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急救的定义急救是对于遭受意外伤害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前，给予立即的救护。目的：挽救生命；防止伤势或病情恶化；增进医疗效果。急救一般注意事项•确定周围安全无虑•迅速寻求医疗资源•尽量不移动伤患•伤患置正确姿势•快速评估伤患•决定处理优先顺序•迅速急救•随时观察伤患生命征象•减轻伤患焦虑•遣散无关人员，保持环境安静说明的事项：时-发生时间地-清楚地址人-伤患状况事-已做处理心肺复苏（Cardio-PulmonaryResuscitationCPR）心肺复苏主要是指针对各种原因引起的呼吸、心跳骤停，而及时采取用胸外按压代替自主循环，人工呼吸代替自主呼吸的一系列复苏措施。主要包括：•1、基础生命支持(basiclifesupport，BLS)是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR。•BLS的基本内容包括：识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR•2、高级心血管生命支持(advancedcardiovascularlifesupport，ACLS)心肺复苏（CPR）概述•时间就是生命•心跳停止3秒钟----黑朦•心跳停止5-10秒钟----晕厥•心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐•心跳停止45秒钟----瞳孔散大•心跳停止1-2分钟----瞳孔固定•心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害•争分夺秒：黄金4分钟•大量实践证明：•4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。•4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。•超过6分钟存活率仅4%。•超过10分钟存活率几乎为0。心跳骤停心跳骤停表现•病人意识突然丧失，对刺激无反应；•心音消失，动脉搏动消失；•无自主呼吸或濒死喘息等；•面色苍白或紫绀，瞳孔散大；•心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。•对初学者来说，第一条最重要！心肺复苏步骤1、评估意识、脉搏情况2、胸外按压（Circulation）3、开放气道(Airway)4、人工呼吸(Breathing)评估意识判断脉搏•判断脉搏：触摸颈动脉搏动•1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。•2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。注意：检查脉搏的时间不应超过10秒，2015指南强调判断意识同时摸脉搏•评估意识、呼吸：轻拍患者双肩、在耳边大声呼唤、手指掐压人中穴，如果没有反应，则意识丧失。简单检查呼吸：耳贴患者口鼻，未感到有气流或胸部无起伏，即无呼吸。胸外按压使患者水平仰卧，跪在其右侧，解开患者衣扣，露出胸部部位：胸骨中下1/3处。双侧乳头连线中点（男）双肋弓交汇处以上两横指（女）手法：一手掌跟置于双侧乳头连线中点，另一手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。胸外按压按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。单人复苏双人复苏注意：1、按压时，肘应伸直。主要依靠上半身的力量，重心还是偏向患者。2、按压频率：快速有力100-120次/分（1.7-2次/秒）。3、按压幅度：成人胸骨按下5-6厘米，按压幅度至少为胸部前后径的三分之一。4、按压间期不能有任何力量加在患者胸部。双手稍离开胸壁，保证每次按压后胸部回弹。5、按压和放松时间大致相等。尽可能减少按压的中断。按压时间在心肺复苏占比例大于60%。6、无论单人双人胸外按压和人工呼吸比例均为：30:27、连续5组为一循环（约2min）应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。高质量的胸外按压开放气道1、头偏向一侧，去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物或呕吐物，但不可占用过多时间。2、仰头-抬颏法：将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使头部后仰，另一手食指中指置于靠近颏部下颌骨骨性部分向前、上抬起。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。开放气道3、托颌法(怀疑颈部外伤时)：双手在患者头部两侧、握紧下颌角，双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌、拇指分开口唇，不伴头颈后仰、专业人员必掌握人工呼吸：开放气道→捏鼻子→口对口（包口）→“正常”吸气→缓慢匀速吹气（1秒以上），吹1结束，胸廓明显抬起，→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落，间隔4秒，再进行吹2。•吹气过程中余光要观察胸廓起伏情况。•不要过分用力：正常吸气，潮气量：500ml•吹气毕，松开口鼻。频率：10-12次/分人工呼吸重新评价•心肺复苏成功与否的初步判断（非专业）•时机：单人：连续5组（约2min）后，重新评价。若双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。•指标：•神志反应（吞咽动作或咳嗽）•呼吸（胸廓起伏）•面色（颜面、口唇、由紫疳转红润)•肢体活动（抽动、挣扎）•瞳孔（瞳孔缩小）•如出现上述反应则证明心肺复苏成功。•若未出现上述反应，则继续进行下一次心肺复苏直至医务人员到来。婴幼儿心肺复苏胸外按压：定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米，胸部前后径1/3按压频率：每分钟至少100次。人工呼吸：口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿（包口鼻）和口腔外伤者。胸外按压和人工呼吸比例为：15:2气管异物梗塞急救异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞气道不完全梗塞：“v”形手势；可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力；呼吸困难，张口吸气时，可以听得异物冲击性的高啼声；面色青紫、发绀。气道完全梗塞：“v”形手势；面色灰暗、青紫；不能说话、不能咳嗽；呼吸停止、昏迷到地；肢体抽搐海姆立克腹部冲击法（HeimlichManeuver）自救：◇左手握空心拳,拳眼（虎口）置于腹脐上两横指;◇右手握住左拳;◇双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开◇或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次◇重复上述操作,直至异物排出成人气道梗塞急救（互救）尚清醒者：◇要识别是气道梗阻还是心脏病。要问：“是否有异物梗阻？”“我能帮助您吗？”点头告知可施救。◇同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。尚清醒时气道梗塞急救方法◇急救者前腿弓，后腿登的姿势站稳，患者坐在弓起的大腿上，可嘱其身体略前倾。◇急救者双臂环绕患者腰间，左手握空心拳,拳眼(虎口)置于其腹脐上两横指;◇右手握住左拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开。◇重复上述操作,直至异物排出。生命的拥抱意识不清时气道梗塞急救方法◇一般骑跨在伤病员髋部两侧◇用重叠双掌根放在脐上两横指处◇两手合力用掌根快速向前、向下有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次。◇检查口腔，有异物冲出即取出。如果心搏停止，心肺复苏婴儿气道梗阻急救◇婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时:◇不要惊慌或立即抱送医院。◇高声呼救,同时开始急救。◇支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击4次。◇再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端4-6次。◇反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。◇异物取出后若心跳、呼吸骤停，立即心肺复苏一、外伤出血：如果出血严重，应立即使用止血带（干净的布等）止血，联系医务人员，在等待救援时可采取以下步骤：1.如呼吸心跳停止，立即心肺复苏。2.让患者仰面躺下。双腿弯曲，小腿和脚下垫高10cm。出血部位抬起，高于心脏水平。3.挤压伤口两侧，让边缘对接，用干净的布或直接用手用力压在伤口上。如渗血不止，继续加布、加压，如伤口内插有锐器，不能拔出，加压时按压异物周围伤口。4.如出血仍不停止，在压迫伤口的同时，使用止血带在伤口近心端5-10cm扎紧，30分钟松一次，也可以用手压迫相关动脉，除非颈动脉出血，不能压迫供应头部和颈部血液的动脉。5.出血停止以后，用绷带（干净的布）包扎伤口。不要把止血用的布取下。如伤口内有不能取出的异物，小心地用绷带把它固定住。6.救治过程中，安慰患者，让他保持冷静，不要做多余的活动。7.寒冷环境中，出血的部位要防止冻伤。外伤急救二、内脏出血：外伤也可导致身体内部出血。症状：皮肤青肿或有伤痕，咯血或者吐血，肛门流血，尿血，鼻孔或耳朵流血，头晕，全身无力，脉搏细弱，呼吸短浅，瞳孔扩大，皮肤苍白湿冷等。怀疑身体内部出血，应立即联系医务人员，等待救援时可采取以下步骤：1.如果患者心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏。等待救援期间，密切观察患者生命体征。2.让患者保持安静，避免不必要的活动，不要给患者饮食。3.如果患者的四肢出现肿胀或者畸形，可能发生了骨折，受伤部位应做相应固定。4.预防或治疗休克外伤急救三、头颈背部外伤：常由车祸、高空坠落等引起。头部受伤表现：头部有伤口或肿块，眼周青紫，耳、鼻、口中流出血液或其他液体，头痛、恶心、呕吐，视觉改变，口齿不清，意识丧失等。颈、背部受伤表现：颈、背部疼痛，四肢刺痛伴活动障碍，大小便失禁，姿势异常，意识丧失等。立即联系医务人员，等待救援时可行以下处理：1.让患者保持镇静，绝对不可活动，不可饮食。2.如果心跳呼吸停止，立即心肺复苏。注意：开放气道用托颌法。3.处理明显的外伤。4.注意保暖，不垫枕头。5.如果患者发生窒息、呕吐或者逐渐昏迷，最好侧卧。注意：翻身时在他人帮助下同时支撑住患者的头、颈、背，成一直线，保证头部、颈部随躯干同步转动。外伤急救托颌法：双手在患者头部两侧、握紧下颌角，双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌、拇指分开口唇，不伴头颈后仰四、急性软组织损伤：主要包括擦伤、挫伤、扭伤、撕裂撕脱伤等处理方法：1、休息：减轻疼痛，减轻炎症发展，防止损伤加重。2、冷敷：伤后24-48小时是急性期，应立即用冰袋、冰毛巾等冷敷受伤部位，或用冷水浸泡局部，每次敷20-30min左右，休息15min后继续。注意：均匀降温，防止局部冻伤3、压迫：用弹性绷带包扎患处，目的是减轻肿胀和组织液渗出。4、抬高患肢，局部制动：抬高患肢能减少患部血流，减轻回流阻力，以缓解患肢肿胀，局部制动利于拉伤韧带肌腱的恢复。5、热敷：伤后24-48小时后无肿胀、出血的情况下使用，可配合活血化瘀类药物外涂内服，促进淤血、渗出组织液的吸收，缓解患部肌肉与关节僵硬。6、康复理疗：有助于促进损伤的康复和缓解伤情的发展，恢复期加强功能锻炼，防止肌肉及韧带挛缩。外伤急救五、骨折及脱位一般表现：局部疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨摩擦音,严重骨折可因大量出血导致休克。治疗原则：复位、固定、功能锻炼。怀疑骨折注意：（1）患肢制动，不要按压肿痛部位。（2）如有开放性伤口和出血，应先止血和包扎伤口。（3）不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经。（4）脊柱或颈部骨折时，除非是特殊情况如室内失火，否则应让伤者留在原地，等待医疗人员。（5）抬运伤者时，要多人同时缓缓用力平托从地上抬起；运送时必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。外伤急救休克急救紧急处理：1.如心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏。2.使患者头和躯干抬高20-30cm，下肢抬高15-20cm，以增加回心血量3.寻找引起休克的原因，针对病因，给予相应处理。4.解开过紧的衣服，注意保暖，不要垫枕头，防止呼吸不通畅5.如窒息或者呕吐，把患者的头偏向一侧休克：多种强烈损伤因素引起的全身急性血液循环障碍，使组织、器官血液灌流不足和细胞缺氧导致重要组织或器官功能障碍和结构损害的病理过程。分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性。初期表现：面色苍白，四肢发凉、脉搏加快，烦躁不安，血压正常或偏低但神志清楚，继而上述症状加剧，脉搏细而触摸不清，血压下降，出现口渴、表情淡漠、身体无力、反应迟钝，逐渐意识模糊、昏迷、尿量减少、呼吸困难昏迷、晕厥急救昏迷即持续意识丧失，多种情况均可造成，恢复较难，分为三个等级：嗜睡；浅昏迷；深昏迷。晕厥是大脑供血不足，一时缺氧所致的短暂意识丧失，