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甘肃省建设工程竣工验收备案表甘肃省建设厅建设单位名称甘州区长安乡南关村三社备案日期工程名称长安乡南关三社住宅综合楼-A工程地点县府街向南延伸段东侧130米、南一路南侧建设规模六层建筑面积4950㎡结构类型框架工程造价310万元工程用途综合住宅楼开工日期2006.06.20竣工验收日期2007.12.30施工许可证编号622201200606020101施工图审查批复编号勘察单位名称西北地质勘察基础工程总公司第五工程处资质等级乙级设计单位名称张掖市建筑勘察设计研究院资质等级乙级施工单位名称张掖市东升伟业建筑安装工程有限公司资质等级二级监理单位名称张掖市工程建设监理有限责任公司资质等级乙级工程质量监督机构名称张掖市工程质量监督站竣工验收意见勘察单位意见项目负责人：年月日（公章）法定代表人：年月日设计单位意见项目负责人：年月日（公章）法定代表人：年月日施工单位意见项目负责人：年月日（公章）法定代表人：年月日监理单位意见项目负责人：年月日（公章）法定代表人：年月日建设单位意见项目负责人：年月日（公章）法定代表人：年月日工程竣工验收文件目录1、立项批复：2、初步设计批复：3、工程竣工验收报告：4、工程施工许可证：5、施工图设计文件审查意见：6、工程质量综合验收文件（工程质量竣工验收报告、质量检查报告、质量评估报告）7、试生产情况报告：8、建设工程质量检测报告和功能试验资料：9、竣工决算和审计意见：10、规划、公安消防、环保、职业安全卫生等部门出具的证明文件或者准许使用文件。11、施工单位签署的工程质量保修书：12、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》：13、以移交工程档案的认可文件：14、法规、规章、规定必须提供的其他文件。备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。（公章）年月日备案机关负责人备案经手人建设工程竣工验收报告工程名称：长安乡南关三社住宅综合楼-A建设单位名称：长安乡南关村三社竣工验收时间：甘肃省建设厅注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；2、本表竣工验收备案文件氢弹所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；3、本表一式三份，一份由备案管理部门存档，一份由该工程质量监督机构保管，一份由建设单位按规定年限保存；4、建设工程竣工验收通过，交付使用后，所发生的一切质量问题由建设单位全面负责处理，并按有关规定依法追究质量问题单位的责任和经济赔偿。备案机关处理意见：经办人：（公章）备案机关负责人：年月日建设工程竣工验收报告建设工程名称长安乡南关三社住宅综合楼-A建设规模建筑面积4950㎡结构类型、层数框架六层施工单位名称张掖市东升伟业建筑安装工程有限公司勘察单位名称西北地质勘察基础工程总公司第五工程处设计单位名称张掖市建筑勘察设计研究院监理单位名称张掖市工程建设监理有限责任公司工程报建时间2006年3月开工时间2006年06月20日工程造价310万元工程概况：该工程由张掖市建筑勘察设计研究院设计，西北地质勘察基础工程总公司第五工程处进行工程地质勘察，整个工程为框架六层（带裙房砖混一层），建筑面积为4950平方米，建筑物总长58米，宽21.5米，建筑物总高19.25米，抗震设防烈度为7度，本工程由张掖市工程建设监理有限责任公司实施施工监理。竣工验收程序：竣工验收内容：竣工验收组织：竣工验收标准：对工程勘察的评价：对工程设计的评价：对工程施工的评价：对工程监理的评价：建设单位执行建设程序情况：工程竣工验收：工程竣工验收结论：注：结论为：是否符合国家质量标准；能否同意使用！