治疗高血压病的研究进展

治疗高血压病的研究进展吴伟平（广东海洋大学理学院，湛江524088）摘要：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和或舒张压增高（=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。高血压病是高发病率疾病之一，高血压不仅产生各种慢性疾病，更严重的是因急性并发症导致生命危险。本文就治疗高血压病的研究进展作一综述，并就开发治疗高血压的新药进行展望。关键词：高血压；疾病；治疗高血压急症可以发生在高血压患者，也可发生在其他许多疾病过程中，例如脑出血、蛛网膜下腔出血、缺血性脑梗死、急性左心衰、心绞痛、急性主动脉夹层和急、慢性肾衰竭等情况时。及时正确处理高血压急症十分重要，可在短时间内使病情缓解，预防进行性或不可逆性靶器官损害，降低死亡率[1]。本文就高血压的治疗的研究进展作简要综述。1.改进高血压穴位敷贴方法穴位敷贴属于敷药法，是将中药打粉，用一些溶剂，如茶油、醋、生姜、水、酒等调和。敷在特定的穴位上，利用药物的直接和间接作用，通过经络脏腑而发挥药理效应，是常用中医护理操作之一[2]。，由于敷贴药物南护士临时调配，敷贴操作流程繁琐，固定方法不当，患者对该项操作满意度低，穴位敷贴的使用率低。改进后的穴位敷贴方法能有效地提高穴位敷贴护理质量．提高患者对中医护理操作的满意度[3]。2.乌拉地尔治疗高血压急症对急性高血压治疗，首选治疗药物包括静脉注射硝普钠、拉贝洛尔、乌拉地尔或尼卡地平[4]。乌拉地尔5min内起效、作用强，半衰期2．7h，是一种选择性a受体阻滞剂，且有外周和中枢双重降压作用；它可降低原发性高血压和冠状动脉疾病患者的前后负荷，从而改善心脏输出；降低总体外周血管阻力[5],明显降低肺动脉压[6].也可增加冠脉血流，且有一定的抑制交感神经中枢作用；不影响心率，可改善心脏功能，不增加颅内压；对肾血流有中性及良性作用；对糖、脂代谢及水、电解质平衡等无不良影响，是一个相当安全的降压药[7].乌拉地尔对高血压急症有显著疗效，安全性高，值得推广[8]。3．β一受体阻滞剂在高血压治疗中的应用研究发现钙通道阻滞剂与β一受体阻滞剂联合治疗不仅能够严格控制血压，而且能够给患者带来较多临床预后益处，为一种较佳的高血压联合治疗方案[9-10].β一受体阻滞剂也可以与ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗。二药联合应用既加强了降压效果，同时也减慢了心率，临床疗效好[11].β一受体阻滞剂对高血压同时合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌梗死、心律失常、慢性心力衰竭和无症状左心室功能不全的患者具有不可取代的地位，明显地减少了心血管事件的发生率[12]。4.微创手术治疗高血压脑出血对于高血压脑出血患者行早期小骨窗开颅手术治疗具有创伤小，术后恢复良好，并发症少，能明显降低致残、致死率，提高患者的生存质量[13]。实验病理学研究发现血肿周围的脑组织在出血发生6h开始出现坏死，血肿内凝血酶释放引起周围脑水肿，脑组织不可逆损害越重，致残、致死率越高。在6h内超早期清除血肿，可迅速解除脑组织压迫，使继发脑水肿减轻，有效地保护脑神经功能，提高抢救成功率，降低致残、致死率，提高生存质量。并且在脑水肿高峰期前手术还能减少手术难度，便于操作，因此多提倡早期手术[14].因此，小骨窗开颅治疗早期高血压脑出血是一种切实有效的治疗方法。5．苯磺氨氯地平降压长效钙离子拮抗剂苯磺氨氯地平，是目前治疗高血压的主要药物之一，其具有降压平稳、维持时间长、服用方便、谷峰比值高以及心脑肾保护证据全面等优点，在治疗高血压药物中占有重要地位[15].6.氯沙坦对高血压的治疗氯沙坦可明显降低高血压伴左室肥厚患者脑钠肽水平，逆转左室肥厚[16]。氯沙坦是口服有效的非肽类血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗剂，它的ATⅡ拮抗作用归因于其母体化合物及长效羧酸代谢产物E一3174。氯沙坦及E一3174均对血管紧张素工(AT)受体有较高的选择性，是ATⅡ与其受体结合的强烈抑制剂[17]。通过选择性地抑制AT受体包括抑制其对血管平滑肌细胞收缩作用，从而达到降压的目的[18].7展望搞血压常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，高血压的防治一直是全球医学界的重要研究课题。近年来，随着高血压病现代医药学研究的发展，大量有优势的药物和方法被发现并应用于治疗高血压病。针对高血压病的一些症状及一些并发症，深入进行药效学研究，从而筛选出具有良好降压效果同时又可防治高血压并发症的新药。参考文献[1]FauciA，BraunwaldE，KasperD，eta1．王德柄，主译．哈里森内科学EM]．北京：人民卫生出版社，2003：1760—1761．[2]刘虹．巾医护理学基础【M]．北京：巾国中医药出版社，2005：107—109．[3]杨献军,连小勤,黄丽钗等.改进高血压穴位敷贴方法对提高患者依从性的作用[J].中华护理杂志,2012,47(1):68[4]陈灏珠．实用内科学[M]．第12版．北京：人民卫生出版社，2005：1540[5]王莹．乌拉地尔治疗缺血性心脏病并心力衰竭I临床观察[J]．心血管康复医学杂志，2005，14(1)：5[6]ZinkM，GombotzH，WaslerA，eta1．Urapidilreduceselevatedpulmonaryvascularresistanceinpatientsbeforehearttransplan—tation[J3．JHeartLungTransplant，2002，21(3)：347—353．[7]戚甫国，郭德勇．乌拉地尔治疗高血压急症36例临床分析[J1．齐鲁医学杂志，2003，18(2)：199[8]郭华,苏文理.乌拉地尔治疗高血压急症的疗效和安全性研究[J].心血管康复医学杂志，2011,20（6）：583[9]吴海英．高血压的规范治疗[J]．中国全科医学，2009，12(10)：1754．[10]郭娇，欧爱华．我国社区原发性高血压的防止现状[J]．中国全科医学，2009，12(7)：1354．[11]朱如玲．厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压病56例疗效观察[J]．中国现代药物应用，2010，4(3)：110[12]季连杰.p一受体阻滞剂在高血压治疗中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(1):67[13]张宇，邵永祥，郭庆章等。微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012,20（1）：125[14]张万宏，付志新．显微镜下小骨窗外侧裂人路手术治疗高血压基底节出血43例[J]．中国实用神经疾病杂志，2009，12(22)：4—6．[15]孙桂枝,赵子英.苯磺氨氯地平降压疗效观察[J].可北医药,2011,33(23):3615[16]周咏梅，陶剑虹，贺涛.氯沙坦对高血压左室肥厚患者血浆脑钠肽的影响[J].心血管康复医学杂志,2011,20(6):577[17]杨承健，张月军，黄伟，等．氯沙坦对高血压左室肥厚和左室舒张功能的影响[J]．镇江医学院学报，2001。11(1)：20—21．[18]缪克强，徐上淼，薛成龙，等．氯沙坦对高血压左室肥厚血清脑钠肽的影响[J]．临床内科杂志，2006。23(4)：270—271．