母乳喂养

母乳喂养母乳喂养母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。西方国家过去由于都市化的缘故，母亲在生产完后不久就回到工作岗位，使婴儿缺乏母乳的喂哺。有研究显示，用母乳喂养的婴儿发展更为健康。因此，西方国家的妇女在近十年来开始重新回归母乳喂养。泌乳生理（一）内分泌因素（二）营养对泌乳量的影响泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。正常情况下，产后3个月每日泌乳量约为750~850ml。营养较差的乳母产后6个月每日泌乳量约为500~700ml，后6个月每日400~600ml。通常根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的较好指标。乳母的营养需要（一）热能需要量增加。每天需在平衡膳食的基础上增加2.09MG。（二）蛋白质为保证母体的需要及乳汁中蛋白质的含量，每日须额外增加蛋白质20g。（三）脂肪脂肪占总热能的20~30%，不额外增加。（四）钙人乳中钙含量稳定，一般为34mg/100ml。当膳食摄入钙不足时不会影响乳汁的分泌量及乳汁中的钙含量，但可消耗母体的钙贮存，母体骨骼中的钙将被动用。其AI为：1200mg/d。（五）铁铁不能通过乳腺输送到乳汁，人乳中铁含量极少。其AI为：25mg/d。（六）维生素1.脂溶性维生素维生素A和维生素D的需要量增加。维生素A推荐的RNI为1200ugRE/d；维生素D的RNI为10ug/d。2.水溶性维生素维生素C、硫胺素、叶酸的需要量明显增加。其RNI分别为：130mg/d、1.8mg/d和500ug/d母乳喂养适用人群大三阳能母乳喂养吗？在《慢性乙型肝炎防治指南》中，有相当明确的规定，“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的喂奶”。乙肝大三阳妈妈想要喂奶，前提是：孩子出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并产生乙肝表面抗体。乙肝产妇在乳汁中能检出HBsAg，但未见有在乳汁中检出HBVDNA的报告，故其乳汁是否有传染性尚不能定论，只要母亲乳头不破溃出血，母乳喂养是可以的。但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手，以减少接触传播的机会；绝大多数研究结果表明，丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，可以给婴儿喂奶，但如果乳头有破溃出血，则应停止喂奶。需要指出的是，肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在，故产妇不可口对口给孩子喂食，并要注意消毒隔离。母乳喂养正确方法（一）孕前积极进行乳房保养从怀孕第5个月开始，经常用香皂和清水擦洗乳头、乳晕，并在清洗后的乳头及乳晕上涂一层油脂，以使乳房皮肤逐渐坚韧；用热毛巾敷盖乳房并轻轻按住，用指腹在乳房周围以画圈方式进行按摩；戴宽松的胸罩，防止过紧使乳腺发育不良及胸罩上的纤毛阻塞乳腺管；每次洗澡后在乳头上涂上油脂，用拇指和食指轻轻抚摩乳头，及早向医生请教矫正内陷或扁平乳头的有效方法。（二）分娩后尽早给宝宝开奶按照世界卫生组织和联合国儿童基金会的新规定，产后30分钟尽可能给宝宝开奶，新生儿与妈咪同室同床，以便以不定时、不定量的哺乳原则按需喂养，使宝宝得到最珍贵的初乳。虽然妈咪可能是身心疲惫，乳房也不感到胀，但一定要及早让宝宝吸吮乳房，以免失去最佳时机。母乳喂养正确方法（三）随时给宝宝喂母乳一开始不必硬性规定喂母乳的次数、间隔和喂奶量，应该是每当宝宝啼哭或觉得该喂了就抱起喂母乳，宝宝能吃多少就吃多少，这样可使妈咪体内的催乳素的分泌增多，从而使泌乳量增加，并且还可预防妈咪发生乳腺炎，避免影响宝宝吃母乳。如果妈咪身体虚弱或伤口疼痛，可以采用侧卧位喂奶，但日后不宜经常躺着给宝宝喂奶，否则会影响宝宝下颌发育，日后引起畸形。