输血科管理文件

太和县中医院输血管理文件--1--太和县中医院输血管理文件目录序号目录第一章输血科组织管理…………………………………………………………………3（一）输血科的组织管理………………………………………………………………3（二）输血科的配备标准………………………………………………………………3（三）输血科各级各类人员岗位职责……………………………………………………31行政主任（副）职责……………………………………………………………32主任（副主任）技师职责…………………………………………………………43主管技师职责………………………………………………………………………44技师职责……………………………………………………………………………45技士职责……………………………………………………………………………46技工职责……………………………………………………………………………47实验室工作人员岗位职责…………………………………………………………48配发血工作人员职责………………………………………………………………49质控工作人员职责…………………………………………………………………4（四）各种管理制度………………………………………………………………………51输血科（血库）工作制度…………………………………………………………52供血制度……………………………………………………………………………53配血管理制度………………………………………………………………………54输血管理制度……………………………………………………………………65输血反应登记报告制度…………………………………………………………66标本管理制度………………………………………………………………………67标本接收制度………………………………………………………………………78血液报废管理制度…………………………………………………………………79差错事故的登记、报告制度及处理程序…………………………………………710交接班制度…………………………………………………………………………711人员培训制度………………………………………………………………………812实习进修人员管理制度……………………………………………………………813仪器管理制度……………………………………………………………………914试剂管理制度……………………………………………………………………915输血科控制输血感染方案…………………………………………………………1016储血室（血液入库、储存）工作制度………………………………………………1017全员血液安全知识培训考核制度…………………………………………………1118临床用血申请制度………………………………………………………………1119临床用血审核（批）制度…………………………………………………………1120输血科医疗废物处理制度…………………………………………………………1221发血室（血液出库）工作制度………………………………………………………12太和县中医院输血管理文件--2--22受血者输血前检查制度……………………………………………………………1323输血科质量控制工作制度…………………………………………………………1324输血核对核查制度…………………………………………………………………1325输血不良反应处理及回报制度……………………………………………………1526临床输血管理委员会工作制度……………………………………………………1527临床输血申请分级管理、审核、报批制度………………………………………1528临床科室及医师临床用血评价及公示制度………………………………………1629临床用血评估及用血效果评价制度………………………………………………1630血液贮存质量监测规范…………………………………………………1931血液贮存质量信息反馈制度………………………………………………………2032临床输血的管理实施细则…………………………………………………2033输血标本采集流程和输血前核对制度……………………………………………2434输血前检测管理制度…………………………………………………2535血液库存管理制度…………………………………………………26第二章血液及成分血的质量管理…………………………………………………………28（一）血液及成分质量标准………………………………………………………………28（二）储存系统与运输要求………………………………………………………………29（三）血液及成分血的使用适应证………………………………………………………29第三章临床输血的技术管理………………………………………………………………32（一）输血的准备…………………………………………………………………………32（二）受血者血样采集与送检……………………………………………………………33（三）血液及成分输注前的处理…………………………………………………………33（四）血液入库、核对和贮存…………………………………………………………33（五）输血操作规程………………………………………………………………………33第四章紧急用血及大量输血原则…………………………………………………………35（一）紧急用血原则………………………………………………………………………35（二）大量输血原则………………………………………………………………………35第五章质量控制管理………………………………………………………………………35（一）室内质量控制………………………………………………………………………35（二）室间质量控制………………………………………………………………………36第六章临床输血的信息管理………………………………………………………………36（一）临床输血信息收集的重要性………………………………………………………36（二）信息收集的方法……………………………………………………………………36第七章应急预案……………………………………………………………………………361太和县中医院临床应急用血预案