剧毒化学品从业单位备案登记表

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剧毒化学品从业单位备案登记表备案单位名称*地址*法人代表*身份证号*固定电话*移动电话邮箱传真*网址剧毒化学品从业类型*安监部门颁发证件号*剧毒化学品从业批准机关(市、州、地安监部门)*安监部门颁发证件有效期*备案登记申办人姓名*身份证号*固定电话*移动电话*保管人员*联系人及手机安全保卫负责人*剧毒化学品从业(人数)*环保资质有效期*运输车辆(合计)*工商营业执照有效期*剧毒化学品储存地*剧毒化学品是否涉及出入境*库房有无监控、监控服务器品牌*涉及品种*年消耗量*生产、经营、储存、使用、销毁剧毒化学品的品名、数量储存设施及安全保卫措施剧毒化学品用途所需提供资料原件复印件(同时提供电子文档,每个附件大小不超过500K)序号附件名称1剧毒化学品从业单位备案登记表2安监部门批准的剧毒化学品从业单位许可证明*3工商营业执照4法人身份证或护照5管理人员资格证书6保管员资格证书*7操作员资格证书8仓库现场照片、平面图*9环保部门核发的环保资质材料10剧毒化学品销毁承诺书11剧毒化学品治安责任书12从业单位联系人、仓管员、联系方式及身份证(复印件)备注备注:*代表必填项剧毒化学品从业人员信息登记表姓名*别名性别*出生年月*文化程度*民族*工作性质*从业时间*籍贯*原籍地址*现在住址*服务单位*现任职务*政治面貌*身份证号*暂住证号无联系方式*资格证书颁发机构*编号*主要家庭成员姓名年龄称谓何时何地受过何种奖励、处分无何时何地参加过何种业务培训无简历1备注:简历不能超过2000个汉字。工作性质为安全管理负责人、安全保卫责任人、保管员、使用人员、驾驶员或押运员*代表必填项

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