母乳喂养正确方法（四）掌握正确的喂奶技巧在喂奶的过程中，妈咪要放松、舒适，宝宝要安静。妈咪坐在低凳上或床边上，如果位置较高可把一只脚放在一个脚踏上，或身体靠在椅子上，膝上放一个枕头抬高宝宝；把宝宝放在腿上，头枕着妈咪的胳膊，妈咪用手臂托着他的后背和小屁股，使小脸和小胸脯靠近妈咪，下颌紧贴着乳房；妈咪用手掌托起乳房，先用乳头刺激宝宝口周皮肤，待宝宝一张嘴，趁势把乳头和乳晕一起送入宝宝的嘴里；让宝宝充分含住乳头及乳晕的大部分，这一点非常关键，否则光靠叼住奶头吸吮是不可能得到乳汁的，而且宝宝为得到乳汁会拼命去吸吮乳头，妈咪会感到阵阵钻心的疼痛，乳头也容易被宝宝吮破，如果引起乳腺炎就会使母乳喂养难以顺利进行下去；妈咪一边喂一边用手指按压乳房，以便于宝宝吸吮，又不会使他的小鼻子被堵住。母乳喂养正确方法（五）科学合理摄取丰富的营养要想乳汁分泌旺盛并营养成分优良，妈咪的热能及营养素的需要也相对增加，所以每日应多吃几餐，以4～5餐较为适合；要特别注意多喝一些能催乳的汤类，如炖排骨汤、炖鸡汤、炖猪蹄、豆腐汤、青菜汤等；在两餐之间最好饮水或其他饮料。如果少奶或无奶，千万不要轻易放弃，不妨请医生推荐一些催乳特餐或药膳。但并非进食得越多就越好，因为在坐月子时卧床时间多而活动减少，而摄入的却主要是高热量或肥甘的食物。如果摄入太多，不仅不能增加泌乳量，反而因造成胃肠不适而使乳汁减少。母乳喂养的优点1、新生儿每次肚子饿一哭，就需要吃东西，因为他未成熟的身体，是不适合等待的。而母乳可立即喂，配方奶却得“冲”。2、母乳的温度和体温一样，这刚好适合于婴儿，但奶瓶里的奶就不一样了，温热到了某一种温度后却在喂食时又逐渐冷却了。3、夜间喂母乳更方便，不需要起床喂奶，孩子也不会因等待心急而苦恼。4、母奶是新鲜的，并且更易消化吸收。5、喂母乳的婴孩是很少便秘的，即使2、3天不大便，排出来的粪便也还是软的；吃配方奶的婴孩却常常有便秘之苦，这是因为母乳喂养儿的肠道中，有益菌的数量多；而且母乳中含有益生元可以促进益生菌的生长，并调节肠道蠕动，从而减少便秘。母乳喂养的优点6、一般来说，相比含完整牛奶蛋白的普通婴儿配方喂养，母乳喂养的宝宝发生过敏的风险较低，所以母乳喂养是比较便捷的预防婴儿牛奶过敏方式。因为母乳中的蛋白质对宝宝来说是同种蛋白，致敏性很低；母乳中还有双歧杆菌等益生菌，可帮助宝宝建立健康肠道菌群，训练宝宝免疫系统，从而降低过敏的风险。因此，世界范围内相关国际权威机构均建议，宝宝出生后至少应纯母乳喂养4到6个月。权威机构与专家建议：不能母乳喂养时，应该使用经临床验证、效果明确的适度水解蛋白配方。中华医学会儿科分会、AAP（美国儿科学会）、ESPGHAN（欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学会）、法国儿科学会等权威机构，强调通过营养干预，预防过敏性疾病。对于宝宝，尤其是有过敏风险的宝宝有重要意义；并指出纯母乳喂养是最好的选择，如果无法纯母乳喂养，应在宝宝出生后的至少6个月内，使用经临床研究证明可帮助减少过敏风险的适度水解配方奶粉，并避免接触固体食物和牛奶。美国FDA（美国食品药品管理局的简称）2011年5月核准：对于未能母乳喂养，有过敏家族史的婴儿，从出生起喂养雀巢适度水解100%乳清蛋白配方，以替代完整牛奶蛋白的普通婴儿配方奶粉，可以有效降低婴儿第一年内罹患过敏性湿疹的风险。母乳喂养的优点7、如果你到一个落后的国家或者您的国家遭遇战乱，最好的方法还是喂母乳，因为在那种情况下是没有处理良好的奶嘴、奶瓶及牛奶或羊奶之类的东西，而且得之不易。所以喂母乳是比较安全的、可靠而健康的。8、吸吮母乳的运动，增进婴儿脸部形状的完美。9、喂母乳是一种自然的计划生育。根据医学统计，在同样没有采用避孕措施的情况下，婴儿在9个月以前喂配方奶的妈妈怀孕的机会2倍于喂母乳的妈妈。10、喂母乳可预防患乳癌的机率，而从未喂母乳的妈妈根据统计患乳癌的风险高于母乳喂养的妈妈。11、喂母乳可帮助增进母爱，婴儿吸吮母乳可刺激荷尔蒙等的分泌，增建感情，这种荷尔蒙的刺激连没有母爱的动物都能产生母爱，更何况是我们人类。