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站长素材SC.CHINAZ.COM站长素材SC.CHINAZ.COM走进中医彝良县中医医院门诊部郭志彬全科医学（中医类）主治医师什么是中医？中医药学是中国的原创性医学。中医药学是成熟的、系统的、完整的理论医学。中医药学是防病治病的健康医学，代表了未来医学的发展方向。中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验总结。中医发展历史巫医（远古蛮荒时代）在真实与理智斗争后中医学巫医夏商周，出现药酒及汤液。《神农本草经》《黄帝内经》，秦汉时期。汉代，华佗进行外科手术。张仲景著作《伤寒杂病论》李时珍《本草纲目》中西医结合现代中医历史上的中医开创了中医四诊望闻问切，尤其擅长脉诊外科圣手，发明了麻沸散药王孙思邈，著有《千金翼方》，擅长养生中医辨证论治奠基人，著有中医经典《伤寒论》四大著作中医的灵魂-阴阳学说1.阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。2.中医五行木、火、土、金、水、实质乃自然界五种气的运动方式，并非实物。3.中医与西方医学的思维方式存在很大差异，不能用西医思考方式来衡量中医。日月昼夜热寒火水动静阴阳的划分阴阳的划分不是绝对的，具有相对性；阴阳的划分具有无限可分性。从空间结构划分阴阳阳外上后左体表外侧腰背六腑心肺阴内下前右体内内侧胸腹五脏肝脾肾五行中的这个行，不是走路的意思，是代表运动；金——不是黄金，是坚固和凝固的意思；木——代表生的功能和根源；水——代表流动，具有循环和周流的意思；火——代表热能；土——代表地球，所以土在五行的方位上居中。五行学说木曰曲直所谓“曲直”，是形容树木的生长形态特征，主干挺直向上生发，树枝曲折向外舒展，故引申为木有升发、生长、条达、舒畅，曲直刚柔于一身等特性。火曰炎上所谓“炎上”，是说火在燃烧时，能发光放热，火焰蒸腾上升，光热四散于外，故火有发热、温暖、光明、向上的特性，进而引申为凡具有温热、升腾、温通、昌盛、繁茂等作用的事物和现象，均可归属于火土爰稼穑所谓“稼穑”，是指庄稼的播种与收获，即所谓“春种曰稼，秋收曰穑”。引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土。金曰从革所谓“从革”，顺从和变革。引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金。水曰润下所谓“润下”，是指水有滋润寒凉、柔顺、流动趋下的特性，进而引申为凡具有寒凉、滋润、向下、闭藏等特性的事物和现象，均可归属于水。木火土金水肝心脾肺肾春夏秋冬苍红黄白黑筋血肉皮骨怒喜思忧恐魂神意魄志呼笑歌哭呻酸苦甘辛咸藏象学说用十二脏与帝王体制的官职作比喻心者，君主之官，神明出焉肺者，相傅之官，治节出焉肝者，将军之官，谋虑出焉脾者，食廪之官，五味出焉肾者，作强之官，伎巧出焉中医中各个脏器相互联系，各司其职又协调工作，人体是一个整体，疾病形成往往不是某个器官原因。五脏在表各有所主，表在现象必有其内在原因。五脏象之涵义指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。指表现于外的生理病理征象藏之涵义指藏于体内的脏腑器官。一、藏象的含义藏之涵义指藏于体内的脏腑器官。（一）、五脏六腑奇恒之腑五脏心肝脾肺肾（心包）六腑小肠胆胃大肠膀胱三焦奇恒之腑骨髓胆脉脑女子胞二、藏象学说的内容（二）、五脏、六腑与奇恒之腑的生理功能特点脏腑形态结构功能特点五脏实体性脏器藏精气而不泻满而不能实六腑中空有腔性脏器传化物而不藏实而不能满奇恒之腑中空有腔性脏器藏精气而不泻心主要功能主血脉藏神(为生之本、君主之官、五脏六腑之大主)联属功能心在体合脉、其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。心包（心包络）围护于心脏外的包膜其经脉络三焦，与三焦表里相合，属火。为何称五脏六腑？因为心包附属于心。心包的生理功能对心脏起保护作用肺主要功能主气司呼吸主宣发、肃降主通调水道朝百脉、主治节(为相傅之官)联属功能肺在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，在志为悲忧，在液为涕，手太阴肺经与手阳明大肠经相为表里。脾主要功能主运化主升清主统血(为后天之本)联属功能脾在体合肉、其华在唇，开窍于口，在志为思，在液为涎，足太阴脾经与足阳明胃经相为表里。肝主要功能主疏泄主藏血(为刚脏、将军之官、体阴而用阳)联属功能肝在体合筋、其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液为泪，足厥阴肝经与足少阳胆经相为表里。肾主要功能藏精，主生殖生长发育主水肾主纳气(为阴阳之脏、作强之官、封藏之本)联属功能肾在体合骨、其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾，足少阴肾经与足太阳膀胱经相为表里。小肠的功能主要功能是接受胃输送来的饮食物，主受盛和化物，分别清浊，吸收营养运输于脾，余下之物转入大肠和膀胱。