臨床實驗，所研發的另一種思考邏輯和治療手法。礒谷式力學療法，在辨症治療邏輯思考上，著重于髖關節的診斷治療，其論述〞力學〝這個詞，是物体間相互作用的力,及由此產生的運動的一門學科，人體是個具有複雜結構的有机體，能作出各種複雜的運動，在運動中，有一些力在體內外起著相互作用，在不活動的時候，地心引力也照常對它起作用，也就是身體的重量。當人站立時，整個体重都壓在兩腿上，而它必須付出與體重相等的力，此時髖關節就起了很大的作用。髖關節是可以向前後左右任何方向自由活動的全動關節，大腿骨是人體最大骨頭，乃以一百二十六度的角度向股關節彎曲，如大腿骨在股的關節部不彎曲，而垂直般如棍棒附著，那麼不管向哪一方扭轉展開，對腳的長度都沒有影響，可是大腿骨卻是以一百二十六度的角度彎曲，嵌入向外斜的關節窩，如大腿骨比固定位置向外扭曲、展開時，那這隻腳就會變長，如向內扭曲就會變短。當身體一動，就使股骨向適於該種姿勢的方向轉動，如走路或運動做出不良習性或偏頗的動作，或因工作、坐姿、睡覺等姿態不正，對身體重要的腰下部加上不自然力量，久而久之養成習慣，股關節漸漸受到異常角度的壓迫，就會產生歪斜。股關節歪斜時，位於上部的骨盤當然也隨這種歪斜成正比偏離，而當骨盤偏離時，受骨盤支撐的背骨會彎曲，因此從背骨間伸向各部器官的脊髓神經受到壓迫，這些神經具有調整人體各機的能重要作用。如圖（一）因論二述何時種下的因，而造成日後疾病產生的果，素問刺法論「正氣在內、邪不可干」素問靈樞篇「邪之所湊、其氣必虛」通評虛實論說「邪氣盛則實、精氣奪則虛」。此外感所述，如四時節氣所傷，春傷于風、夏傷于暑、秋傷于濕、冬傷于寒。或六淫致病，風勝則動、寒勝則浮、濕勝則濡瀉、因于濕首如裹。三氣雜至合則為痺。暑汗、煩則喘、靜則多言，燥勝則乾，熱勝則腫。如內傷於七情所致，古云百病生于氣也，怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、一思則氣結。或飲食勞倦所致、因寒飲食、卒然多食飲、起居不節、用力過度p.2則絡脈傷，陽絡傷則衄血、陰絡傷則後血。起居不節、用力過度，以今之觀點來論述，日常生活習慣不良、勞作運動姿勢習於慣性的動作，常年累積，造成身体架構平衡失序，身体部份結構產生緊張狀態，進而產生疼痛。礒谷式力學療法所思考邏輯，以股關節轉位所引起的左右腳長度失衡，造成骨盤的歪斜，進而腰椎、胸椎、頸椎歪斜。因兩腳長度容易被大家忽略，以往因身體歪斜所引起的疾病，其實就是由於股關節的轉位，引起的背骨異常。如圖（二）典論三述古代名醫扁鵲，有一次赴齊行醫，受齊侯款待，師看到齊侯身體有病，就對他說，君侯有病，還淺在皮毛，應速治療否則會加重，齊侯不信待師走後，曰左右言之，醫者為利也，無病也說有病。過五日師去看齊侯，又曰侯病已入血脈，如不趕緊治病恐會加重，侯乃不信,師只得告辭,又隔五日,師再次去見齊侯,看到齊侯病已很重,對他說.君侯病已深入到腸胃,若再不治療,就不好辦了,齊侯聽了心中不快,不加理睬,師無奈只好走了,後數日師再去見齊侯,不語,回身便告辭,齊侯疑.派人去詢問,師曰,病在表只與湯劑燙炙即可,病在血脈.可用微針或砭針治療,病入胃腸.則須用藥酒治療,等到病入骨髓.那就是什麼辦法也沒有了,今齊病已入膏肓,無可說矣,數日後齊侯發病,叫人去請扁鵲,師已不知去向,不久齊候便辭世。此先聖所遺之典故,可為後學之典範。對照現今「生物全息學說」,當人體生病時,在第二掌骨系統,橈尺骨系統,肱骨系統,股骨系統,脛腓骨系統等,會出現相關的病理現象,「痛閾」和電阻降低。在這些全息元的病理反射點上的位置,借以判斷身体某部位產生病變。古代醫書記載,人体在頭皮,眼睛,耳朵,鼻舌,雙手,第二掌骨側,脊椎兩旁俞穴,胸腹部的募穴,腳部等地方,都能顯現病理反應。扁鵲的故事所表現中醫診斷四診，望、聞、問、切的望，察顏觀色,「有諸內.必形諸外」《靈樞.五色》篇指出,庭者.首面也,闕上者.