竣工验收人员签字验收组职务姓名单位名称职务职称验收组组长副组长验收组成员建设单位项目负责人：（公章）建设单位法定代表人：年月日注：建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责建设工程质量监督报告工程名称：长安乡南关三社住宅综合楼-A建设单位：长安乡南关村三社监督单位：张掖市工程质量监督站监督登记号：甘肃省工程质量监督总站制年月日工程基本情况表工程名称长安乡南关三社住宅综合楼-A结构类型框架工程地址县府街向南延伸段东侧130米、南一路南侧层数六层建筑面积4950㎡工程造价（万元）310万元工程类别开工日期2006.06.20竣工验收日期工程规划许可证号[2006]26号工程施工许可证号622201200606020101监督登记号建设单位长安乡南关村三社法人代表电话项目负责人祁尚华电话勘察单位西北地质勘察基础工程公司张掖工程处法人代表乔文焕电话项目负责人黄友吉电话设计单位张掖市建筑勘察设计研究院法人代表曾玉红电话项目负责人于建勋电话监理单位张掖市工程建设监理有限责任公司法人代表曾玉红电话项目负责人刘雪萍电话施工单位张掖市东升伟业建筑安装工程有限公司法人代表丁伟电话项目负责人丁兵电话质检站职务姓名专业证件号码电话监督工程师监督工程师监督工程师实施质量监督时间工程质量评价表工程竣工技术资料核查意见经核查工程竣工资料齐全。检查人员：各责任主体质量行为及责任制检查情况各方责任主体明确，质量行为符合相关规定。检查人员：历次监督抽查质量情况历次检查抽查中，查处的问题能及时按规范标准整改。检查人员：结构及功能监督重点部位抽查情况基础、主体结构验收组织程序符合相关规定，重点部位的抽查符合要求。检查人员：施工过程中出现之质量问题的整改情况施工期间历次质量抽查提出的问题已通知建设、监理、施工单位技术负责人，责令整改、监理落实。检查人员：工程竣工验收情况建设单位组织勘察、设计、监理、施工单位按制定的验收方案进行，各方人员资格、程序符合要求。检查人员：对工程质量缺陷的处理意见检查人员:监督结论及文字说明检查意见经监督验收参加的勘察、设计、监理、建设、施工单位人员和程序符合《房屋工程验收暂行办法》的规定。工程实体质量符合审查后的设计图纸要求，现场存在问题向各方提出，并责令整改，由监理单位督促落实后，书面报告我站。检查人员：年月日项目监督意见工程验收组织程序、参验人员资格符合相关规定，各方对工程验收意见一致，验收通过。验收提出质量问题整改完备，收到建设、监理单位签字盖章的整改报告。同意该工程办理备案手续。项目监督工程师：年月日审核意见质检站（公章）年月日备注注：（1）检查意见明确说明是否具备备案条件，不具备备案条件的，要说明原因；（2）此报告应在验收合格后5个工作日内出具。重新组织竣工验收通知书编号：监督登记号：由施工的工程，因存在以下问题：上述问题违反了国家有关工程竣工验收的规定，不具备竣工验收的条件，请在问题解决后，重新组织竣工验收，并于我备案部门联系。特此通知。签发：建设单位签收人：备案部门（公章）年月日年月日编号建设工程竣工验收监督记录工程名称：长安乡南关三社住宅综合楼-A建设单位：长安乡南关村三社监督登记号：甘肃省工程质量监督总站制年月日监督登记号工程竣工报告长安乡南关村三社建设单位：由我公司承建的长安乡南关三社住宅综合楼-A工程，按设计文件和施工合同约定的内容已全部完成，经检查确认工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计文件及合同要求，请你单位在日内自治工程竣工验收工作。工程名称长安乡南关三社住宅综合楼-A结构类型框架工程地点县府街向南延伸段东侧130米、南一路南侧建设规模4950㎡合同开竣工日期2006.06.20-2007.07.31实际开竣工日期206.07.20-2007.12.30提前或延误工期的主要原因无有关部门或质检站提出问题的整改情况已整改勘察、设计变更确认情况已确认工程质量保证资料情况齐全、完整工程质量保修书签发已签发工程质量自评结果合格监理单位对工程质量的评价合格施工单位负责人：项目经理：（公章）年月日总监理工程师：（公章）年月日注：此报告由施工单位填写，经监理单位签注意见后报质检站和建设单位。建设工程竣工验收申请书张掖市工程质量监督站：我单位建设的南关三社住宅综合楼-A工程已具备竣工验收条件，拟定于年月日至年月日内组织验收，具体日期由你站确定，并及时通知我单位，以便通知勘察、设计、施工、监理等单位进行竣工验收，同时请你单位派人予以监督。