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老年医学结业考试试卷班级：学号：姓名：回答以下题目，每题10分，共100分1、老年病学定义老年病学：是一门研究人类衰老的原因、规律、特征、机制，探讨延缓衰老的对策，衰老与老年病的相关性，并以研究老年人常见病与多发病防治的理论和实践为主要内容的综合性临床医学学科，是现代老年医学中进展最快、内容最广、涉及学科最多的一门临床学科群。2、老年病的特点1、多病共存2、起病延缓3、变化迅速4、发病方式独特5、临床表现不明显6、并发症多7、药物不良反应3、老年病5联征1、跌倒2、不想活动3、精神症状4、大小便失禁5、生活能力丧失4、老年人的用药原则原则：1、从小剂量逐渐增加，达到目的剂量2、受益，利大于弊5、治疗心衰时β受体阻滞剂的禁忌症禁忌症：1、支气管痉挛性疾病2、心动过缓（心率＜60次／分）3、二度以上房室传导阻滞（除非安装起搏器）4、有明显液体潴留，需要大量利尿者，暂时不能应用6、老年人高血压诊断标准、及分类、危险因素、降压治疗原则、常用降压药物诊断标准：1、年龄≤60岁；2、连续3次非同日血压测量，收缩压≤140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg3、老年单纯收缩期高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg,舒张压＜90mmHg4、排除假性和继发高血压。分类：分类收缩压（舒张压正常血压＜120＜80正常高值120~13980~89高血压≥14090≥Ⅰ（轻度）140~15990~99Ⅱ（中度）160~179100~109Ⅲ（中度）≥180110≥单纯收缩期高血压≥140＜90危险因素：1、SBP和DBP水平1~3级2、男＜55岁，女＞65岁3、吸烟4、总胆固醇＞5.72mmoL／L5、糖尿病6、早发心血管疾病家族史（男＜55岁，女＜65岁)常用降压原则：老年人降压目标与年青人相同，应降至140／90mmHg以下，如果合并心力衰竭、肾功能不全和糖尿病，应降至130／85mmHg以下常用降压药物：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、αCOPD受体阻滞剂。7、COPD是一种具有气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。8、老年人贫血临床表现的特殊性(1)多数老年人的贫血均为缺铁及慢性病所致，贫血发展缓慢，患者多逐渐对贫血贫血适应，加之老年人活动少，贫血可能不被察觉。（2）老年人慢性心.肺疾病的患病率高，临床上表现的乏力，易倦，活动后气促等症状与贫血表现不易区别.(3)老年人由于心脑动脉硬化，心脑供血不足，有时贫血的一般表现可不明显，而由于贫血而加重的心脑供氧不足可能会成为突出表现，如心绞痛淡漠抑郁及精神错乱等。9、老年人甲亢的临床表现老年人甲亢的临床表现：（1)心血管系统症状，老年甲亢患者心率增快不像中轻年患者明显，而心房颤动心力衰竭和心绞痛是老年甲亢最常见的心血管表现，有时可成为老年甲亢的唯一表现，极易误诊。(2)消化系统症状，患者消瘦明显，甚至恶液质状；食欲差厌食恶心呕吐常见，而食欲增强多食较少见；便秘腹胀和便秘腹泻交替较常见，而腹泻很少见。(3）经系统症状，中轻年甲亢患者多表现为兴奋新增高，焦躁易怒多语多动失眠。而老年患者这些症状少见，常表现为淡漠抑郁迟钝和嗜睡，即所谓的淡漠型甲亢。（4）甲状腺肿大，由于甲状腺随增龄而萎缩，因此甲状腺肿大及血管杂音少见，但甲状腺结节较中轻年人多见。（5)甲亢性肌病，表现为肌肉软如无力震颤上楼和起立都感困难，部分患者表现为低血钾周期性瘫痪。甲亢性骨质疏松表现为骨骼脱钙病理性骨折等常因混杂其他老年性疾病而误诊。（6）眼征老年甲亢患者伴有突眼等眼征较少见。10、老年人糖尿病的诊断标准及治疗诊断标准：1、空腹至少8小时后血糖≥7.0mmol,或者随机血糖≥11.1mmoL／L,或者OGTT2h血糖≥11.1mmoL／L;2、空腹血糖异常（IFG）FPG≥6.1mmoL／L但＜7.0mmoL／L3、糖耐量减低（ＩＧＴ）ＯＧＴＴ２hPG≥7.8mmoL／L但＜11.1mmoL／L。治疗：1、糖尿病的知识教育2、运动疗法3、饮食治疗4、口服降糖药5、胰岛素治疗