咽喉也,闕中者.肺也,下極者.心也,直下者.肝也,肝左者膽也,下者.脾也,方上者.胃也,中央者.大腸也,面王以下者.膀胱子處也,顴者.肩也,顴後者.臂也,臂下者.手也,目內眥上者.膺乳也,挾繩而上者.背也,循牙車以下者.股也,中央者.膝也,膝以下者.脛也,當脛以下者.足也,區分者.股裹也,巨屈者.膝臏也,此五臟六腑肢節之部也。如圖（三）望診臉部要領有二,（一）查形体之堅緊.塌陷.大小.對比等,觀五色.浮沈.散博.廣狹.澤夭。（二）臨床斷病情之急緩吉兆.診病之安危以決死生。（五色篇）五色獨決於明堂,五色各有臟部,五色之見也各出其臟部,常候闕中,薄澤為風,沖濁為痺,在地為厥,黃赤為熱,青黑為痛,白為寒,如圖（四,五,六,七）望診顏色最重要的兩個概念:顏色與距離。顏色不外乎五色,與生死澤夭之不同,距離則是遠近亮度之差異。千金翼方中「病人及健人面色忽如馬肝,望之如青,近之如黑,必卒死」此段要強調遠觀與近看比較,亦即望診必須遠.近.前.後.上.下.左.右觀面部色澤變化,借以判斷未病和已病之肢體臟腑經絡。推拿臨床診斷,四診和運動系統.神經系統檢查診斷,如配合礒谷式自我診斷法,如圖（八）臨床診斷法,可就以下幾個特徵進行診斷（A）偏頗的日常動作:習慣把左腿搭在右腿上的是左腿長,反之乃是右腿長。p.3（B）根據內科症狀:〔a〕腸胃不適的是左腿長〔b〕呼吸功能不好的是右腿長。如圖（9.10.11）。（C）讓患者取仰臥位躺在床上,以身体的正中線即左右平分線為中心,使骨盆呈水平位,並以此狀態為基準比較左右腿的長度。〔a〕對準身體的正中線,使與床面垂直放著的兩腳各外展15度角,這時髖關節部的股骨上頭也隨之外展一些,然後握住患者的腳尖,以腳後跟為軸,分別向內.外.左.右方向推按,當兩隻腳中有一側是倒向外側較大,倒向內側較少時,則這一側腳的腿是長腿。〔b〕曲膝立起小腿,分別看左右股骨在髖關節內外展的程度,這時兩股骨中倒向內側較難,倒向外側較易即外展角度較大的一側是長腿。兩者診斷相輔相成,對症狀的判斷準確度能提高。例如患者行進間,左側肩較低或左側繫腰帶較高,可以此判斷為左腳長,據此，患者可能未病或已病,在消化系統.泌尿系統.生殖系統.婦科系統的疾患,或脊柱右彎.後弓等可能產生異常或病變。再配中醫面診,如方上色濁,環唇周圍與下唇並見黯枯不良之色,乃胃宮病變,痠痛.肌肉僵硬反應於脊11.12椎旁。治論四述思考在推拿診斷治療疾病的方向,是以軟組織為主,或以神經組織.脊椎矯正.經絡經穴治療何者為主,何者為副,首先思考疾病的發生,股關節的轉位，進而骨盆的歪曲,脊柱的側歪曲旋,壓迫到脊髓神經,影響臟腑週邊神經的運作，引發各臟腑器官的疾病，從以上論述另類思考疾病的產生，礒谷式力學療法,其理論思考邏輯,乃我輩中人另類選擇,從髖關節轉位去判斷疾病的產生,也從髖關節轉位去檢查矯正治療患者。另思考治療過程是以軟組織疏緩,和骨骼架構矯正何者為先,各種手法交互運用，減輕患者的疼痛，才可達到治療患者有更好的效果。腰椎間盤突出症，臨床表現腰椎畸形,腰痛和一側放射痛，L4_L5和L5_S1間突出者,下肢放射痛主要沿坐骨神經路線,大腿後側,膕窩.小腿後外側疼痛及足背部發麻,跟腱反射減弱或消失,拇趾背屈力減弱或消失。L4以上突出,表現為腰痛和患側下肢的股神經痛,小腿內側發麻,以及膝反射減弱或消失，閉孔神經路徑,髖關節疼痛發麻。中央型突出有馬尾神經症狀外,還可能出現一側或雙側下肢交替性疼痛症狀。突出多發生L4-L5佔50%;L5-S1則佔45%;L4以上突出僅佔5%。腰椎間盤突症治療法則:可先以髖關節矯正,再施以推拿治療,滾腰後伸牽抖法.按壓腰部法,連續性按壓20次為一輪.再依放射部位施于滾法放鬆肌肉張力，擦患部改善氣血循環，必要時可貼敷膏藥結束治療。薦髂關節扭傷半脫位,其關節面是一種微動關節,平時并不活動,在婦女妊娠期滿分娩之机,在催產因素的作用之下,產生輕度的鬆動,即所謂的(開骨縫)。