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176一、历史回顾寿县是全省新农合第四批试点县之一，自2007年元月1日起正式实施，至2013年已是第七个年头了。新型农村合作医疗制度的实施，有效的减轻了我县农民的医疗费用负担，缓解了我县广大农民因病致贫、因病返贫问题，同时也有力的促进了我县农村经济的发展，为维护和稳定和谐社会发挥了重要作用。我县分别于2007年、2008年、2011年获得六安市新农合工作综合评比第二名，2013年获安徽省新农合先进县荣誉称号。二、发展现状1农民参合情况：寿县共有25个乡镇，2007年参合农民685893人，参合率70.56%。2008年参合农民844698人，参合率85.84%，2009年新型农村合作医疗参合农民966423人，参合率达到94.75%，2010年参合农民976440人，参合率达到95.73%，2011年参合农民1070821人，参合率达到101.79%，2012年参合农民1089938人，参合率达到101.92%，2013年参合农民1095843人，参合率达到101.98%。目前我县新农合参合率稳定在95%以上。2基金筹集情况：2007至2013年共筹集资金13.175亿元。3基金支出情况：截止2013年底，近七年来全县新农合基金共计支出111827.81万元。其中：住院补偿费用支出101746.6万元；门诊补偿费用支出6033.923万元；慢性病补偿费用支出2512.9637万元；住院分娩补偿费用支出1534.3275万元。4补偿受益情况：2007-2013年底，全县参合农民共有5181026人次获新农合补偿。其中：住院补偿447448人次，门诊统筹补偿4668817人次，慢性病补偿32239人次，住院分娩补偿32522人。5取得的社会成效：一是新农合制度在我县建立，在一定程度上有效解决了农民因病致贫、因病返贫问题，促进了我县农村经济和社会发展，为构建和谐寿县做出了重要贡献。二是新农合政策逐步深入人心。随着越来越多的参合农民得到实惠，新农合政策受到农民群众的信任和支持，参合积极性明显提高。三是随着新农合工作的纵深推进，本着“巩固、完善、提高”的理念，我县基本摸索出了一套成熟合理的补陈忠偿机制和运行机制。四是新农合经办机构管理水平及办事能力逐步加强。三、面临的机遇与挑战1.新型农村合作医疗具有了广泛的社会基础。随着新型农村合作医疗的不断推进，新农合已受到广大农民群众的普遍欢迎，得到了社会各界的广泛认可。2.随着我县农村卫生事业的发展和医改的不断深入为新型农村合作医疗提供了有力保障。3.经济社会发展为新型农村合作医疗创造了良好环境。一系列推动农业发展、加强农村建设、促进农民增收的政策措施，有力地促进了农村经济社会的发展，推动了农村卫生事业的进步，同时也有力地促进了新农合的持续发展。四、存在的问题1.尚未探索出一种稳定、长效的筹资机制。稳定、低行政成本的长效筹资机制是新农合持续发展的前提。目前的筹资工作行政成本相对较高，基层干部对筹资方式有牢骚，群众对基层干部有怨言。少数乡镇、村干部对建立新型农村合作医疗制度的长期性、艰巨性和复杂性认识不足，为片面追求参合率，仍有垫资现象发生。新农合个人缴费呈逐年递增态势，群众不理解，甚至对新农合政策产生误解。2.宣传工作有待进一步深入。部分基层干部对新农合制度认识不足，了解不够。新农合工作是需要各级政府重视、各相关部门配合的系统工程，没有政府的高度重视，新农合工作就无法深入细致的开展。3.定点医疗机构服务行为尚待规范。部分定点医疗机构服务意识不强，诊疗水平不高，存在诊疗项目不规范，收费不合理等现象。五、对策建议一是继续加强对新型农村合作医疗政策的宣传，提高广大农民群众的参合积极性，引导农民自愿参加合作医疗，积极探索符合县域实情、农民自愿、简便易行的新农合筹资模式，降低筹资成本，缩短筹资周期，稳定参合率，切实解决好基层政府筹资难、参合群众缴费难的问题，保障新农合工作稳步有序整体推进。借鉴贵州省同仁市由乡镇政府或村委（下转第178页）12上黑白.indd1762013-12-3116:53:38178研究，联和攻关。