喂母乳时，可使母亲与婴儿同时享受身体的温暖，母亲涨奶时便想起了婴儿，这都是一种身体与感情的结合，也利于培养日后家庭的爱及安全感。母乳喂养的优点12、喂母乳的婴儿很少有消化不正常或吐奶等现象。13、喂母乳的婴儿很少得皮肤病，他们很少有湿疹、或尿布疹等现象。14、喂母乳的婴儿很少有呼吸道的严重疾病，但喂配方奶的婴儿却常受此类疾病的侵袭，例如支气管炎、肺炎等。15、喂母乳时，可使母亲与婴儿同时享受身体的温暖，母亲涨奶时便想起了婴儿，这都是一种身体与感情的结合，也培养日后家庭的安全感以及爱。糖尿病乳母的饮食和治疗葡萄糖是乳腺分泌细胞产生乳汁的主要能量来源或乳糖合成的基质，细胞内的葡萄糖来源于母亲血糖。乳糖是控制乳量产生的主要元素和乳汁中的碳水化合物，乳糖合成由催乳素刺激，它刺激一种特殊蛋白-a-乳白蛋白、a-乳白蛋白调节半乳糖酶转移酶呈有活性的酶。乳糖合成酶使半乳糖和葡萄糖合成乳糖。糖尿病乳母的饮食和治疗葡萄糖是乳腺分泌细胞产生乳汁的主要能量来源或乳糖合成的基质，细胞内的葡萄糖来源于母亲血糖。乳糖是控制乳量产生的主要元素和乳汁中的碳水化合物，乳糖合成由催乳素刺激，它刺激一种特殊蛋白-a-乳白蛋白、a-乳白蛋白调节半乳糖酶转移酶呈有活性的酶。乳糖合成酶使半乳糖和葡萄糖合成乳糖。乳糖合成酶有一自限率。即使母亲血糖水平和乳房细胞内葡萄糖浓度失常也不影响乳糖合成的质和量，乳汁中乳糖含量和渗透压是稳定的，不论血糖的水平，糖尿病乳母的乳汁不受她自身情况的影响，乳汁中糖并不比非糖尿病高。糖尿病乳母的饮食和治疗母亲低血糖，肾上腺分泌可抑制泌乳，也抑制喷乳反射、葡萄糖不足时，外源性胰岛素抑制乳汁产生，相反胰岛素分泌减少也抑制乳汁分泌。外源性胰岛素与内源一样是维持乳腺功能的支持激素，特别对蛋白的合成，饮食和胰岛素控制好的糖尿病乳母，乳汁量与质对婴儿是足够的，乳汁中胰岛素量很少，对婴儿无影响，因为婴儿的消化酶可使激素失活。Vorherr注意到口服降糖药物在乳汁中不存在，因此可以哺乳。生育年龄一般不用口服降糖药，特别在少年发病者控制效果不佳，此类药物对早孕有致畸作用，妊娠和分娩时其有延迟作用，故有延长低血糖症。糖尿病乳母的饮食和治疗哺乳期葡萄糖耐量改善，以及激素平衡，疾病得以缓解，胰岛素需要量减少，增加热卡摄入而体重不增，临床症状改善一直持续到断奶后，糖尿病母乳喂养应注意的一些问题：（1）糖尿病婴儿常有它的特殊问题。如早产，呼吸窘迫综合征增加，高胆红素血症和早期喂养的困难，但最早期的问题是低血糖，处理则应尽早母乳喂养或静脉缓慢点滴葡萄糖，如婴儿需要特别护理，母乳喂养可能延迟。糖尿病乳母饮食中增加50克碳水化合物，早哺乳或排空乳房常可使母乳喂养得以成功，婴儿正常，母乳喂养无禁忌证。（2）感染。糖尿病病人易于感染，特别在乳母，如乳房胀，乳管阻塞应及时排空以免发生乳腺炎。应注意休息，乳房热敷，如有需要可口服抗菌素治疗。由于糖尿病病人阴道分泌物葡萄糖含量高易有念珠菌感染，应保持乳头干燥以防引起乳头感染霉菌，如发生感染母亲和婴儿应同时用药。糖尿病乳母的饮食和治疗（3）调节饮食和胰岛素用量，应避免发生低血糖，因可引起肾上腺分泌而抑制乳汁分泌，经常监测血糖，晚间加点心，甚至哺乳时进食。胰素用量常需减少。（4）避免产生酮症，因为酮体可进入乳汁，而使婴儿肝肿大，避免发生酮症常需增加摄入量而不是增加胰岛素用量。妊娠期糖尿病产后血糖正常，完全可以母乳喂养。乳母服药对母乳喂养的影响并非血液里所有的药物都能进入乳汁，因为乳腺和血液之间有一个血乳屏障。分子量在200以上的药物，不易进入乳汁。和血浆蛋白结合力低的药物，即游离型药物，易进入乳汁。不能解离的脂溶性药物容易进入乳汁。能解离的药物，有些是由碱基组成的盐，在偏碱的环境中，脂溶性增高，容易进入乳汁。还有的药物通过与载体相结合，虽然浓度低也能主动穿透血乳屏障进入乳汁。乳母用药时应遵循以下原则：尽量不用药物治疗，必须使用时，应首先选用对婴儿影响最小的药物；应选用作用时间短的药，以减少药物的积累；应在哺乳时或哺乳后马上应用，避开在血（乳）中药物浓度高峰时哺乳；如果必须应用对婴儿有害的药物时，应暂时中断母乳喂养。乳母服药对母乳喂养的影响现已明确的对婴儿影响较大、应禁服的