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足太阳膀胱经预防医学09苏丽欣627878掌握要点：1.膀胱经的大概循行路线2.膀胱经上穴位的位置3.对于膀胱经上穴位的推拿，火罐应用4.重点掌握几个穴位一）经脉循行：膀胱足太阳之脉：起于目内眦，上额，交巅。其支者：从巅至耳上角。其直者：从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者：从腰中，下挟脊，贯臀，入腘中。其支者：从膊内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。１、体表路线：起于目内眦旁的睛明穴→头→沿背腰骶中线旁1.5寸→股外侧后部下项→沿背腰骶中线旁３寸→股外侧后缘→膕窝中→小腿外侧后缘→外踝后→止于足小趾外侧端的至阴穴。（交于肾经）２、体内联系：属膀胱，络肾。并联络眼、脑、耳部。二）主要病候：主治头、项、目、背、腰、下肢及神志疾病，背部第一、二侧线的背俞穴主治与其相关的组织器官病症。T1-6主治肺、心疾病；T7-12主治肝、胆、脾的疾病；L1-S5主治肾、膀胱、大小肠、子宫等疾病。睛明攒竹天柱三）常用腧穴：（本经共６７穴）１、睛明定位：目内眦角稍上方凹陷处。主治：目疾：目赤肿痛流泪夜盲视物不清近视等。刺灸（*）：嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.5～１寸，视神经疾病1.5寸左右不捻转，不提插。出针后按压针孔片刻。禁灸。配穴配合谷、风池，有清热疏风的作用，主治结膜炎，目痒。配肝俞、光明，有调肝养血的作用，主治夜盲，色盲，近视，散光。２、攒竹定位：眉头凹陷中。主治：①目疾：流泪目视不明近视目赤肿痛②眼睑瞤动面瘫眼睑下垂③头痛眉棱骨痛刺灸：斜刺或平刺０·３～０·５寸。少灸配穴配风池、合谷，有祛风清热镇痛的作用，主治目赤肿痛，流泪。配列缺、颊车，有通经活络的作用，主治面瘫，面肌痉挛。睛明、攒竹区别同治眼病，各有所主：睛明—主治目视不明攒竹---主治目赤肿痛之外感，眼裂不等大（面瘫）３、天柱定位：约当后发际正中旁开１.３寸，斜方肌外缘。主治：①头痛项强肩背痛②鼻塞热病③癫狂痫④目视不明刺灸：直刺或向下斜刺0.5～0.8寸。不宜向内上方深刺，以免伤及延髓。可灸。配穴配列缺、后溪，有舒筋通络的作用，主治头痛，项强。配合谷、太阳，有清热明目的作用，主治目赤肿痛。配养老，目视不明大风肺厥心督膈，九肝十胆十一脾十二胃定位：在背部，1~12胸椎棘突下，旁开1.5寸。４大杼５风门（八会穴—骨会）定位：第一胸椎棘突下第二胸椎棘突下旁开１·５寸主治：①咳嗽气喘共性②头痛项强肩背痛③发热④治与骨有关的病症④祛风要穴，治伤风。刺灸：斜刺０·５～０·８寸。可灸。本经背部诸穴不宜深刺，免伤内脏。大杼配穴配夹脊、绝骨，有强筋骨，通经络，调气血的作用，主治颈椎病。配列缺、尺泽，有理肺止咳平喘的作用，主治咳嗽，气喘。风门配肩井、支沟，有舒筋通络镇痛的作用，主治肩背疼痛，肋间神经痛。配合谷、外关，有解表清热的作用，主治发热、咳嗽。配曲池、血海，有清热凉血的作用，主治荨麻疹。６、肺俞（肺的背俞穴）定位：第三胸椎棘突下旁开１·５寸。主治：①咳嗽气喘咳血骨蒸潮热盗汗②鼻疾皮肤病③项背痛刺灸：斜刺0.5～0.8寸。不宜深刺。可灸。膈肝脾心配中府，为俞募配穴法，有疏风解表，宣肺止咳的作用，主治咳嗽。７、心俞（心的背俞穴）定位：第五胸椎棘突下旁开１·５寸。