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计划“二孩”妊娠前检查及保健依然不容忽视慈溪市人民医院医务科康可上提供配乐---花园摇篮曲妊娠前检查的重要性及主要内容•健康的身体是正常妊娠、分娩的基本保证。因此，准备生育“二胎”前应先到医院进行妊娠前检查，尤其是已隔数年准备再次妊娠的夫妇。因为妊娠间隔一段时间或数年后，夫妇双方的身体可能会有所变化，任何一方若患有肝炎、结核病、肾炎，特别是女性若患有心脏病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肿瘤等，均不宜受孕。•此外，若患有性病、盆腔炎等，须等待疾病治疗痊愈后可考虑妊娠；随着女性年龄的增长，卵巢逐渐衰老退变，所产生的卵子老化，发生染色体畸形的风险亦会增高，故妊娠女性年龄越大，生育畸形儿的风险也越高，因此，妊娠前检查不容忽视。•女性随着年龄的不断增长，代谢水平随之降低，2型糖尿病、原发性高血压、甲状腺功能异常、高血脂、心血管疾病等发病风险也不断增高，而这些疾病又会对母儿造成一定危害。•例如，妊娠期高血压可引起女性心、脑、肝、肾、血液系统等全身多个脏器、系统功能损害，严重者可出现抽搐、昏迷、脑卒中、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血．甚至死亡；对胎儿则可能导致胎盘功能下降，影响胎儿生长发育，出现胎儿生长受限、胎儿宫内缺血缺氧，甚至胎儿窘迫、宫内死亡。•因此，对于准备生育“二胎”的女性，在妊娠前应接受常规妊娠前检查，特别需要进行葡萄糖耐量试验、动态血压监测、甲状腺功能及血脂等检查。此外，对于有地中海贫血、先天性心脏病、21一三体综合征等不良孕产史的女性，建议在妊娠前接受专科遗传咨询，年龄超过35岁的女性应在妊娠前进行夫妻双方染色体筛查，评估胎儿合并先天畸形的发生风险。例如，易位型21-三体综合征，若夫妇中一方为(21,21)罗伯逊易位，再次妊娠后21-三体综合征的复发风险高达100%，应劝其绝育。•此外，由于高龄孕产妇患肿瘤、盆底功能障碍的风险较高，因此，妊娠前还应进行肿瘤方面（包括乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌）的咨询和筛查；而对患有尿失禁、盆底肌肉松弛的女性来说，应建议其在妊娠前行生物电反馈治疗或盆底肌肉恢复训练。妊娠前保健的重要性及主要内容•随着生活水平的提高，部分曾经生育过孩子的女性因饮食结构不合理，摄入过量的脂肪和蛋白质，则容易导致胎儿过度发育；加之这些女性因分娩的次数增多，其官腔内体积变大，早孕反应较轻，腹壁松弛，进而可能导致生育巨大儿的风险增高，从而可能发生难产、产后出血等。因此，“二胎”妊娠前须加强健身，合理控制体重，而这也是保证顺利度过妊娠的措施之一。•此外，准备生育“二胎”女性在生病（感冒、发烧、头晕等）时，切勿乱用药物，在服用药物须确认是否妊娠，若确定妊娠者须向医生寻求用药建议。加强妊娠前营养，克服偏食、挑食的不良习惯，全面汲取各种食物的营养，保持营养均衡，夫妇双方在准备妊娠时都应注意营养均衡，提高生殖细胞的质量。•妊娠前3个月里可适当补充叶酸及其他维生素和微量元素，以帮助胎儿生长发育。服用叶酸可以避免胎儿神经系统疾病。若妊娠前未及时补充叶酸，妊娠后要继续补充，直到妊娠12周。若确认为妊娠时，已妊娠数周，即使再加强营养，也已经不能满足胎儿早期生长发育需求。•妊娠期为适应胎儿生长发育的需要，除母体血液循环、呼吸、泌尿生殖系统等发生变化外，其体内的矿物质代谢也会有明显改变。正常非妊娠期，铁的微量排泄和代偿性摄取保持动态平衡，妊娠后期由于血容量增加，胎儿生长发育及胎盘发育的需要，需铁约1000mg，而每天饮食含铁约10-15mg，且吸收率仅10%，因此妊娠后半期铁的吸收虽可达40%，仍不能满足需求，易患缺铁性贫血。•母体严重贫血可能导致胎儿宫内发育迟缓，甚至死亡，故妊娠期须补充铁剂。妊娠期胎儿骨骼及胎盘的形成需要较多的钙。妊娠末期胎儿体内的钙约25g，磷约14g，其中绝大部分是妊娠的最后两个月贮存的，因此，妊娠后期补充钙剂及维生素D，将有助于提高血钙的水平，以满足胎儿对钙的需求。母体血钙含量不仅影响胎儿的生长发育，而且与部分妊娠合并症的发生有关，进而对胎儿的生长发育可产生间接影响。•锌是人体内多种金属酶和激素的组成成分之一，参与机体核酸和蛋白质合成等一系列生化反应。妊娠期总锌的额外需要量为100mg，妊娠晚期每天至少需要的贮存量为1mg。世界卫生组织推荐妊娠女性每天锌供给标准为20mg，而锌利用则取决于锌的吸收和排泄。•缺锌在人类较少见，但下列情况将影响锌的吸收。例如，接触或生活工作在多种有毒物质环境中，例如乙醇、砷等，这些有毒物质的代谢产物在肝脏积累，使肝脏传递到胎儿的锌减少，导致母体、胎儿缺锌；吸烟使胎盘镉水平升高，导致新生儿体内锌水平下降；饮酒、酒精中毒导致肝脏损害，使锌的消耗增加；此外，蛋白质营养不良，肠道吸收功能障碍，糖尿病患者肾排泄增多，接受利尿剂治疗的妊娠女性也易缺锌。•缺锌使妊娠女性热量不足，维生素不足，使低体重儿的风险增加2倍，同时缺锌可引起胎膜早破和早产的风险增加，且流产，过期妊娠、妊娠高血压及产前出血风险也增加，从而间接影响胎儿发育。关注妊娠期及分娩后的保健细节妊娠期检查和保健•分娩后的生活注意事项•分娩可能导致女性盆底肌肉及韧带松弛，引起子宫或阴道壁脱垂，增加尿失禁的发病风险，因此，分娩后活动须循序渐进，不要为了尽早恢复身材而立即进行剧烈运动。可以先从房内步行开始,时间逐步增加。分娩后应避免重体力劳动，尽早进行“盆底操”等康复训练，有条件者可到专业机构进行物理治疗或生物电反馈治疗，这样有助于预防盆底疾病。在体力允许的情况下，也可以进行瑜伽等锻炼，促进身体机能恢复。•此外，高龄的“二胎”生育女性易出现晚期产后出血，且分娩后相关疾病发病率较高，故“二胎”分娩的女性尤其需要注意，若出现分娩后不适、阴道出血增多须及时就诊，避免延误治疗时机•分娩后由于女性体内雌激素变化，以及对婴儿过分关注，部分女性会出现产后抑郁。这时，可以听一些轻缓的音乐放松心情；同时应把对孩子的担忧传达给亲人，让家人共同分担，充分信任亲人，缓解自身压力。