处方书写模板2019年

1、普通口服处方北京xxxx医院门诊处方笺费别：□公费□医保□√自费科室：肾内科门诊号/住院号：00001时间2019年5月29日姓名张三性别男年龄60岁单位或家庭住址北京市昌平区临床诊断及症型高血压（慢性病）Rp硝苯地平控释片30mg*7片×28片Sig：30mgqdpo富马酸比索洛尔片5mg*10片×30片10片Sig：5mgqdpo李四2019.05.29医师签字：李四审核（调配）：王五药品金额220.00核对（发药）：赵六用药超7天常用量，注明原因中文与英文缩略语均可，但需要统一7岁以上的人群年龄以“岁”为单位。7岁以下儿童应写清“岁”龄和“月”龄。格式如：“2岁5月”。3个月内婴幼儿必须写清“月”龄和“日”龄。格式如：“2月12天”。收费类别修改处签字，备注修改时间普通当日有效每张处方不超过五种药品签字必须与签名留样相一致2、静脉给药处方北京xxxx医院门诊处方笺费别：□公费□医保□√自费科室：肾内科门诊号/住院号：00001时间2019年5月29日姓名张三性别男年龄60岁单位或家庭住址北京市昌平区临床诊断及症型慢性支气管炎Rp5%葡萄糖注射液250ml:2.25g×6袋用法：250ml每日二次静脉滴注注射用头孢哌酮舒巴坦钠1.0g×6袋用法：1.0g每日二次静脉滴注医师签字：李四审核（调配）：王五药品金额300.00核对（发药）：赵六普通当日有效3、精二药品处方北京xxxx医院住院处方笺科室：肾内科门诊号/住院号：00001床号：01姓名：张三年龄：60岁性别：男√女费别：公/自/保√临床诊断失眠2019年05月29日Rp艾司唑仑片1mg×1片Sig:1mgpohs医师签字：李四审核（调配）：王五药品金额0.64核对（发药）：赵六(精二)