生长发育

6版第6版第PEDIATRICS绪论儿科学6版第6版第赣南医学院第一附属医院儿科教授主任医师刘跃梅6版第6版第儿科学——是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。定义6版第6版第•建国以来儿科成就•儿科学的范围和任务•儿科学的特点•小儿各年龄分期及各期特点6版第6版第儿科学：二级学科三级学科预防儿科学临床儿科学发育儿科学6版第6版第Developmentpediatrics研究儿童的体格生长与心理发育规律的一门学科6版第6版第按疾病发生的系统分亚专业Clinicalpediatrics或按年龄特点分类6版第6版第什么亚专业是儿科最有特色的专业?WhichfieldisthecharacteristicofPediatrics?新生儿专业Neonatology儿童保健专业PrimaryChildCare6版第6版第儿科学的范围和任务•研究范围：凡涉及小儿时期健康和卫生的问题都属其范畴•研究对象：自胎儿～青春期儿童•研究内容：预防、保健、治疗、康复•宗旨：保障儿童健康，提高生命质量6版第6版第fetuspre-schoolinfanttoddlerschoolpuberty儿科学研究对象：从胎儿到青少年0～18岁6版第6版第个体差异是一弱势人群儿童的特点6版第6版第THEFIELDOFPEDIATRICS儿科学的任务研究儿童生长发育的规律与影响因素研究儿童疾病的发生、发展规律、临床诊断、治疗的理论和技术；防治疾病、减少疾病的发生；降低死亡率研究儿童疾病的预防研究儿童疾病的康复；提高儿童生命质量6版第6版第儿科学的特点——基础医学方面——临床方面6版第6版第基础医学•解剖•生理•病理•免疫•心理6版第6版第生理PhysiologyTherearedifferencesforvariousagelevel6版第6版第Agebeats/min1y110~1602~5ys95~1405~12ys80~12012ys60~100Normalpulseinchildren6版第6版第表4－1各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）年龄呼吸脉搏新生儿40～45120～1401岁30～40110～1302～3岁25～30100～1204～7岁20～2580～1008～14岁18～2070～906版第6版第RespirationrateinchildrenAgeNormalTachypneaNeonate30~5060Infants20~3050Youngchildren20~3040Olderchildren15~20306版第6版第临床方面•疾病种类•临床表现•诊断•治疗•预后•预防6版第6版第病因Etiologyorpathogens6版第6版第infectedbyorganismsfromthemother’sgenitaltract.肺炎Pneumoniaβ-haemolyticStreptococcusE.ColiGram-negativebacilli新生儿Newborn6版第6版第Thechildisnotalittleman生理Physiology:R,P,BP病理Pathology临床表现Clinicalmanifestation死亡率Mortality发病率Morbidity病因Etiology药理Pharmacology预后Prognosis6版第6版第儿童健康面临的新机遇和新挑战•感染性疾病仍是威胁儿童健康的主要问题•儿童精神卫生将成为人们越来越关注的问题•成人疾病的儿童期预防是一项新任务•儿童期意外损伤——儿保领域的一个前沿课题•环境污染对儿童健康的危害•青春医学和多学科对儿科学的渗透•儿科疾病的基因诊断和治疗将得到发展和普及6版第6版第儿童的年龄Thechild’sage6版第6版第儿童年龄决定疾病的特征、临床表现、生长发育、行为问题。Becausetheagedeterminesthenatureandpresentationofillnesses,developmentalandbehaviorproblemsofchild.6版第6版第Whatisthedevelopmentalperiodsacrossthechildhood?6版第6版第围产期：胎儿28周--新生儿1周胎儿后期胎儿中期胚胎期40周28周12周0幼儿期（1-2岁组）婴儿期（0岁组）学前期（3-5岁组）6岁学龄期（6-11岁组）12岁青春后期（3-4年）青春期（2-4年）青春前期（2-3年）18岁13岁体格生长停止性发育成熟第二性征出现女9-11岁,男11-13岁婴儿1-12m新生儿3岁6版第6版第各期儿童保健特点6版第6版第妊娠中期:13~28wmiddlefetus妊娠晚期:29~40wlatefetus妊娠早期:0~12wembryo胎儿期Fetus关键期——胚胎期（0～8周）精子与卵子结合－小儿出生6版第6版第年龄生长特点影响因素保健重点措施胎儿期依赖母体器官成形生长快母亲：健康、营养疾病、毒物射线、情绪预防先天畸形，防早产流产、死胎定期产前检查胎儿期6版第6版第年龄生长特点影响因素保健重点措施01月生长快免疫力弱体温中枢不成熟营养感染环境温度科学喂养保暖皮肤清洁新生儿筛查新生儿访视预防接种新生儿6版第6版第婴儿期Infantperiod(0y)围产期（Perinatalstage）:胎儿28w~新生儿1w新生儿期:0~28dsNewborn6版第6版第年龄生长特点影响因素保健重点措施婴儿012月生长第一高峰消化道不成熟主动免疫不成熟神经心理发育营养疾病环境刺激科学喂养：与消化道适应早教：(语言,感知觉,运动,独立能力,体格训练,生活能力)定期体检:6月每月/次6月12月/次预防接种婴儿期6版第6版第幼儿期Toddlerperiod(1~3y)6版第6版第年龄生长特点影响因素保健重点措施幼儿期12岁生长速度减慢心理发育进入关键期教育环境营养疾病早教：(生活习惯与能力、语言、性格、社交)预防事故、合理营养定期体检36月/次幼儿期6版第6版第Preschoolperiod~youngchild(3~5y)学龄前期6版第6版第年龄生长特点影响因素保健重点措施学前期35