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荣康--市场部COBLATION技术烧灼、电外科的历史•烧灼–热量从预热过的物体传至组织。（比如：将热的铁器放置到伤口上）。没有电流经过病人身体！•1924年，Cushing医生和Bovie医生发明了电外科技术•利用通过目标组织的高频电流，对组织进行切割或热凝电外科技术的原理•为了进行电外科手术，需要在组织上施加一定电压，以此产生电流•该电压源与组织形成一个简单的电流回路，其中组织的作用相当于一个电阻•穿过组织的电流会产生热量，可以起到止血作用并可以破坏组织•电外科技术的典型工作温度范围是350-700ºC，并能够扩散到距离接触点9mm的范围•这就是所谓的电阻热电阻热的作用机理射频能量组织组织电阻细胞的震荡在组织内部产生热量单极电外科技术工作电极位于手术器械上，而回路电极则是一个放置在病人身上的电极板。•提供电能的主机使电流从工作电极流出，穿过病人的身体到达回路电极板，然后返回主机。双极电外科技术•使用镊子状的器械施放电流•器械一端做为工作电极，而另外一端做为回路•电流从工作电极流出，穿过被器械夹住的组织，然后通过回路电极和电缆返回主机•不再需要电极板•仍会产生电阻热什么是Coblation技术？首先，采用双极技术•工作电极和回路电极都在刀头上•电流从工作电极流至回路电极•这种刀头结构确保了精确性和可控性什么是Coblation技术？其次，我们将能量施加给钠离子–而不是组织的分子!•通过射频电场，激发电解液（生理盐水）中的钠离子•在工作电极和回路电极之间，产生电离态的等离子层•由高度激发态的钠离子构成的等离子体“轰击”组织，并打断分子键•该过程会产生橙色光芒什么是Coblation技术？•电离态的蒸汽层（等离子体）含有被激发的粒子，电场将这些粒子向组织的方向加速，撞击并打断组织的分子键，并以此去除组织•组织并不是破碎成小块，而是在分子水平上分解为更简单的碳氢化合物和氧化物•该作用的穿透深度为120微米等离子/Coblation模式vs非等离子/热效应模式刀头&主机电压驱动的系统Quantum™•该系统会根据等离子体四周的情况，自动调节输出电压•而功率驱动的系统的工作机理是施放出固定的功率，而不管具体情况如何智能工作方式输出设置(1-10)对应电压值(伏特)，而不是功率值（瓦特）•实际施放的功率，会根据手术中等离子体的实际负荷自动调整无线脚踏开关•连接到主机的外接接收器•彻底摆脱脚踏开关导线的羁绊•安装简便–无需校准•使操作更为方便和简单多点工作电极技术•快速而有效地将消融面积最大化•降低了工作温度常见的技术问题什么是单和初勘设备之间的性能差异?控制器上的不同的设置是什么意思,为什么不同的魔杖在不同设置工作吗?如果不热驱动的魔杖,为什么软组织消融期间有时会变成褐色?Coblation的SPM应用膝关节刀头大面积去除组织•这类操作的目的，是去除大块的软组织，而不是切割•这种对软组织的大面积消融，需要面积较大的工作电极和吸引功能•所以，需要能够快速而高效去除软组织刀头选择--膝盖,体积组织切除SuperMultiVac™50适应症:ACL/PCL清创术(Notchplasty)皱襞切除(滑膜切除术)半月板组织特点大屏幕尺寸防止堵塞,允许强大的吸力角允许访问在综合电缆魔杖(ICW)可用手指在集成开关(IFS)可用与环境特性膝关节刀头SuperMultiVac™50（ASC4830-01）•多功能的膝关节刀头•主要用于ACL清理、滑膜切除和去除半月板组织•具有片状电极和吸引功能•这是最畅销的膝关节刀头膝关节刀头•我们还要一系列用于特定目的和术式刀头•通常这类刀头没有吸引功能•这类刀头通常是ArthroCare公司的独家产品膝关节刀头Saber™30（AC4330-01）•切割专用刀头•在膝关节，可用于外侧支持带松解（一种调整髌骨位置的手术）•该刀头也可肩关节用于切割组织适应症：横向切割特征：连接电极剪切和凝结所有类型的软组织1.双极，单一钩状工作电极；2.整个钩状部分均有切割和热凝功能，因此在不同角度均可工作。膝关节刀头Paragon™（AC5531-01）•这是ArthroCare公司的独家产品•它被用来去除膝关节内被损坏的关节软骨•在关节软骨表面施加任何这类的热能都可能导致软骨细胞坏死•Paragon刀头的特点是具有一个位于圆环状前端内的嵌入式工作电极，这种设计确保了该刀头能够在较低的温度下工作(在45-55度范围内)•如果刀头周围的温度上升，超出这个温度范围，刀头前端的蓝色热敏染料圆环会暂时变成白色（温度降低后会恢复为蓝色）特点：1、缩放为精确消融；2、工作温度50℃；3、清除气泡。肩关节刀头SuperTurboVac™90（ASC4250-01）•SuperTurboVac是非常多能的刀头•可用于膝关节和肩关节•在肩关节的肩峰下减压术中，该刀头用于在肩峰下方清除软组织•它也可在冻结肩治疗中清理病灶•其特点是：球状工作电极和吸引功能•这是最畅销的肩关节刀头用途：SettingACL清理7-9肩峰下减压7-9滑膜切除（膝）7-9肩关节刀头Covator™20（AC4340-01）•特点是具有“凿子”形电极•用于在修复操作前剔除盂唇等组织•也可用于膝关节，清除ACL用途：档位：盂唇清理7-9ACL清理（膝）7-9肩部&其它用途的刀头Topaz™（AC4040-01），Topaz™XL（AC4045-01）•ArthroCare公司特有的刀头•Topaz是特别为治疗慢性腱性疾病和筋膜炎设计的•手术快捷、简单、微创•激发机体的愈合反应•可治疗的肌腱：内/外侧上髁(网球肘)、髌骨、跟腱、肩袖、足底筋膜用途：档位：腱性疾病的治疗4髋关节&小关节刀头髋关节刀头:SideWinder（AC2340-01）和MultiVacXL（ASC4730-01）•专门为髋关节镜手术而设计•Sidewinder具有与Covator相似的刀头形状•具有一个可通过手柄控制的工作电极，以适应髋关节的小空间•MultiVacXL与MultiVac类似，只是刀杆更长用途：髋臼唇切除、髋皱襞切除、髋滑膜切除MultiVacXL髋关节&小关节刀头ShortBevel35（AC2823-01）•主要用于在肘、踝和腕关节切除软组织用于:Setting•腕/踝/肘等部位的软组织切除5-8Microblator™30（AC4050-01）•主要用于腕关节内的软组织切除用途：Setting腕/踝/肘等部位的软组织切除5-7ArthroCareSPMCoblation特点环境温度反馈--恒温Integrated-Finger开关无线脚踏控制兼容性肌腱的解决方案可调COAG设置临床支持和培训谢谢！