外周留置针的固定

留置针的正确固定及穿刺部位护理姓名:3M医疗产品事业部内容3M公司简介外周留置针应用常见问题分析1.留置针应用常见并发症2.留置针固定的常见缺陷留置针固定敷料的选择外周留置针固定演示关于3MMinnesotaMiningManufacturingCompany明尼苏达矿业制造有限公司成立于1902年留置针被广泛应用于静脉输液中二、外周留置针应用常见问题分析外周留置针应用常见问题？1.留置针应用的常见并发症1.导管滑脱2.渗出/组织坏死3.感染4.静脉炎5.管路压伤6.堵管7.……感染静脉炎外渗管路压伤2.留置针固定的常见缺陷•透明敷料松脱•透明敷料卷边•透明敷料下积水、水汽•胶带不规范加强固定•先用胶带固定，再用透明敷料覆盖•贴膜区域周边红肿，水泡由并发症带来的相关影响？后果:重新穿刺药物浪费药物外渗组织坏死局部红、肿、热、痛静脉条锁状改变降低护士工作效率患者满意度下降增加患者相关费用并发症:导管滑脱渗出/组织坏死感染静脉炎堵管引起并发症的相关因素•手卫生•无菌技术的执行•皮肤清洁，消毒剂的选择、消毒手法•留置针固定敷料的选择与规范应用•交接班制度及记录留置针固定及维护要点护理步骤：洗手清洁手套（或无菌手套）皮肤清洁与消毒置入静脉导管-无菌操作敷料固定记录注射时间、人员手卫生•洗手类型•免洗手消毒液的应用•标准洗手法•洗手液的配备静脉输液对洗手的要求-INS,2006穿刺部位的皮肤清洁与消毒•避免剃毛发•消毒剂的选择•消毒范围(8×8cm)•消毒手法•自然干燥消毒范围必须大于透明敷料三、留置针固定敷料的选择留置针固定敷料的认识CDC-2002,INS-2006透明敷料封闭式伤口敷料封闭式伤口敷料看不见……临床问题：1.易污染2.无法观察与有效的触诊3.通常要求24小时更换浪费人力及耗材4.纱垫无粘性:增加外渗、导管移位及静脉炎机会CDC推荐穿刺部位敷料的应用透明、半渗透性的聚氨酯敷料为静脉输液常用固定敷料透明敷料有利于：持续观察穿刺部位便于患者的活动和沐浴无需经常更换敷料节省护理时间CDC-导管相关血流性感染预防策略:穿刺部位敷料的应用3MTegaderm™透明敷料特性•透明,透气•防水,防菌，防病毒•聚氨酯(PU)材质•先进的粘胶配方,良好的持续粘性•方便操作的框型结构•实用的记录胶带,便于品管•规格型号齐全--尺寸,外形•塑塑包装,防止污染•大量临床实践证实安全保护稳定Tegaderm™HPVSTegaderm™•不同之处–薄膜背衬和粘胶的配方有所不同–TegadermHP的湿气透过率更高–TegadermHP粘性更适合潮湿环境或多汗的患者,维持时间更久在潮湿环境下或对于多汗的患者,可以减少不必要的更换敷料的次数Tegaderm™和Tegaderm™HP•具有相同的基本特性-首创的框型结构-透明,透气的,防水,防菌,为半渗透性-无菌小标签纸•具有相同的基本优点-持续观察穿刺部位,早期发现并发症-方便操作-持续保护穿刺部位7天不需要更换外周留置针固定敷料的选择•材质--聚氨酯(PU)•尺寸--6×7cm•外形--与留置针外形相匹配的透明敷料•临床循证•品牌+服务四、外周留置针固定示范•直式留置针•头皮式留置针手+头皮式留置针+3M9534HP无张力持膜1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压记录标签封闭针座处高举平台法固定肝素帽肝素帽高于导管尖端，“U”型固定延长管固定要点：使用透明敷料的要点：二、操作三步曲：1、捏导管突起—捏2、抚平整块敷料—抚3、边撕边框边按压—压一、要点：1、无张力垂放（单手持膜）2、敷料中央对准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥手+直式留置针+3M1623W选择贴膜1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压手+头皮式留置针+3M1623W1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压4.记录标签胶带加强固定小儿足+直式留置针+3M1624W成功穿刺1.塑型2.抚平3.边框按压小儿头皮+直式留置针+3M1623W1、单手持膜2、塑型4、记录标签加强固定3、边框边按压小儿手+头皮式留置针+3M1622W1、成功穿刺2、无张力粘贴4、边框按压3、塑型录像演示使用Tegaderm1624固定外周留置针留置针护理要点•敷料更换？----原则上不需要更换，当敷料出现卷边，污染，松脱时须及时更换•留置针的留置时间？----INS建议保留72~96小时•留置针穿刺部位的选择？----粗、直、弹性好的血管，避开关节，静脉瓣•留置针的选择？----满足治疗需要的前提下，选择最细，最短的导管Q&A•3M哪一年在中国设立分公司？•固定留置针的透明敷料适宜尺寸？•不恰当的留置针护理会带来哪些影响？•透明敷料固定三部曲？•留置针建议保留时间？•目前，3M拥有多少个核心技术平台？•您知道哪种膜最适合您目前使用的留置针吗?•怎样避免张力性粘贴给患者皮肤带来伤害？希望我们的产品能给您和您的病人带来更多的微笑！您有疑问吗?谢谢您的参与!我的联络方式:姓名:MP:网址: