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急腹症(acuteabdomen)主要内容检查方法•正常腹部平片X线表现•胃肠道穿孔•肠梗阻检查方法X线平片及透视：各种体位造影检查：钡剂或空气灌肠碘水造影、血管造影CT检查MRI检查正常腹部平片的X线表现腹壁与盆壁：胁腹线，腰大肌实质性器官：肝、脾、胰、肾空腔器官：(气体)胃、十二指肠、小肠、结肠正常腹部平片的X线表现胃肠道穿孔原因:胃、十指肠溃疡、炎症、肿瘤、外伤X线表现：膈下游离气体，呈线条状，呈新月状透明带，宜直立位投照膈下游离气体胃肠道穿孔肠梗阻(intestinalobstruction)分类部位：小肠、结肠程度：完全、不完全原因：机械性(单纯性、绞窄性)动力性(麻痹性、痉挛性)血运性肠梗阻X线表现梗阻以上肠胀气和积液(3-5小时)直立位呈高低不一致，长短不等液平面完全梗阻：梗塞以下肠腔不见气影不完全梗阻：梗阻以下肠腔仍见气影肠梗阻不同肠段胀气表现空肠回肠结肠形态：弹簧状光滑短条纹状平行连贯无皱襞平行不连贯气液平：少而短多而短少而大位置：左上腹中下腹腹壁四周肠宽：3cm以上3cm左右5-7cm以上单纯性小肠梗阻原因:束带压迫，狭窄，蛔虫团，肿瘤，炎症等X线表现:上中腹大跨度肠曲，呈阶梯状，液面宽度＞3cm结肠内气体少或消失（高位/低位）高位胀气肠曲和液面少，位置高，皱襞显著低位胀气肠曲和液面多，布满全腹，不见皱襞单纯性小肠梗阻单纯性小肠梗阻单纯性小肠梗阻绞窄性小肠梗阻原因:扭转、内疝、套叠、粘连X线表现:肠曲向某一固定部位聚集肠壁增厚，粘膜皱襞增粗“假肿瘤”征、“咖啡豆”征肠管香蕉状排列绞窄性小肠梗阻—“假肿瘤”征绞窄性小肠梗阻—“咖啡豆”征绞窄性小肠梗阻—肠管香蕉状排列急性肠套叠急性肠套叠单纯性结肠梗阻原因:癌肿，炎性狭窄X线表现:腹壁四周，结肠充气扩大液平面宽度＞5~7cm，回肠也可轻度胀气积液，钡灌可明确梗阻部位和性质单纯性结肠梗阻麻痹性肠梗阻:腹内脏器感染，低钾，创伤X线表现:小肠、结肠胀气扩大，胃囊也可扩张，胃肠道扩张轻，分布广，液面少麻痹性肠梗阻乙状结肠扭转原因:乙结肠长而活动，系膜附着距离短，含粪过多X线表现：乙结肠明显扩大，横径20~30cm盆腔至上中腹部，马蹄铁状，含大量气液圆顶向上，三条纵行致密肠壁线向下集中钡灌特征：梗阻上端鸟嘴状狭窄乙状结肠扭转乙状结肠扭转仰卧位站立位乙状结肠扭转钡剂灌肠谢谢！