无菌技术的应用

无菌技术的应用无菌技术的重要性•深圳戊二醛事件•安徽宿州眼球事件•西安交大新生儿事件概念无菌技术（aseptictechnique）是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。无菌技术基本内容•无菌包的打开法•无菌持物钳的使用法•无菌容器的使用法•无菌溶液的使用法•无菌盘的铺法•戴无菌手套法无菌包使用检查•检查包装的完整性•检查物品名称、消毒日期、有效期、签名•检查化学指示胶带及化学指示卡常用无菌容器供应室技术回收清洗包装灭菌发放清洗手工清洗步骤：•去污后酶浸泡2-8分钟•自来水清洗•纯净水漂洗•煮沸消毒15分钟•水溶性油溶液中浸泡•烘干注意：器械清洗必须用酶不准用石蜡油润滑清洗自动清洗机清洗：•酶洗•漂洗•上油•干燥灭菌常用灭菌方法：高压蒸汽灭菌法物理环氧乙烷灭菌仪灭菌法过氧化氢等离子灭菌仪灭菌法化学２％戊二醛浸泡10小时以上高压蒸汽灭菌化学指示卡化学指示胶带灭菌前灭菌后低温等离子灭菌前的化学指示胶带灭菌后的化学指示胶带低温等离子灭菌前的纸塑包装灭菌后的纸塑包装灭菌前化学指示卡灭菌后化学指示卡环氧乙烷灭菌前的化学指示胶灭菌后的化学指示胶灭菌前的化学指示卡灭菌物品的有效期（高温）有效期７天、霉季５天有效期１个月灭菌物品的有效期（低温）有效期１年有效期３个月外科换药换药前准备环境病人操作者物品环境最好在换药室进行，若病人病情不允许，可在床旁进行，注意保证充足的光线，适宜的温度，保护病人的隐私，停止一切打扫工作。病人心理姿势疼痛操作者衣帽口罩洗手六步洗手法物品换药车换药包消毒棉球引流条、油纱条、纱布、纱垫、绷带步骤操作要点揭开敷料、暴露创面观察伤口消毒伤口周围正常皮肤处理创面覆盖创面、包扎固定安置病人、整理用物动作要轻巧，手取外层、镊子取内层，揭取方向与伤口纵向一致周围皮肤情况，伤口肉芽组织性质，缝合伤口，脓腔伤口等常规消毒，清洁伤口由内向外消毒，污染伤口由外向内消毒。一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm，胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。换药步骤换药注意事项严格无菌操作避免刺激性较强的化学药品直接接触伤面不宜用暴力挤压创口周围皮肤或以血管钳乱捅对坏死或失去生机的组织，要以剪刀剪除引流物要记录数目无菌原则基本要求（不接触原则）手术室无菌技术概念手术室无菌技术是指使环境、病人、工作人员、器械四个环节达到消毒灭菌的要求并免受污染的一种操作技术。环境三通道工作人员通道病人通道污物通道三区域非限制区半限制区限制区环境污染的控制•医务人员•病人•物品•合理安排手术医务人员进手术室必须换鞋、更衣、戴帽子、口罩，严重上呼吸道感染者不得进入。每台手术限参观人员两人，手术无关人员不得进入。严禁高声谈论。减少不必要的走动。病人准备•沐浴•备皮•更衣手术人员•一般准备•外科洗手•穿手术衣•戴无菌手套一般准备•换鞋、更衣•戴口罩、帽子•自身检查：指甲、手臂皮肤、首饰外科洗手（surgicalhandwashing)•肥皂水刷手法•三分钟快速刷手法•爱肤佳免刷洗手法清洁干燥消毒消毒手臂消毒双手穿无菌手术衣戴无菌手套•开放式戴手套法•闭合式戴手套法×√×√