建设单位：（公章）年月日注：此通知书建设单位应在工程竣工验收7个工作日前送达质检站。建设工程竣工验收人员组成项目单位单位名称姓名专业技术职称职务备注建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位公安消防规划环境保护注：①注明组长、副组长；②在竣工验收7个工作日前由建设单位送达质检站。勘察单位工程竣工验收报告工程名称长安乡南关三社住宅综合楼-A建筑面积或规模4950㎡结构类型框架层数六层合同履约情况已按要求履行合同约定执行法规和强制性标准情况符合要求勘察档案资料情况资料齐全完整勘察文件及变更通知书确认情况已确认对工程质量的评价意见合格建设单位对勘察质量的评价意见满意岩土工程师：项目负责人：法人代表：勘察单位（公章）年月日项目负责人：法人代表：建设单位（公章）年月日注：此报告有勘察单位填写，经建设单位签注意见后，在工程验收7个工作日前报送质检站一份。设计单位工程竣工验收报告工程名称长安乡南关三社住宅综合楼-A建筑面积或规模4950㎡结构类型框架层数六层合同履约情况已按要求履行合同约定执行法规和强制性标准情况符合要求设计档案资料情况齐全完整设计文件及变更通知书确认情况已确认对工程质量的评价意见合格建设单位对设计质量的评价意见满意注册建筑师：注册结构师：项目负责人：法人代表：设计单位（公章）年月日项目负责人：法人代表：建设单位（公章）年月日注：此报告有设计单位填写，经建设单位签注意见后，在工程验收7个工作日前报送质检站一份。施工单位工程竣工验收报告工程名称长安乡南关三社住宅综合楼-A建筑面积或规模4950㎡结构类型框架层数六层完成工程设计和合同约定内容情况已按要求履行合同约定执行强制性标准及勘察、设计文件情况符合要求技术档案及施工管理资料情况齐全完整主要建筑材料、建筑构配件和设备合格证及进场实验报告真实有效、齐全完整质量问题整改情况已整改工程质量保修签发情况已签发单位工程质量评定结果合格监理单位对工程质量的评价意见合格建设单位组织规划、消防、环保认可情况已验收认可建设单位对工程质量评价合格项目经理：总工程师：法人代表：施工单位（公章）年月日总监理工程师：单位负责人：监理单位（公章）年月日项目负责人：法人代表：建设单位（公章）年月日注：①此报告由施工单位填写，经建设、监理单位签注意见后由建设单位在工程验收7个作日前报送质检站一份；②监理单位对工程质量评价栏由监理单位填写，建设单位组织规划、消防、环保人科技对工程质量的评价栏由建设单位填写。监理单位工程竣工验收报告工程名称长安乡南关三社住宅综合楼-A建筑面积或规模4950㎡结构类型框架层数六层合同履约情况已按要求履行合同约定执行法规和强制性标准情况符合要求技术档案及管理资料齐全完整质量问题整改情况已整改对工程质量的评价意见合格建设单位对管理质量的评价意见满意总监理工程师：单位负责人：监理单位（公章）年月日项目负责人：法人代表：建设单位（公章）年月日注：此报告由监理单位填写，经建设单位签注意见后，在工程验收7个工作日前报送质检站一份。工程竣工验收综合监督检查表工程名称长安乡南关三社住宅综合楼-A结构类型框架层数六层建筑面积或规模4950㎡检查内容及情况建设单位施工图审查，工程报建手续按规定委托监理或自行管理的工程，配备专业技术人员有无明示或暗示工程参建单位违反强制性标准按合同采购的材料、构配件和设备质量情况规划、消防、环保认可办理情况对工程质量评价意见勘察单位合同履行情况勘察文件及签字盖章手续是否齐全，资格是否相符执行强制性标准情况设计单位合同履行情况图纸及变更设计人员签字出图印章是否齐全执行强制性标准情况有无制定材料、设备生产厂家或供应商对工程质量的评价意见监理单位合同履行情况有无监理委托及合同监理机构人员配套及责任制落实情况监理是否采取旁站、巡视和平行检验等形式对分项工程或工序是否及时进行验收签认监理规划制订及执行情况工程质量评估报告施工单位有无违法分包、转包工程项目行为项目经理与标书是否一致施工组织设计执行及施工技术交底情况材料、构配件