必须知道的用药常识(3)

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——必须知道的用药常识成都市疾病预防控制中心彭柟58.88%不知酒后服药有致死的可能51.31%不知减肥用药过量可致昏迷51.07%不知新生儿滥用抗生素会引发致命反应50.94%不知牛奶服药阻碍人体吸收50.83%不知非处方药分为甲、乙两类50.43%不知服药后卧床会发生食道溃疡50.39%不知药物开封后保质期会缩短50.32%不知孕妇滥用抗生素或致畸胎2013年全国药品安全网络知识竞赛结果分析:自我测试:测测你的用药习惯1.您清楚自己对哪些药物过敏吗?A.不知道B.知道一点C.知道2.您是否曾为增强疗效而自行加大服药量?A.经常B.有时C.从不3.在用药时,您是否有频繁更换药的习惯?A.有B.偶尔C.从不4.您能够准确说出人参、六味地黄丸、六神丸这些常用药品的用药禁忌吗?A.不能B.可以说出一部分C.能5.您家里的内服和外用药品,是否分开存放?A.混放B.有的分开了C.分开了6.对于过期药品,您通常是如何处理的?A.继续使用B.留下外观完好的C.全部扔掉7.发现广告中有一种药品能治疗您的疾病,您通常是:A.马上买来使用B.先向熟人了解一下C.找医生咨询自我测试:测测你的用药习惯8.您能够读懂一般常用药品的使用说明书吗?A.不能B.能读懂一部分C.能9.您是否有干吞药片的习惯,或常用茶水、酒、饮料送服药物?A.经常这样B.有时C.从不10.您经常使用自认为适合自己的滋补品吗?A.经常B.有时C.很少记分结果(A得1分;B得2分;C得3分)25分以上:您具有较好的用药习惯,日常用药是安全有效的。19~24分:您在用药习惯上还存在一些不合理的地方,以后应注意改正。18分以下:您的用药习惯令人担忧,如不立即改正,会严重损害健康。药害统计世界卫生组织(WHO)指出,全球每年死亡5200万人,其中,1/7的人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用药;居全球死亡原因的第五位。10%~20%病人因不合理用药发生药物不良反应而住院;5%的病人因严重药物不良反应而死亡。中国不合理用药者约占用药者的11%~26%每年五千多万住院人次中与药物不良反应有关的可达二百五十多万人,其中死于药物不良反应的约有近二十万中药药害增加,通过肌肉注射或静脉滴注中药制剂产生的不良反应占41.5%,口服用药占58.5%我国药害报告这些伤害事件给我们带来什么样的思考?事件沙利度胺事件药物性耳聋拜斯亭事件沙利度胺(反应停)事件—海豹肢婴儿灾难!被称为20世纪最大的药害事件1956年期间1960年1961年在西德上市有效改善妊娠呕吐反应,流行突然发现许多海豹肢婴儿沙利度胺被禁用沙利度胺(反应停)事件—海豹肢婴儿沙利度胺(反应停)事件度胺(反应停)事件肢2.受害人数:全世界受害者超过1万人,“海豹肢畸形”患儿在日本大约有1000名,在西德大约有8000名1.调查结果:经流行病学调查和动物实验证明这种“海豹肢畸形”是由于患儿的母亲在妊娠期间服用沙利度胺所引起沙利度胺沙利度胺(反应停)事件—海豹肢婴儿拜bi拜斯亭事件千手观音21位演员中18人因药致聋2-4万人/年增长一项统计表明,在我国的180万聋哑儿童中有60%,约100万人是由于用药导致的主要是抗生素致聋,其中氨基糖苷类抗生素(常见药品有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等等)占80%还在以每年2-4万人的速度递增正确认识药品的不良反应1不良反应的概念2.常见不良反应举例3.正确认识药品不良反应4.对不良反应的处理措施指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。什么是药品不良反应不良反应继发感染过敏反应HSQC谱药物致畸、致癌性感觉不适、病情恶化新的疾病、甚至死亡副作用毒性反应药物依赖性青霉素荨麻疹、哮喘、发热、寒战头孢菌素皮疹、头痛、恶心、呕吐等阿司匹林恶心、呕吐、头痛、哮喘、诱发胃溃疡环丙沙星轻度胃肠道刺激、腹痛、腹泻常常见药品不良反应表现举例良反应表现举例四环素类药物不仅可以影响婴幼儿时期发育的恒牙牙色,而且孕妇若服用此类药物,还可以通过胎盘影响胎儿期发育的乳牙牙色。