…………………………………………………362输血发生不良反应紧急预案………………………………………………………363输血不良反应处理应急预案………………………………………………………384血液报警处理应急预案……………………………………………………………395控制输血严重危害的方案………………………………………………………39太和县中医院输血管理文件--3--第八章自体输血……………………………………………………………………………421实施储存式自身输血的规定………………………………………………………422储存式自体输血的采血原则、适应症、禁忌症…………………………………42第九章附件…………………………………………………………………………………43附件一太和县中医院输血科血液库存量储存方案………………………………………43附件二成分输血指南………………………………………………………………………43附件三自身输血指南……………………………………………………………………………………44附件四手术及创伤输血指南……………………………………………………………………………44附件五内科输血指南…………………………………………………………………………………45附件六术中控制性低血压技术指南……………………………………………………………………45输血科管理文件为了推广科学，合理用血技术，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量安全，依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，《输血技术规范》等相关法律和规范，制定输血科质量管理文件。输血科的质量管理建立输血科（血库）是医院保存、检测、处理、发放血液及血制品的有效保证，其中心任务是向临床提供安全有效的血液及血液制品，运用输血手段及成分的缺失状态，促进病人的康复。它参与输血管理委员会的组成，负责制定临床用血计划，保障临床合理用血的供应，参与有关疾病的诊断、治疗和科研，对临床合理用血情况进行检查和监督，并对临床科学用血、合理用血给予必要的指导。输血科质量管理共六章：第一章、输血科组织管理；第二章、血液及成分血的质量管理；第三章、临床输血的技术管理；第四章、紧急用血及大量输血原则；第五章、质量控制管理；第六章、临床输血信息管理。第一章、输血科的组织管理（一）输血科的组织管理输血科根据卫生部卫医发［2000］184号“关于印发《临床输血技术规范》的通知总则第四条规定：二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。协同临床严格掌握输血适应症和禁忌症，确定年输血品种和数量，分析研究和处理不良反应与并发症。（二）、输血科的配备标准1、输血科的房屋设置：输血科的房屋光线充足，空气流通，清洁干燥，房屋总面积达60m2，分为贮血室，配血室，发血室，有清洁区，污染区，半污染区，值班室等。能满足我院临床用血的需要。2、输血科的仪器设备（1）、2—60C贮血专用冰箱（2）、-200C以下贮血浆专用低温冰柜（3）、2—80C试剂贮存专用冰箱（4）、2—80C标本贮存专用冰箱（5）、血型血清学专用离心机。（6）、专用血浆解冻箱（融浆机）（7）、恒温水浴箱太和县中医院输血管理文件--4--（8）、标本离心机（9）、显微镜（10）、专用取血箱（11）、强生温育箱（12）、强生离心机（三）、输血科各级各类人员岗位责任1、行政主任（副）职责（1）负责解决输血科复杂、疑难的检查、诊断、治疗及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊和疑难病例的诊断治疗。审签重要的诊断报告和治疗方案。（2）经常检查仪器设备的使用、保管和维修情况，指定人员负责登记、统计、资料积累和保管工作。2、主任（副主任）技师职责（1）负责本科主要仪器设备的购置论证、验收、安装和调试工作，定期检查和指导仪器设备的使用、维修和保养。解决本科复杂、疑难技术问题，并参加相应的诊疗工作。（2）负责疑难或特殊血型的鉴定、交叉配血、免疫诊断、疑难检验项目的检查及室内、室间质控。开展成分输血，参加临床有关的会诊和治疗工作。3、主管技师职责（1）开展科研工作，并担负一定的教学任务，做好各级技术人员的培训提高工作，指导下级技术和进修人员的学习和工作，撰写学术论文。（2）协助科主任制定该科室业务范围内的有关计划，并监督实施。（3）了解国内外动向，结合本科情况，推广先进的科学技术，促进输血事业的发展。（4）认真执行并督促检查本科室技术操作规程、生产制备工艺、质量检测标准和工作制度的落实执行情况，并提出改进和完善意见，提请上级审查批准。4、技师职责（1）负责所用专业仪器设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养，做好专业资料的积累、保管以及登记和统计工作。（2）根据科室情况，参加相应的诊疗工作。指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。（3）负责血液质量检查和储备工作，参加发血、实验检测、血型鉴定、交叉配血和成分制备。（4）参加科室值班。5、技士职责（1）负责输血前的准备和必做项目的实验检测工作。（2）负责血型鉴定和发血工作，严格遵守查对制度，严防差错事故发生。（3）负责储血冰箱的管理、血液的储备、血液质量的鉴定。（4）负责药品、器材及其它物品的保管工作。（5）参加科室值班。6、技工职责（1）上班前工作室卫生准备就绪，使工作室保持空气新鲜。（2）工作间地面每日要清扫、擦洗两次，每周进行一次全面卫生清扫工作。7、实验室工作人员岗位职责（1）在科主任的领导下，负责各类血型的鉴定和Rh等稀有血型的鉴定及血型抗体的筛选工作。（2）在进行血型鉴定和各类特异抗体鉴定时，严格执行技术操作规程。（3）血清学检查时，血清抗体的检测，均应按标准和规程进行。（4）工作中要做到：标本不污染、操作熟练、试剂标准、器皿清洁、判断准确。太和县中医院输血管理文件--