主治：①心痛心悸心烦②失眠健忘癫狂痫③咳嗽吐血盗汗刺灸：斜刺0.5～0.8寸。不宜深刺。可灸。配穴配巨阙，为俞募配穴法，有行气活血的作用，主治心痛引背，冠心病，心绞痛。配神门、三阴交，有调心脾，宁心神的作用，主治健忘，失眠，惊悸，梦遗。配太渊、孔最，有清肺热理肺气的作用，主治咳嗽，咯血。８、膈俞（八会穴—血会）定位：第七胸椎棘突下旁开１·５寸主治：①呕吐呃逆饮食不下②血症：吐衄血虚崩漏等风疹③咳喘潮热盗汗④背痛刺灸：斜刺0.5～0.8寸。不宜深刺。可灸配中脘、内关，有宽胸利气的作用，主治胃痛，呃逆，呕吐，肠炎。配肺俞、膻中，有调理肺气，止咳平喘的作用，主治咳嗽，气喘，肺炎。配肝俞、脾俞，有健脾统血，和营补血的作用，主治贫血，白细胞及血小板减少。配曲池、三阴交，有祛风清热，活血止痒的作用，主治荨麻疹，皮肤瘙痒。９肝俞10胆俞(肝的背俞穴)(胆的背俞穴)定位：第九胸椎棘突下第十胸椎棘突下旁开１·５寸。主治：共性①胁痛口苦黄疸②脊背痛③目赤夜盲近视目眩③咳喘肺痨④癫狂痫潮热⑤吐血鼻衄刺灸：斜刺０·５～０·８寸。可灸。肝俞配穴配期门，为俞募配穴法，有清利肝胆湿热的作用，主治肝炎，胆囊炎，胁痛。配百会、太冲，有平肝潜阳，清热明目的作用，主治头昏头痛，眩晕。配肾俞、太溪，有滋阴养血补肾的作用，主治健忘，失眠。配大椎、曲池，有清热泻火，安神定志的作用，主治癫痫，精神分裂症胆俞配穴配阳陵泉、太冲，有舒肝理气和胃的作用，主治呕吐，胃炎，胆道蛔虫。配日月，为俞募配穴法，有疏肝利胆，清热除湿的作用，主治黄疸，胆囊炎。11脾俞12胃俞(脾的背俞穴)(胃的背俞穴)定位：第十一胸椎棘突下第十二胸椎棘突下旁开１·５寸。主治：共性①胃痛呕吐腹胀泄泻肠鸣痢疾②腰背痛③衄血便血崩漏④水肿肌肉萎缩刺灸：斜刺０·５～０·８寸。可灸。脾俞配穴配章门，为俞募配穴法，有健脾和胃的作用，主治胃痛，腹胀。配膈俞、大椎，有扶脾统血，清热止血的作用，主治吐血，便血。配足三里、三阴交，有清热利湿，健脾养肝的作用，主治黄疸，肝炎。胃俞配穴配上巨虚、三阴交，有健脾利湿的作用，主治泄泻，痢疾。配中脘，为俞募配穴法，有理气和胃的作用，主治胃痛，呕吐。配内关、梁丘，有宽中和胃止痛的作用，主治胃痉挛，胰腺炎。三焦肾气大关定位：在腰部，1~5腰椎棘突下，旁开1.5寸１３、肾俞（肾的背俞穴）定位：第二腰椎棘突下旁开１·５寸。主治：①月经不调带下不孕不育遗精阳萎遗尿水肿小便不利②腰腿痛③耳鸣耳聋刺灸：直刺０·５～１寸。可灸。次肠配京门，为俞募配穴法，有温补肾阳的作用，主治遗精，阳痿，月经不调。配听宫、翳风，有益肾气聪耳的作用，主治耳鸣，耳聋。配关元、三阴交，有壮元阳，助运化，利水湿的作用，主治肾炎，小便不利，水肿。腰三针：肾俞、大肠俞、委中１４、气海俞（与气海穴相对）定位：第三腰椎棘突下旁开１·５寸。主治：腰痛，月经不调，痛经，气喘。现多用于功能性子宫出血，下肢瘫痪等。刺灸：直刺０·８～１·２寸。可灸。１5、大肠俞（大肠的背俞穴）定位：第四腰椎棘突下旁开１·５寸。主治：①腹胀肠鸣泄泻便秘痔疾②腰腿痛刺灸：直刺０·８～１·２寸。可灸。大肠俞配穴配至阳、腰阳关，有强筋骨，利腰膝的作用，主治腰脊骶髂疼痛。配天枢，为俞募配穴法，有培土健中，消积滞的作用，主治胃肠积滞，肠鸣腹泻。配上巨虚、承山，有调肠腑清积热的作用，主治便秘。上次中下定位：在骶部，适对1~4骶后孔１6、次髎定位：第二骶后孔中，当髂后上棘内下方。主治：①月经不调痛经带下阴挺不孕不育阳萎遗精②小便不利疝气③腰骶痛下肢痿痹刺灸：直刺１～１·５寸。