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管理观察ManagementObserver总第573期第10期2015年4月上旬出版·174·一般来讲，患有骨科疾病的老年患者往往长期承受病痛的折磨，且要面对生理机能的老化和生活自理能力差等问题，患者不仅在手术前和手术后遭受来自治疗方面的痛苦，而且还经受着精神方面的不断折磨，进而延迟甚至延误病情的治疗与恢复[1-2]。授权教育则是以授权理论为指导的一种以人为中心、相互协作的教育方式[3,4]，其不是以往的强迫式教育，而是更侧重于发挥患者的主观能动性，提高患者的自信心。基于上述问题，我们选择了200例老年创伤骨科患者作为研究对象，探究了授权教育式的心理护理对老年创伤骨科患者的治疗效果。1.1临床资料本研究选取了上海市第六人民医院东院于2013年8月~2014年8月收治的200例老年骨科创伤患者为研究对象。男性患者117例，女性患者83例。选取的研究对象平均分为两组，试验组100人，其中男性61例，女性39例，年龄65-86岁，平均72±17.42。对照组100人，其中男性62例，女性38例，年龄66-84，平均73±20.01。试验组除了进行常规手术和常规护理外，在手术前和手术后还对患者进行了授权教育式的心理护理，对照组只进行常规手术和常规护理。1.2调查方法本研究采用自制的患者心理状况调查表，该调查主要分为两个部分，手术前和手术后患者的心理状况。该调查表包括患者对疾病的心理状况，患者对医院的心理状况，患者对骨科疾病恢复的心理状况。每项分为四级，每级分数分别为0,1,2,3，分数越高代表患者的心理状况越严重。2.1术前授权教育式的心理护理术前授权教育式的心理护理主要是患者在环境上和心理上的适应过程，该过程3天为限。护理人员不仅要了解患者的一些基本情况，如患者的年龄，职业，病情发病时间、症状等。还要根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好的不同、家庭情况及经济状况等采取合适的交谈方式，与病人进行亲切交谈，向患者介绍医院的整体实力，医生实力，手术环境、手术时间、手术体位、手术所需要的时间和手术的必要性等。用聊天、转移话题或举例子的方式向患者解释患病种类，帮助病人减轻缓解思想负担，通过已经手术成功的患者例子让患者相信手术[5]。护理人员应注意自己的言行，不能用强迫性的言语或行为来要求患者，而是要通过循循善诱的方式指引患者自己做出正确的选择，提升患者的自信心，进而使患者积极配合治疗。2.2术后授权教育式的心理护理2.2.1一般护理中的授权教育式心理护理护理人员首先向患者介绍一下手术进展的良好情况，积极回答患者提出的问题，并根据患者的病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼，提供一些必要的健康教育，以卫生与医疗管理·175·达到提高患者的自我护理能力，促进其机体康复。护理上不仅要照顾到患者个人，还要从患者的亲属中了解、掌握患者的一些习惯，并根据这些习惯全面的照顾患者。同时统计、评估护理效果，针对缺陷，制定措施并加以改进。通过逐步的康健措施，提高患者战胜疾病的心理[6-10]。2.2.2并发症护理中的授权教育式的心理护理一是有的病人生活不能自理，又不想给他人造成麻烦，为了减少大小便次数而控制饮食，对于刚做完手术的患者而言，营养非常重要。授权教育式的护理，即不要用强迫性的态度，要用积极引诱和疏导的方式使患者在精神上得到安慰，从心理上得到疏导，自己自身注意多饮水、多进食易于消化并富含营养的食物，保持二便通畅，避免便秘。同时，在护理人员在护理中不能有任何厌烦的情绪，以和蔼可亲的态度指引患者的护理，预防并发症的发生。二是手术创伤疼痛的刺激、精神紧张，可能形成并发症。要严密观察病人的血压、脉搏，神志等体征变化。积极的对患者进行自我教育，使患者可以时刻主动的与医护人员进行信息反馈。不担忧有点担忧担忧非常担忧试验组080%15%5%对照组067%20%13%P0.050.050.050.05不担忧有点担忧担忧非常担忧试验组089%11%0%对照组072%26%2%P0.050.050.050.05从表1中可以看出两组的有优担忧，担忧和非常担忧相比具有显著性差异（P0.05）。从表2中可以看出两组的优点担忧，担忧和非常担忧相比具有显著性差异（P0.05）。试验组患者7天后出院的患者为90%，在医院继续持续性恢复的患者占8%，再次手术的患者为0，总有效率100%。对照组患者7天后出院的患者为78%，在医院继续持续性恢复的患者占15%，再次手术的患者为7%，总有效率93%。两组在出院，持续恢复，再次手术以及总有效率方面相比具有显著性差异（P0.05）。老年骨科患者在心理需求上既有共同点，又由于自身情况的客观性。每位老年患者都希望在所在的医院由经验较为丰富的医生为自己做手术；都希望在术中避免或减轻疼痛。不同点在于患者的知识层次、经济能力的不同，导致患者的需求也有所不同。老年骨科创伤患者由于身体机能退化，心理承受力弱等原因，使很多患者在心理上对该病产生一定的恐惧和担忧，造成了患者难以在心理上积极的配合医护人员的治疗。从我们的调查结果可以看出，试验组患者由于进行了授权教育式的护理，明显地提高了患者的自信心，其在手术前已事先对自己的病情，医院的条件和环境进行了了解，手术后其对自身的预期康复也充满信心，可以积极的配合和自主的进行康复治疗。因此，试验组的治疗效果明显地高于对照组。因此，将授权教育运用到老年骨科创伤患者的心理护理上将可以明显地提高患者的治疗效果，具有重要的临床应用价值。目前国内外已对授权教育在糖尿病血糖控制方面进行了深入的研究，并研制了特定的评价工具，使得该理论应用研究更科学、更规范。相信，随着人们对授权教育式护理的认识的逐渐深入，其将会在老年骨科创伤护理方面获得广泛的认可和临床应用。