暴力因素直接作用在關節面上,致使關節面錯位鬆動使關節間隙增寬,輕微的錯動,在X線拍片時,并不能顯示出來,但存在一些症狀,故稱為(骨錯縫)。當其關節錯動較大時,X線片顯示出關節間隙增寬,并伴有恥骨聯合分離或錯動,即成薦髂關節半脫p.4位。臨床表現有{三}:(一)前屈型.在髂骨關節橫軸上,向前屈方向旋轉移位,此時可出現傷側的恥骨聯合處高于健側恥骨。(二)后伸型.在髂骨關節橫軸上,向后方向旋轉移位,此時出現傷側的恥骨聯合處低于健側。(三)外翻型.乃髂骨在關節縱軸上,向外翻方向旋轉移位,此時可出現恥骨聯合處的分離增寬。此症在關節處觸壓痛叩擊痛明顯,走路跛行,傷肢在后呈拖拉步態。傷側下肢可出現假性延長或縮短。薦髂關節扭傷和半脫位治療法則:急性損傷可先以礒谷式矯正髖關節,薦髂關節復位,再休息數日即可復原。如慢性勞損傷,醫者先施滾揉法於關節部和臀部,待肌肉略放鬆後,配合力學療法矯正髖關節復位。急慢性治療手法.在於急性扭傷,於關節面的肌肉和臀部肌肉呈緊張痙攣,如施于鬆筋手法,患者疼痛難奈,故施于力學矯正手法。慢性勞損,因時日久矣,如生產後所致,多伴有婦科疾病,肌肉痙攣緊張壓迫部份腰薦神經,影嚮到生殖係統和部份泌尿係統。腰:人身之中約也,處身之要道也,西方澤也,女乃傳殖繁衍。既腰為身之樞紐,氣化澤佈於身,傳承以序人道也。古之留傳的導引.武術家,以馬步為修練基礎,訓練腰部功能,強化先天之氣,和中醫調補胃氣以養先天之元氣,以達養生之道。對照力學療法,有異曲同功之妙。現今解剖神經學,腦神經中樞下達運動命令及執行高級智慧行為等功能,十二對腦神經‧部分是體神經和一些自主神經,雖大部份是混合型,有些是純感覺而其他主要為運動性。由腦延伸脊骨髓有31對脊神經,每條神經由一背根及腹根組成,背根只含感覺纖維.腹根只含運動纖維,在各別的孔下,每條脊神經分成數個分枝,數個脊神經會合併成神經叢,此神經纖維會被分類.再合併,使那些特定部位的纖維先會合再一起到達。力學療法所主張,疾病的發生.乃在于髖關節轉位,而治療疾病也在于矯正髖關節的異常。當髖關節異常或轉位,首先影嚮的腰.薦.髂關節.十一對脊神經所組成馬尾神經叢,進而引發內部臟腑功能異常,而所含臟腑包括泌尿係統.生殖係統.婦科係統。思論五述資訊工業的來臨,所帶來的便利,如宏基董事長所講,創造更高的利潤,就要使人更懶。記得吾幼時,五十年代台灣一般生活水平不高,大多從事農業生產,印像所及父兄輩們,肩能挑上百來斤,手能抱上百斤,工作粗重所練成筋骨肌肉,和現今生活優裕生活下,時下一般人手不能提,肩不能扛,而在時空背景下,我輩中人在推拿正骨治療時,力道輕重應有不同的思考。在生活環境改變中,日常生活步調節奏快速.緊張.壓力沈重,讓人喘喘不安,在治療環境和施術者所使用的語言,如何使患者在手法治療前,先重建患者的信心,放鬆患者的戒心.情緒,鬆弛肌肉的僵硬,再施于術法治療達到相輔相成的功效。吾在90年至蘇州市中醫院研習,所見中西醫診斷治療的結合,觀念的改變,技術科技的診斷,再配以傳統手法治療,列骨傷如以傳統手法能治愈,就不以西醫手術治療,如頸椎病例,則以放鬆手法治療,而不p.5用整復手法,再如關節脫位,先用儀器檢查,辦別有無骨傷,韌帶斷裂,如無上述損傷,後施于整復手法,而使用手法之輕巧,別于吾前所學,觀念的改變，在治療上使病患減少負擔和痛苦,乃醫者應用心去體會觀查。礒谷式力學療法，在辨症治療邏輯思考上，著重于髖關節的診斷治療，其論述〞力學〝這個詞，是物体間相互作用的力,及由此產生的運動的一門學科，人體是個具有複雜結構的有机體，能作出各種複雜的運動，在運動中，有一些力在體內外起著相互作用，在不活動的時候，地心引力也照常對它起作用，也就是身體的重量。當人站立時，整個体重都壓在兩腿上，而它必須付出與體重相等的力，此時髖關節就起了很大的作用，髖關節是可以向前後左右任何方向自由活動的全動關節，大腿骨是人體最大骨頭，乃以