可灸配关元、三阴交，有调理下焦，活血调经的作用，主治月经不调，带下。配商丘，涌泉，有健脾补肾，暖胞宫的作用，主治痛经不孕。八髎：男科、妇科疾病可按摩承扶委阳委中17、承扶定位：在大腿后面，臀下横纹的中点。主治：腰骶臀股疼痛，下肢痿痹，大便难，痔疾。现多用于坐骨神经痛，小儿麻痹后遗症，尿潴留等。刺灸：直刺1～１·5寸。可灸。配环跳、悬钟，有舒筋活络止痛的作用，主治坐骨神经痛，下肢瘫痪。配秩边、承山，有清热通便的作用，主治便秘。18、委阳(三焦腑下合穴)定位：在腘横纹外端，当股二头肌腱的内侧。主治：腰脊强痛，小腹胀满，水肿，小便不利，腿足挛痛。现多用于腰背肌痉挛，腓肠肌痉挛，肾炎，膀胱炎等。刺灸：直刺１～１·５寸。或点刺出血。可灸。１9、委中（膀胱合穴下合穴）定位：膕横纹中央，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。。主治：①腰背痛下肢痿痹②小便不利遗尿③腹痛吐泻④丹毒刺灸：直刺１～１·５寸。或点刺出血。可灸。配穴配肾俞、腰阳关，有强腰舒筋，活络止痛的作用，主治腰腿痛，坐骨神经痛。配曲池、风市，有祛风清热，凉血解毒的作用，主治湿疹，疔疮。配阳陵泉，悬钟，有补髓强筋，活血通络的作用，主治下肢痿痹。急性腰扭伤：先针后溪、水沟，再刺委中与尺泽共称“四弯穴”：同主清热、凉血、解毒膏肓志室秩边20、膏肓定位：第四胸椎棘突下旁开３寸。主治：①咳嗽气喘吐血肺痨②健忘遗精③完谷不化刺灸：斜刺0.5～0.8寸。不宜深刺。可灸配穴配天突、大椎，有理肺降气平喘的作用，主治咳嗽，支气管哮喘。（天灸）21、志室定位：第二腰椎棘突下旁开３寸。主治：①遗精阳萎不育②小便不利水肿③腰脊强痛刺灸：直刺０·５～１寸。可灸。配穴配肾俞、关元，有补肾益精，壮阳固涩的作用，主治阳痿，遗精。配命门、委中，有强壮腰膝，活血祛瘀的作用，主治腰膝疼痛。22、秩边定位：平第四骶后孔，骶正中嵴旁开３寸。主治：①腰骶痛下肢痿痹②小便不利便秘痔疾刺灸：直刺１·５～２寸。可灸。配穴配阳陵泉、委中，有行气活血，舒筋通络的作用，主治下肢痿痹。配支沟、承山，有疏调三焦肠腑的作用，主治大小便不利。配曲泉、阴廉，有疏肝胆，清湿热，理下焦的作用，主治阴痛，睾丸炎。承筋承山昆仑至阴23承山24飞扬（络穴）定位：委中与昆仑之间昆仑穴直上７寸，伸直小腿时腓肠肌肌承山外下方１寸处。腹下出现尖角凹陷处。主治：①下肢痿痹脚气②痔疾③小腿拘急疼痛便秘③头痛目眩刺灸：直刺１～２寸。可灸。承山配穴配环跳、阳陵泉，有舒筋活血通络的作用，主治腓肠肌痉挛，下肢痿痹。配大肠俞、秩边，有理气清热，通调肠腑的作用，主治便秘。飞扬配穴配百会、后溪，有醒脑开窍的作用；主治癫狂，痫证。配太溪，为原络配穴法，有清利头目，滋阴养血的作用，主治头痛，目眩，鼻衄。２5、昆仑２6、申脉（经穴）（八脉交会穴—通阳跷脉）定位：外踝尖与跟腱外踝下缘凹陷中之间凹陷处。主治：①下肢痿痹足跟肿痛踝部肿痛②头痛项强鼻衄癫狂痫眩晕③难产③失眠刺灸：直刺０·３～０·５寸。可灸。孕妇禁针。昆仑配穴配风池、后溪，有清头目安神志的作用，主治头痛，惊痫。配风市、阳陵泉，有舒筋活血通络的作用，主治下肢痿痹。申脉配穴痫三针：内关、申脉、照海主治：癫痫、足内翻、足外翻。２7、至阴（井穴）定位：足小趾外侧距趾甲角０·１寸。主治：①胎位不正难产②头痛目痛鼻塞鼻衄刺灸：浅刺0.1寸，胎位不正多灸。孕妇禁针。配三阴交、有调冲任，理胞宫的作用，主治胞衣不下，难产。