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我国医疗集团管理模式和运行机制概述广西医科大学卫生事业管理研究所二○一○十二月目录1.镇江市江苏康复医疗集团（2010年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨12.镇江市江苏江滨医疗集团（2010年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨13．株洲市中心医院集团（2010年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨34.洛阳市第一人民医院医疗集团（2010年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨35.中国医科大学附属第一医院医疗集团（2010年成立）¨¨¨¨¨¨¨46.淮安市第二人民医院医疗集团（2010年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨47．芜湖市第一医疗集团（2009年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨58．芜湖市第二医疗集团（2009年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨59．芜湖市第三医疗集团（2009年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨510.吉林大学第一医院集团（2009年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨711.蚌埠市第一医院医疗集团（2009年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨712.辽阳市第二人民医院医疗集团（2009年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨813.台州恩泽医疗集团（2009年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨914．马鞍山市市立医疗集团（2008年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨915．内蒙古医学院附属医院集团（2007年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨1116．济宁市第一人民医院医疗集团（2007年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨1117．吉林省中医医院集团（2007年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨1218．常熟市第一人民医院医疗服务集团（2006年成立）¨¨¨¨¨¨¨1219.常熟市第二人民医院医疗服务集团（2006年成立）¨¨¨¨¨¨¨1220.常熟市中医院医疗服务集团（2006年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨1221.泰州市人民医院医疗集团（2006年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨1322．南京市第一人民医院集团（2005年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨1423．上海新华医院集团（2005年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨1424．青岛市中心医疗集团（2005年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨1525．济南市中医集团（2005年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨1526．苏州大学附属第二医院集团（2005年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨1627．新乡华源中原医院集团（2004年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨1728．江苏省人民医院集团（2004年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨1829．青岛大学医疗集团（2004年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨1930．山东省立医院集团（2004年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨1931．辽宁中医医疗集团（2004年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨1932．恩施州医院集团（2004年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨2033．大庆油田总医院集团（2003年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨2034．上海仁济医疗集团（2003年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨2135．云南省中医医疗集团（2003年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨2136．上海中山医院集团（2002年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨2237．湖北省人民医院医疗集团（2002年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨2238.鞍山市中心医院医疗集团（2001年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨2339．鞍山市中医医疗集团（2001年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨2340．河北保定市医疗集团（2001年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨2441．海南省医院联合体（2001年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨2442．黑龙江省鸡西人民医院集团（2001年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨2543.襄樊市中心医院医疗集团（2001年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨2644．青岛市立医疗集团（2001年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨2645．辽宁省人民医院医疗集团（2001年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨2846.四川省肿瘤医疗集团（2001年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨2947.长春地区综合医疗集团（2001年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨2948．上海瑞金医院集团（2000年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨3049．上海市华山医院集团（2000年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨3050．上海市第六人民医院医疗集团（2000年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨3151．首都联合医疗集团（2000年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨3252.北京市朝阳医院集团（2000年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨3253．北大医院医疗集团（2000年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨3354.北京天坛医疗集团（2000年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨3455.青岛海慈医疗集团（1999年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨3456.南京市鼓楼医疗集团（1996年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨3657.凤凰医院集团（1998年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨3758.沈阳东方医疗集团（1987年成立）¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨3859.美国医疗集团¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨40我国医疗集团管理模式和运行机制概述公立医院改革是医药卫生体制改革的重点内容，也是最艰巨的任务。为推进公立医院改革，近年来，全国各地通过探索组建不同形式的医疗集团，建立了公立医院之间，公立医院与民营医院之间，公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协助机制，取得了一定的成效。同时，通过组建医疗集团，改革公立医院的运行机制，也有助于推进医院管理的制度化、规范化、现代化，提升医院的核心竞争力。为此，对我国58个医疗集团和美国医疗集团的管理模式和运营机制的进行逐一个案总结和梳理，以期为医院集团化建设的实践提供理论参考。1．镇江市江苏康复医疗集团（2010年成立）2.镇江市江苏江滨医疗集团（2010年成立）坚持以自愿为主、资产和技术为纽带、紧密型和松散型相结合的原则，组建以江苏大学附属医院、镇江市第一人民医院为核心，以专科医院、社区医疗服务机构为成员的江苏康复、江苏江滨两大医疗集团。江苏康复医疗集团名下拥有镇江市第一、第二、第四人民医院和第一人民医院新区分院，以及11家社区医疗服务中心，所涉医院此前受卫生局管理，联系相对紧密。江苏江滨医疗集团则由江苏大学附属医院牵头，与镇江市中医院、镇江市第三人民医院、中国人民解放军第359医院以托管或业务技术合作的形式，结成联合体，下辖7家社区医疗服务中心。两家集团核心医院均为三甲医院,医疗资源平分秋色。按照集团章程，医疗机构投资主体为政府，管理主体为集团，实现管-1-办分开；同时，将城区社区医院并入医疗集团，从而实现不同级别医院与社区之间医疗资源共享、优势互补。镇江市通过集团化加股份制，为公立医院确定了“三提高一降低”的改革目标，即提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度，降低医疗服务成本和费用，确保在公益性上有所突破。在管理体制上，建立公立医院出资人制度，市政府委托卫生行政部门履行出资人职责，负责建立公立医院法人治理结构，确定公立医院规划和发展方向，监督公立医院资产和运营，保证社会公益性目标的实现；成立由出资人代表、医院法人代表、医院职工代表及其他代表组成的医院理事会，理事会对出资人负责。理事会对医院运营中的重大问题、重要人事任免、重大项目投资、大额资金使用等事项进行决策。理事会决定和任命医院院长、财务总监、药品总监，确定医院绩效管理目标和职工工资总额；取消医疗机构行政级别，推行职员制。实行理事会领导下的院长负责制，院长对理事会负责。医院行政管理层由院长提名并提请理事会讨论通过后由院长任命，院长拥有医院的经营管理和人事管理权限。院长通过民主程序决定医院内设业务机构，自主招聘员工、设置专业技术岗位、确定薪酬分配办法、决定非资产性的经费支出。院长按维护公益性的要求行使职权。康复集团成立运行协调机构和相关专业委员会，建立临检、影像、采购配送、消毒供应、信息和社区卫生服务管理等6个中心。江滨集团成立集团医改办公室、专家会诊中心、社区全科医生规范化培训中心、社区健康宣教中心和病人双向转诊中心等。镇江市两大集团各医院与社区卫生服务中心初步建立了“分级诊疗、双向转诊”的运行机制。医院对社区卫生服务机构实行专家门诊、大型检查网上实时预约和电话预约，在每个社区周一至周五至少派出一名专家坐诊。-2-3．株洲市中心医院集团（2010年成立）2010年11月，根据《株洲市公立医院改革试点实施方案》，作为全国16个试点城市之一，株洲市确定在城区四区构建“1个医疗集团、4个综合医院、4个专科医院”格局，即株洲市一医院、市妇幼保健院、市中医伤科医院、田心医院组建株洲市中心医院医疗集团，作为全市综合医疗服务中心，主要承担全市医疗技术指导、疑难重症病人诊治、医学教育培训等任务。17家企业医院进行改制改革，其中，4家医院由市政府接管成为政府举办的公立医院，2家医院由区政府接管，并整体转型为社区卫生服务中心；4家医院先后进行股份制改造，建立了法人治理结构；其他7家医院分别实行了民营托管或改为社区卫生服务中心（站）。在城区四区内，将以区域内对应的4个综合医院和4个专科医院为基础，建立4个纵向医疗联合体。联合体内形成综合医院对专科医院、综合医院和专科医院对社区卫生服务中心，提供技术指导和支持的上下联动机制，逐步建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式。4.洛阳市第一人民医院医疗集团（2010年成立）洛阳市第一人民医院医疗集团于2010年9月26日挂牌成立，集团由13家医疗机构组成，集团性质为公立医院、医疗卫生机构联合体。医疗集团以市第一人民医院为核心，包括市机车医院、市第一人民医院洛龙分院、洛阳巨龙通讯设备集团公司职工医院、市第二商业医院、洛阳中医药学校附属医院、偃师市职工医院、老城区西关社区卫生服务中心、老城区南关社区卫生服务站、瀍河回族区瀍西社区卫生服务中心、瀍河回族区杨文社区卫生服务中心、瀍河回族区东关华林社区卫生服务中心、瀍河回族区塔湾社区服务中心等13家医疗机构。医疗集团中，市第一人民医院为三级医院，其他医院分别为二级、一级医院。-3-医疗集团以管委会管理方式对集团进行全方位的管理，集团成员单位保持原有单位性质、行政隶属、医院等级、功能定位、职工身份不变。集团内上级医院通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式与下级医院、社区卫生服务机构形成上下联动、分级医疗、双向转诊的分工协作机制，达到资源共享、优势互补，相互促进。5.中国医科大学附属第一医院医疗集团（2010年成立）2010年12月2日，辽宁省卫生厅同意成立中国医科大学附属第一医院医疗集团。集团成立后，中国医科大学附属第一医院以提升基层医疗水平为重点，扩大同集团成员医院之间的卫生资源纵向联合，将优质医疗资源向基层转移，使患者得到优质的医疗服务。中国医科大学附属第一医院医疗集团分为三个层次。第一层也是最紧密层，对市县级医院成员实行托管，医大一院将在托管医院长年派驻专家和管理人员，对医院实行与医大一院同样的管理。医大一院还要选派中青年技术骨干到托管医院担任科主任，同时抽调该医院技术骨干到医大一院来进修。医疗集团的第二层，成员就是现在医大一院的“协作医院”，在现有协作的基础上，进一步改进协作关系，逐步形成一套规范的管理办法。第三层，医大一院将视野进一步扩展，准备发展医大一院的网络医院，既包括现有与医大一院协作的成员，也包括医大一院的教学医院。由于教学和会诊、转诊都在网络上进行，无需大量的人员往来，故这一层面合作方数量基本不受限，范围会更广大。6.淮安市第二人民医院医疗集团（2010年成立）2010年7月29日，淮安市第二人民医院医疗集团正式成立。集团成员包括淮安市第二人民医院牵头，淮钢职工医院、清棉职工医院、国信淮医、-4-省运河医院、同济医院、清河医院、清河机关医院以及清浦城中医院8家医疗机构。该集团将以管理和技术为纽带，本着平等互利、优势互补、资源共享、共同发展的原则，医疗集团成员间不仅享有优先接纳转诊病员、及时参加