搜索
常见危急值及处理流程序号检验项目单位危急值新生儿危急值标本≤低值≥高值≤低值≥高值1血细胞白细胞计数(WBC)*109/L2.030.0出生时5.0出生两天3.0出生时30.0EDTA抗凝管全血WBC(血液病、放化疗治疗)0.540.02血红蛋白(Hb)g/L50230802503红细胞压积(Ht)L/L0.150.60.300.654血小板(PLT)*109/L301000508005凝血六项凝血酶原(PT)S53020枸橼酸钠1：9抗凝血浆6国际标准化比值(INR)換辨病人≤3.0;口服华法令≥3.57部分凝血活酶(APTT)S708凝血酶(TT)S209纤维蛋白原(FIB)g/L16.01.1710D-二聚体(D-D)mg/L1.5511生化指标血糖(Glu)Mmol/L2.222.21.116.0不抗凝血清12血尿素氮(BUN)Mmol/L36.0血肌酐(Cr)μmol/L≥707肾透值≥880危急值133血尿酸μmol/L90014谷草转氨酶（ALT）U/L1000谷草转氨酶（AST）U/L100015胆碱酯酶(ChE)U/L150016血氨(NH3)μmol/L17617血淀粉酶(AMY)U/L50018钾(K)Mmol/L2.56.03.09.019钠(Na)Mmol/L12016012516020氯(CL)Mmol/L801258513021钙(Ca)Mmol/L1.703.51.522磷(P)Mmol/L0.33.523镁(mg)Mmol/L0.53.00.53.024新生儿总胆红素(TBIL)μmol/L34025心梗衰指标肌酸激酶U/L18002500不抗凝血清26肌酸激酶-同功酶(CK-MB)U/L5020027肌钙蛋白I(CTnI)Ng/ml1.5/+28肌红蛋白(Mb)Ng/ml11029N-端脑利肽前体(NT-ProBNP)Pg/ml500030细菌血、脑脊液、无菌腔体液涂片/培养出病原微生物31传染病甲类传染病病原体、禽流感病原体+不抗凝血清32爱滋病抗体+33HAV-IgM抗体、HCV抗体+34血型Rh(D)阴性、稀有血型（需备血病人）须紧急组织血源全血授课重点定义及报告的目的常见检验报告项目及意义护理人员接获“危急值”如何处置危急值一、什么是危急值“危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者正处于生命危险的边缘状态。临床医生需要及时得到检验（检查）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。“危急值”报告的目的供临床医生对病情危急的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外和严重后果的发生。增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。“危急值”报告的目的•“危急值”报告流程假性“危急值”产生的原因机械性溶血：抽血时负压过大、剧烈震荡血液稀释：在输液侧抽取血液采血量过多或不足：采血管负压不足、血管未充盈、血液中混有气泡抗凝不充分：血液内有小凝块抽血后未立即充分摇匀放置时间过长：抽血后未及时送检，使血液中一些酶失去活性护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果的准确性，避免误导，延误治疗。案例：护士接获低钾血症的“危急值”报告•首先复述核实无误并正确记录“危急值”报告•立即汇报床位医生（或值班医生）并记录（由医生在危急值登记本上签名）•通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发低钾血症的原因。•测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱，心电图显示T波低平，出现U波。•医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善，及时抽血复查电解质。做好护理记录。细胞分析--白细胞（WBC）计数“危急值”：1x10⁹/L;100x10⁹/L成人参考值：（4.0~10.0）x109/L化脓性细菌所致炎症、急性中毒、尿毒症、严重烧伤等。妊娠后期及分娩期、疼痛、情绪激动等可有生理性增加。病毒感染、伤寒、副伤寒、再生障碍性贫血、肿瘤化疗后等。细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定•参考值110~160g/L临床意义主要用于鉴定贫血。贫血的分度•轻度:正常下限~90g/L;中度:60~90g/L•重度:30~59g/L;极重度：30g/L“危急值”：50g/L细胞分析--血小板计数（PLT）•参考值：（100~300)x109/L增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、脾切除术后等。减少：多见于再生障碍性贫血、白血病、化疗后、血小板减少性紫癜等。“危急值”：30x109/L或1000x109/L凝血功能试验1.血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）2.凝血酶原时间（PT）3.国际标准化比值（INR)4.纤维蛋白原测定（FIB）5.血浆D-二聚体测定血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）参考值：20~40秒临床意义：监测肝素治疗的首选目标。延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子缺乏。缩短见于妊高症等高凝状态。“危急值”：70秒血浆凝血酶原时间测定（PT）参考值：9~13秒临床意义：延长见于凝血因子缺乏、DIC、严重肝病、口服抗凝剂，缩短见于高凝状态、血栓性疾病。“危急值”：30秒（口服抗凝剂者除外）血浆纤维蛋白原测定（FIB）参考值：2~4g/L临床意义：减少见于DIC、重症肝病、肝硬化等，增高见于高凝状态、糖尿病和酮症酸中毒、休克等。“危急值”：1g/L或＞8g/L血气分析—动脉血氧分压（PaO2）参考值：80~100mmHg临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。轻度：80~60mmHg；中度：60~40mmHg；重度：40mmHg“危急值”40mmHg血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）参考值：35~45mmHg临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型Ⅰ型指缺氧无CO2潴留（PaO260mmHg，PaCO2降低或正常）；Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留（PaO260mmHg，PaCO250mmHg）“危急值”60mmHg或＜20mmHg血气分析—酸碱度（PH）参考值：7.35~7.45•临床意义：判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。•7.35失代偿性酸中毒7.45失代偿性碱中毒“危急值”：＜7.2；＞7.55血清电解质检测—血钾测定参考值：3.5~5.5mmol/L•增高：肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿期、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存血等。•降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕吐、肾衰多尿期、长期使用利尿剂等。“危急值”：≤2.8mmol/L；≥6.0mmol/L血清电解质检测—血钠测定参考值：135~145mmol/L增高：严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症。降低：呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病酮症酸中毒、应用利尿剂治疗等。“危急值”：120mmol/L；160mmol/L血清电解质检测血氯测定参考值：96~107mmol/L“危急值”：80mmol/L；125mmol/L血钙测定参考值：2.1~2.55mmol/L“危急值”：1.6mmol/L；3.5mmol/L生化检验—血糖（GLU）测定•正常值：3.8~6.1mmol/L•“危急值”：2.7mmol/L；22.2mmol/L；•偏高：糖尿病、颅脑外伤、生理性增高如餐后1-2h等。•偏低：胰岛素分泌过多、严重肝脏疾病、饥饿等引起生理性降低。肌酸激酶同工酶（CK-MB）参考值：0-25U/L“危急值”：75U/LCK-MB为心肌损害的特异性指标，对诊断心肌梗死有重要意义。生化检验—心肌酶谱的测定参考值：0~0.01ug/L临床意义：是诊断心肌梗死的确定性标志物！生化检验—肌钙蛋白TnI“危急值”：0.5ug/L参考值：62~133umol/L临床意义：增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，升高程度与病变严重程度一致。生化检验—血清肌酐“危急值”：707umol/L