鼓励全科医护人员积极创新，开展了自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病及糖尿病足的研究，该研究达省内领先、国内先进水平；同时积极参加国内外高水平学术会议；大力引进国内外先进的临床技术，积极跟踪和发展更高新的技术项目，促进“课题—论文—成果---应用”的有序生成，树立起自己的科技品牌，努力形成具有区域优势和明显效益的技术特色，使学科建设步入良性循环。同时积极完善激励政策，对获得各级不同层次奖项者，给予课题配套经费、通报表彰及金额奖励。鼓励医护人员积极撰写论文，根据水平不同给予50-2000元不等的奖励，极大促进了大家发表论文、申报科研的积极性，科研立项和发表论文数量大幅增加。近三年全科共发表论文100余篇；获得市科技进步一等奖11项，二等奖1项；从中使学科优势得到发展，医院核心竞争力得到提升。3．加强学科建设的管理重点学科是医院开展医疗、科研、教学活动的主要阵地，也是医院经济创收的主阵地，科研成果的主要产地，是完成教学任务的主力军。重点学科水平的高低直接影响着医院的声誉，是医院的品牌标志。本着重点学科重点建的原则，我院在重点学科建设中健全管理机制，实行政策倾斜加大资金投入，多渠道筹集资金，满足学科建设的需求；在上级科研经费拨款不足的情况下，加强了自我补偿机制，每年用于重点学科的科研经费占全院科研经费50-60%，集中财力优先保证重点学科有足够的经费进行重大和特色项目的研究。以我院内分泌学科为例，不仅扩建了内分泌实验室，增置了动态血糖监测仪、双向多普勒测定仪、臂踝指数测定仪、糖尿病足感觉阈值测定仪、足底压力感受器等仪器开展糖尿病及其并发症的研究；同时购置了流式细胞仪，增建了百级实验室开展干细胞治疗糖尿病及糖尿病足的研究。扩建了内分泌病区，占地面积由原来1100平米增至2800平方米,居全省之最；开放床位由50张增至110张，有效地保证了重点学科医疗、科研活动的物质需求。使重点学科的学科特色日渐突出，科研成果不断增加。总之，重点学科建设是医院现代化建设的重要组成部分，是带动医院医疗技术水平提高的有效途径、是科学研究的基地，是培养人才的摇篮。今后，我们要更好的做好我院重点学科建设工作，以满足医疗市场的需求。参考文献:[1]刘同亭.综合医院重点学科建设发展主要模式.中国医药导报，2011,8（8）：125[2]雷勇、孙连军.大型综合型医院学科群建设相关因素分析．解放军医院管理杂2008，15（7）：649—651[3]郑承杰.我国医学重点学科建设发展现状与展望.中国临床新医学，2011，4（4）：374[4]傅金英、李恒喜.加强重点学科建设，促进医院发展．中国医药导报，2010，7(1)：145（作者单位：河北省邯郸市中心医院；河北邯郸056001）会与农户签订新农合筹资协议书，农户与当地农村信用社签订代收代缴参合资金委托书，农村信用社根据委托书从国家直补资金中代扣代缴的做法这一新的筹资方式。二是进一步加强对定点医疗机构的监督和管理，规范医疗服务行为，强化医务人员医德医风建设，降低农民群众医疗费用负担。三是进一步加强对县、乡新农合经办人员的培训，提升管理能力，提高工作效率。完善新型农村合作医疗网络信息化管理，为农民提供更加方便快捷的结算服务。六、发展思路第一继续探索建立稳定的筹资机制，进一步规范、完善财政补助资金拨付办法，在农民自愿的基础上，探索建立形式多样、简便易行的农民个人筹资方式。第二进一步完善和规范统筹补偿方案，形成科学规范的补偿方案，在保证基金安全的前提下，逐步扩大受益面，提高受益水平。第三继续加强定点医疗机构的监管。切实加强定点医疗机构内部管理，建立健全疾病检查、治疗、用药等方面的制度及行之有效的自律机制，对医疗机构实行动态管理。第四继续加强经办机构能力建设和基金运行管理。本着精简、高效的原则，加强对经办机构的建设和管理，提高新农合的管理能力。健全基金管理制度，形成有效的监管措施，发挥社会各界和农民的监督作用，确保基金安全。（作者单位：寿县新型农村合作医疗管理中心；安徽寿县232200）（上接第176页）12上黑白.indd1782013-12-3116:53:38