岁生长稳步增长心理发育日益成熟免疫活跃教育环境营养免疫性疾病心理发育预防事故合理安排生活定期体检6月1年/次学龄前期6版第6版第学龄期(6~11y)Schoolageperiod–oldchild6版第6版第年龄生长特点影响因素保健重点措施学龄期612岁部分生长进入青春期心理发育成熟免疫活跃教育环境营养免疫性疾病心理教育预防故事合理安排生活、学习、锻炼，保证营养和睡眠防止近视、龋齿、驼背定期体检1年/次学龄期6版第6版第Prepubescence:(2~3ys)Postpubescence:(3~4ys)Pubescence:(2~4ys)青春期Puberty–teenager,adolescent6版第6版第年龄生长特点影响因素保健重点措施青春期生长第二高峰性发育教育环境营养心理教育营养性教育体格锻炼定期体检1年/次青春期6版第6版第Physicalexamination定期体检Growthmeasurements体格测量Diseasescreeningtests疾病筛查Fornewborns新生儿Vision视、Hearing听Development发育II级（SecondaryPrevention）未出现疾病症状前的干预6版第6版第III级（Tertiaryprevention）PreventionoffurtherdisabilitiesduetochronicdisordersPreventionacuteproblemsinchronicdisordersRegularmonitoringofpatientstatus彻底治疗疾病防止或减少后遗症6版第6版第生长发育•生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。•生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其的量的变化；•发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。6版第6版第生长Growth指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。6版第6版第发育Development指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。6版第6版第•器官、系统、体液的综合重量•反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重(Weight，W)6版第6版第1、生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定体重增长的规律2、非匀速增长过程:前3个月体重增长≈后9个月体重增长6版第6版第身长/高：头顶到足底的长度身材的增长Growthonstature---身高---身长3岁≥3岁立位测卧位测6版第6版第1.与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定；身高（长）增长规律6版第6版第2.身长生长为非匀速增长过程:生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长2岁-12岁身高估计公式:age×6cm+77cm6版第6版第坐高（顶臀长）Sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长--坐高3岁坐位量卧位量≥3岁6版第6版第头围的增长Growthonheadcircumference年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415岁5岁502/(1~2岁)403月6/(0~3月)6版第6版第头围增长规律①2岁的头围增长与体重、身长一致1岁以内前3月增长≈后9月增长②2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关6版第6版第头围增长异常：头围过小——如:头围增长过速——如:脑发育不良、小头畸形等脑积水等6版第6版第关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸围（chestcircumference，CC）出生时321-21岁46约相等1岁头围+（年龄-1）（年龄-1）6版第6版第头胸围生长曲线cm6版第6版第青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰6版第6版第第二生长高峰(PHV,peakofheightvelocity)：身高、体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育6版第6版第PHV出现年龄：个体差异大女孩9~11岁乳房发育后约1~2年，月经初潮之前,8cm±/y；男孩11~13岁睾丸增大后,9cm±/y；6版第6版第性早熟：青春期提前出现女孩8岁，男孩9岁性发育延迟：无第二性征出现女孩14岁，男孩16岁6版第6版第颅骨Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨缝cranialsuture(betweenbones)前囟后囟6版第6版第错！！！对角连线判断不准确6版第6版第错！！！2.5cm×2.5cm正确表示：前囟2.5cm6版第6版第脊柱发育年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）6版第6版第骨龄即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。6版第6版第次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)6版第6版第测定骨龄临床应用骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。骨龄落后：6版第6版第牙齿的发育(DENTALGROWTHANDDEVELOPMENT)人一生有两副