许多儿童的龋齿与骨骼发育障碍均与四环素有关。正确认识药品不良反应药物药物是把双刃剑致病治病药品不良反应医疗事故药品质量问题发生药品不良反应医院就诊停止用药驱除病魔造福人类正确认识药品的治疗作用与不良反应科学合理地使用药品真正使药品成为人类健康的保障毒副作用危害健康(一)正确选择药品(二)学会看药品的有效期(三)读懂药品说明书(四)正确的服用方法(五)安全的贮存药品(六)特殊人群的用药如何正确使用药品(一)正确选择药品到正规医院就诊,确诊后由医师开具处方到正规药店,根据自身情况、结合药店专业工作人员的介绍选择药品正确区分处方药与非处方药处方药——必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。非处方药——不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买及使用的药品。在美国又称之为“可在柜台上买到的药品(OverTheCounter)”简称OTC,此已成为全球通用的俗称。非处方药的识别非处方药的包装必须印有国家指定的非处方药专有标识(OTC)。进入药品流通领域的非处方药,其相应的忠告语应由生产企业醒目地印制在药品包装或药品使用说明书上。具体内容为:请仔细阅读药品使用说明书并按说明书使用或在药师指导下购买和使用!非处方药的分类国家根据非处方药的安全性,将其化为甲类非处方药和乙类非处方药。甲类非处方药:须在药店由执业药师指导下购买和使用乙类非处方药:安全性更高;既可以在药店出售,也可以在超市、宾馆、百货商店等处销售。甲类的OTC标识是红色,乙类的OTC标识为绿色。如何识别药品和保健食品中成药西药制剂抗生素生物制品放射性药品血清及疫苗血液制品药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病或有目的地调节人的生理机能,并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。中药饮片如何识别药品和保健品查看批准文号:国药准字H(或Z.S.J.B)+8位数字H字母代表化学药品Z中成药S生物制品J进口药品国内分包装B具有辅助治疗作用的药品。保健食品批准文号格式为“国食健字G年份+4位数字”进口保健食品的批准文号格式是“国食健字J××”不要轻意相信各种媒体的宣传,千万不要购买没有批准文号的产品通过官方网站查询(二)学会看药品的有效期药品的有效期1.直接标明有效期:指该药可用至有效期最末月的月底,如标有“有效期:2014年8月”,表示该药可用到2014年8月31日。2.直接标明失效期:是指该药在该年该月的第一天起即失效。如标有“失效期:2014年6月”,表示该药用到2014年6月1日失效。3.只标明有效期为几年:这种表示方法要根据批号推算,如生产批号为20130913,有效期2年。则有效期应截止到2015年9月13日。进口药品的有效期各国的标示方法均有不同,日本药品按“年-月-日”顺序排列,如有效期为2014年9月28日,则表示为2014.9.28;美国药品按月-日-年顺序排列,如有效期限为2014年10月20日,则表示为10.20.2014;西欧国家是按日-月-年顺序排列,如有效期限为2014年11月18日,则表示为18.11.2014进口药品的有效期没过期的药也会失效开启后的糖浆液,瓶口及瓶盖未受污染情况下,室内常温(25℃以下)下可保存1~3个月。一般冬天不超过三个月,夏天不超过一个月。在贮存中出现酸败、异嗅、产生气体或絮状混悬物、沉淀物或变色、结晶等变质现象,不能再服用。没过期的药也会失效一般胶囊、片状药物开封后应尽量在3个月至半年内服用完毕在贮存中片剂出现裂片、霉变、变色等变质现象;药片表面粗糙、松散、潮湿、黏手,有晶状物质析出;胶囊有变色、变形、软化、黏结;出现漏粉、发霉现象有异味、异臭不能再服用没过期的药也会失效软膏剂室温最多可保存2个月。但出现明显颗粒,溶化,出水现象严重,有酸败臭等,不宜使用。眼用药物一般在首次开封后使用时间不应当超过4周,除非另有说明。