胆的功能主要功能是贮藏胆汁。肝胆相表里，肝胆相连;肝不正常，胆则不利。胃的功能主要功能主收纳、腐熟水谷，主通降。大肠的功能大肠的主要功能是传送糟粕。大肠有病，或便秘，或腹痛、腹泻，或下利脓血。膀胱的功能其功能是储存和排泄尿液。肾与膀胱相表里，肾正常，膀胱的上述两项功能也正常。三焦的功能三焦属六腑之一，分为上焦中焦下焦三焦的形态和功能，迄今尚无定论。上焦为心、肺中焦为脾、胃三焦对脏腑划分下焦为肝、胆、肾、膀胱、大小肠生理作用——上三焦如“雾”，指心肺对营养物的输布作用;——中焦如“沤”，指脾胃的消化作用;——下三焦如“渎”，指肝、胆、大小肠、肾与膀胱的疏泄作用。还有一种观点认为：三焦是脏腑之间的空隙部分。至于温病学说中的三焦辨证，是用三焦作为症状分类和论治的纲领，与上述意义有所不同，不可混为一谈。总之，三焦的功能，是指体腔内某几个脏腑生理功能的综合。三焦病变所出现的证候，大都与输送水液养料和排泄废料的功能有关。气血学说气、血、津液是人体的流动物质，维持着人体的生命活动。气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质；血，是指血液；津液，是机体一切正常水液的总称。构成人体并维持人体生命活动的基本物质中尚有“精”，广义之“精”，一切精微物质，；狭义之“精”，肾中所藏之精(先天之精），这种精与人的生长、发育和生殖，都有直接关系。气、血、津液都离不开脾胃运化的水谷营养。经络学说•主要有十二经络及奇经八脉。人体通过这些经络把内外各部组织器官联系起来，构成一个整体。•经络是人体通内达外的一个联络系统，在生理功能失调时，又是病邪传注的途径，具有反映病候的特点。•通过辨析患者的症状、体征以及相关部位发生的病理变化，以确定疾病所在的经脉。•可以指导针灸•一直以来关于经络的实质未得到满意的解释，但是经络存在是不容置疑的。经脉手少阳三焦经足厥阴大肠经经脉十二经脉奇经八脉——任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维手三阴经手三阳经足三阴经足三阳经手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经手阳明大肠经手太阳小肠经足太阴脾经足太阴肾经足太阳膀胱经足少阳胆经足阳明胃经运气学说•由五运和六气两部分组成。运指运行。五运指木、火、土、金、水，是地球以外，太阳系的行星运行规律对气候的影响的五种现象。气指大气。六气指厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水，是形成气候变化的空气形态因素。•在天人相应的基础上建立起来的。根据五运六气学说就是结合每年气候特殊变化，提出相应预防和治疗疫病措施，因而效果明显。•五运六气学说在《素问·至真要大论》中指出了其治疗原则：“少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘治之”。故防治甲型H1N1流感可选择中药药性属于辛寒、苦寒、咸寒、甘寒类药物。中医的四诊•观察病人形体、面色、舌体、舌苔，根据形色变化确定病位、病性，称为望诊。•闻诊包括听声音和嗅气味两方面：1、从病人发生的各种声音，从其高低、缓急、强弱、清浊测知病性的方法。2、嗅气味可分为病人身体的气味和病室内的气味。•问诊是询问病人及其家属，了解现有证象及其病史，为辨证提供依据的一种方法。•切诊是指用手触按病人身体，藉此了解病情的一种方法。中医治疗基本措施1.食疗:中药为主，食物为辅的治疗方法2.针灸：用银针扎入穴位，刺激穴位以达到效果3.火罐:以杯罐作工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成郁血现象的一种疗法4.按摩:通过一定的手法，施术于一定的部位、穴位上，起到疏通经络、运行气血、平衡阴阳的效果，从而增强人体自身的抗病能力，达到养生保健的目的5.导引：相当于气功，传说气功最高境界可以打通经脉，达到延年益寿，也可用于帮助病人治疗。中医独特的魅力中医善于由表及里观察问题，产生了独特的理论体系。经络学说，气血学说，脏象学说，运气学说，五行学说，阴阳学说，每个学说都处处透露了中华名族的智慧，它渗透在我们生活的每一处，如果你去接触，你会发现治病也是一种艺术。•寅时气血注于肺，卯时大肠辰时胃，已脾午心未小肠，膀胱申注酉肾注，戊时心包亥三焦，子胆丑肝各定位。•子时23:00—1:00胆经丑时1:00—3:00肝经•寅时3:00—5:00肺经卯时5:00—7:00大肠经•辰时7:00—9:00胃经巳时9:00—11:00脾经•午时11:00—13:00心经未时13:00—15:00小肠申时15:00—17:00膀胱经酉时17:00—19:00肾经戌时19:00—21:00心包经亥时21:00—23:00三焦经中医现状•发展受到严重危机，在西方医学进入中国后，很多人叫嚣废除中医。包括很多名人，目前有方舟子等人。•中医传承模式出现危机，医学院校教育出来的中医思维模式受到西医影响，好中医越来越少。•中医在医院不被重视，很大一部分原因是不能为医院做出金钱贡献。中医何去何从？夕阳总会有成为朝阳的那一天！谢谢！