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高热CompanyLogo高热的护理24发热基本知识1高热惊厥的基本知识知识点提问3基本知识发热，又称发烧，是指致热源直接作用于体温调节中枢，体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。发热概述发热程度判断每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素（时间、季节、环境、月经等）的影响。因此判断是否发热，最好和自己平时同样条件下的体温相比较。发热程度判断以腋温为例，发热程度可划分：–低热、中等热、高热、超高热–低热型（37.5℃～38℃）–中热型（38.1℃～39℃）–高热型（39.1℃～40℃）–超高热型（41℃）口腔温度比腋下高0.2～0.4度，直肠温度又比口腔温度高0.3～0.5度。间歇热体温骤然升高到39℃以上，然后下降到正常或正常以下，再反复发作。稽留热体温持续于39～40℃，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过l℃热型弛张热体温在24小时内波动达2℃或更多，且均在正常水平以上波状热体温在数日内逐渐上升至高峰，后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发，呈波浪式起伏不规则热发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热热型回归热高热期与无热期各持续数日，周期性互相交替稽留热大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等；弛张热败血症、风湿热、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等间歇热疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等波状热布鲁菌病回归热回归热、何杰金病等不规则热流感、风湿热、感染性心内膜炎、阿米巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等发热的热型与疾病常见伴随症状咽喉痛、咳嗽、咳痰寒战淋巴结肿大肝脾肿大结膜充血单纯疱疹出血现象关节肿痛和意识障碍高热的鉴别诊断•1、感染性发热细菌性，病毒性，支原体，衣原体，霉菌性，其他致病微生物。2、非感染性发热风湿类疾病，内分泌疾病，过敏性疾病，血液系统疾病，肿瘤。辅助检查1血白细胞和中性比列增高提示细菌感染2淋巴比列增高提示病毒感染3幼稚细胞增多提示白血病尿常规大便常规其他：根据病史、症状、体征提供做相应检查持久性高热并发症心、脑、肝、肾的功能有损害脑水肿（脑病后遗症）、高热惊厥（脑细胞损害）细菌性气管炎、细菌性支气管炎肺炎、中毒性心肌炎中毒性休克高热病人的护理(1)卧床休息，观察体温变化，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次并作好记录。(2)诊断未明确前，不能过多使用退热药。(3)体温在39．5C以上者，应给予物理降温，用酒精或温水擦浴，高热无汗或有表证者不宜冷敷。另可针刺大椎、曲池、合谷、十宣等穴。(4)高热患者宜半流饮食，并劝病员多饮水，成人每日至少3000ml。(5)体温骤退时，予以保温，及时测血压、脉搏、体温，注意病情变化。(6)要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生，预防褥疮，大量出汗者要及时更换衣物，避直接吹风，避免受凉。(7)对高热出现谵妄、神智不清者应用床栏，防止坠床发生。护理措施加强病情观察生命体征按要求测量体温体温在39度以上应每4小时测体温一次，39度以下每日测4次。伴随症状发热三期病情观察护理措施发热三期特点：产热大于散热表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。保暖高热持续期特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。安全护理退热期特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或休克现象。关注出入量平衡体温上升期护理措施加强心理护理1T面色苍白、畏寒、寒战→紧张、不安、害怕心里反应→允许家属陪同、耐心解释等精神安慰2皮肤潮红、呼吸心率加快、头痛、头晕、食欲不振→身心不适→合理处理病人需求3皮肤潮湿、大量出汗→满足病人舒适的心里，树立信心护理措施促进患者舒适•休息：高热期绝对卧床，以利减少能量消耗，保持室内空气新鲜，定时开窗通风。•补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮水，促进毒素及代谢产物排除。•口腔护理：发热唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，易出现口腔感染，应晨起、饮食后、睡前漱口，保持口腔清洁。•皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持皮肤清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助改变体位，防止褥疮发生。•必要时吸氧：高热期呼吸心率加快，易缺氧给予氧气吸入。高热的急救处理•（一）急救处理1、退热措施（1）物理降温：局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、）和全身冷疗（温水、酒精擦浴、电冰毯）•（2）口服解热镇痛药物：巴米尔、百服宁、速克痛等。（3）辨证应用口服中成药：感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、藿香正气胶囊等；清开灵口服液；严重高热伴有烦躁、谵语者可用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散。（4）肌肉注射柴胡注射液：4ml，每日3～4次。（5）肌肉注射安痛定：2ml，每日2次。（6）静脉注射醒脑静20～40ml，加入250ml5％葡萄糖液中静脉滴注；或清开灵20～40ml，加入250ml5％葡萄糖液中静脉滴注。（7）静脉注射来比林0.9g加入250ml5％葡萄糖液中静脉滴注。（8）消炎痛栓剂：25～50mg，纳肛，每日1～2次。应用解热镇痛药应密切注意其对血液系统及肝肾功能的影响。2、支持疗法保障充足的液体、热量、电解质及营养物质的供给。3、针对病因治疗抗微生物治疗。小儿热性惊厥的急救及护理：患儿发生惊厥通知医生、高年资护士及其他在班护士抱入抢救室遵医嘱实施各抢救措施，观察生命体征吸氧，开通静脉通道，备好安定（1支10mg+10%GS至20ml）止惊后护送至住院部做好抢救护理记录小儿热性惊厥的急救及护理：保持呼吸道通畅，预防窒息预防外伤改善组织缺氧止惊（药物止惊）密切观察病情变化退热（药物降温比物理降温法起效慢）加强基础护理注：持续而频繁的严重惊厥，注意脱水，利尿、降低颅内压。请各位老师指导、补充！~