开封后有效期≠包装标注的有效期需要提醒的是,药品一旦开封,瓶内所附的棉球(纸团)和干燥剂必须立刻丢弃,否则它们会吸附水汽,成为药瓶内的污染源。(三)准确阅读药品说明书的方法药品说明书是指导怎样用药的根据之一,具有法律效力。用药前准确阅读和理解说明书是安全用药的前提。首先——应了解药品的名称。其次——要了解药物的用法。第三——注意药物的用量,必须按说明书的规定应用。了解药品的名称通用名:药物有效成分的名称。是国家药典委员会按照《药品通用名称命名原则》组织制定并报卫生部备案的法定名称,具有强制性和约束性。凡上市流通的药品必须标注其通用名称。商品名:制药企业为其产品注册的商标名称。同一种药品,只有一个通用名,但可以有许多个不同的商品名认清药品的专有标识药品的专有标志有三类:特殊管理药品专用标志外用药品专用标志非处方药品标志了解药物的用法——看懂药品说明书【成分】如果你同时在用多种药物,成分一定要看清楚【适应症】如果是自主选药,适应症是非常重要的。【用法用量】仔细看!【不良反应】一定要看!【禁忌】一定要仔细核对。“禁用”“忌用”“慎用”【孕妇及哺乳妇女用药】、【儿童用药】、【老年用药】“特殊人群”一定要关注【贮藏】注意保存环境的特殊要求适应症不良反应禁忌注意事项药物相互作用贮藏、有效期如何如何阅读药品说明书?慎用忌用禁用服用本药时要小心谨慎。在服用之后,要细心地观察有无不良反应出现,如有就必须立即停止服用;如没有就可继续使用。不适宜使用或应避免使用的程度。标明“忌用”的药,说明其不良反应比较明确,发生不良后果的可能性很大,但人有个体差异而不能一概而论。禁用就是禁止使用。比如对青霉素有过敏反应的人,就要禁止使用青霉素类药物;青光眼病人绝对不能使用阿托品。注意药物用量常用量(治疗量)——临床常用的有效剂量范围,既可获得良好的疗效而又较安全的量;常用量一般大于最小有效量,小于极量。常用量通常是指成人剂量;儿童剂量需要根据年龄或体重计算;老年人用药剂量应由小逐渐增大,一般采用成年人的1/2-2/3或3/4的剂量。有医师或药师标注的用法与用量的药盒一定不要丢弃。(四)正确的服用方法服药前后应注意些什么?何时服药时间最佳?清晨服用不宜用热水送服服后宜多喝水的药其他药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物腐蚀性较强,在食道溶解后,会腐蚀食道粘膜,导致食道溃疡。忌马上睡药物服用后一般需要30-60分钟才能被肠胃溶解吸收、发挥作用。忌马上运动蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶,这些物质可以和药物发生化学反应,使药物作用发生改变。少吃水果如服用红霉素、螺旋霉素、链霉素、庆大霉素等药物时吃醋,会使这些抗生素在酸性条件下,容易在肾脏结晶,损坏肾小管。忌饮茶、醋如甲硝唑、头孢曲松饮酒后出现双硫仑样反应;阿司匹林等解热镇痛药饮酒后加重胃肠黏膜刺激,增加胃溃疡或出血忌饮酒服药时间短效类每日3次,应每隔8小时服一次;若每日2次,应每隔12小时服1次。一日3次可以安排在早上7点,下午2-3点,晚上10点;一日2次则应该安排在早上7点和晚上7点长效控、缓释制剂每日只服用1次,应清晨醒后即服用。最佳服药时间铁剂:晚上7点服用;钙剂:睡前服用降压药:一日3次的,宜分别在早上7点、下午3点、晚上7点服用;早晚两次的用药量比下午的用量适当少些,晚上睡前不宜服用。睡前服:通常指睡前15-30分钟服用;空腹服:通常指清晨空腹服用;餐中服:必要时服:通常指患者在一般情况下不用,而在症状发作时或有特殊用途时服用。最佳服药时间降糖药:糖尿病患者进餐后血值更高,为了控制餐后高血糖,降糖药需在餐前半小时服用,如格列齐特。一日服用1次的降糖药,如格列吡嗪控释片、格列美脲,宜在早餐前半小时服用。如阿卡波糖等在餐前餐前服用1、胃黏膜保护药:生胃酮、硫糖铝、思密达2、促进胃动力药:灭吐灵、吗丁啉、西沙比利…3、助消化药:乳酶生、多酶片、胰酶肠溶片(餐前整片吞服)、淀粉酶(饭时或饭前服)4、部分降血糖药:格列本脲(优降糖)、格列喹酮(糖适平)、二甲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