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儿童学习问题案例【案例1】学生XXX，今年9岁。该生平时上课爱站起来东张西望，或者将脚放在凳子上跪着玩，有时爱玩一些小玩意儿，与人交谈时很羞涩，听课时爱插嘴，但教师点他起来回答问题时，他却两眼茫然，教师将问题复述后，他依然如此。另外，在写生字时，他很容易将生字偏旁写颠倒，或者多笔划少笔划，听写时，不管怎么温习，几乎一个字不会写。通过家访与家长多次沟通后了解到：该生在家不怎么捣乱，但是每次回家都不知道家庭作业是什么，写作业时注意力不集中，最喜爱的活动是看电视。通过反复观察，该生智力发展水平一般，由于注意力不集中和听觉记忆方面发展不协调，造成学习困难，成绩低下。从此案例可以看出，该生学习存在障碍，而不是家长认为的不懂事、懒惰。因为该生与老师交往时，很有礼貌；与同学能和睦相处，从不发生矛盾；做卫生时态度积极，就是一接触学习，与其他孩子就不一样了。根据以上分析，该生属于学习障碍儿童，程度要深于轻度学习障碍者，因为轻度学习障碍对学生的学习影响不大。该生需要家长和老师密切配合，不断矫正，通过与家长沟通、商量，达成共识后，我们采取了以下措施：制定合理的作息制度。要想保证孩子在校能精力充沛地从事各项活动，必须让他得到充分的休息和睡眠。老师在班上有意识地开展活动。比如：跳绳、踢毽子、滑冰、传球比赛训练孩子背书。因为背书可以训练儿童听觉记忆的能力，并能丰富他的词汇。对孩子给予更多的关心、理解与激励，调动孩子的学习兴趣与家长保持密切联系。【案例2】小明今年二年级，智商120，可期末考试成绩为倒数，听课注意力不集中，写作业磨蹭，边写边玩，经常抄错，读书逐字阅读，记不住生字。家长抱怨小明不爱学习和写作业。分析：这种现象是学习障碍，即书写、听讲和阅读能力与智力不匹配，没有达到二年级的水平。这些现象背后的真正原因是孩子大脑某些与学习有关的功能出现落后，可以通过个别化的教育训练解决。【案例3】“经常忘了老师布置的作业，b和d，p和q都分不清，还经常写反字，一考试就是班里的倒数几名！”8岁的奇奇（化名）在老师和同学眼里是个“笨小孩”，一到开学妈妈就开始犯愁。在邻居的建议下，昨日，妈妈带着儿子去福州儿童医院安泰社区卫生服务中心儿保科测了个智商，结果得分是129，居然是超高智商！但是学习成绩不理想，从测评的结果来看，是他的视知觉协调能力存在障碍，也属于典型的学习障碍。治疗方法主要是要训练他的感觉统合能力。家长一定要多鼓励他，同时要在家里训练他的协调能力，比如让他练练拍球、跳绳、趴地推球等等；还可以配合医生做一些视知觉协调能力的软件训练。【案例4】有一个叫刘博的孩子，今年7岁，在幼儿园他能说能唱，教师都说他将来上学一定是一个好学生。可上学后总是班上挨老师留下的人之一。原因很简单，他写作业经常抄错，记不住字或听写困难，看漏题或竖式计算中经常出错，把加号看成减号等，左右部首颠倒。把大刀写成大几，大使馆写成大便馆。家长打过了，骂过了，可就是不管用。原来，刘博的问题是出在了学习能力上。影响粗心的因素有许多，但有二个是最基本的：一个是视觉的注意力，注意可以分为注意力的保持，即注意时间的长短，还有一个是注意力的分配。计算或写作时粗心，可能是注意力分配落后，当孩子们从事书写和计算，或者写字和构思两个任务时，会因为一心不可二用，而出现马虎的错误。也就是说他们不能将自己的精力很好分配于两件事物上。讨论：对于刘博你有什么好的建议？儿童多动症倾向咨询案例黎亦童，七岁，二年级学生。父在银行工作，母在中专学校当教师。在班里，他的个子比较高，相貌也不错，笑起来有一对酒窝，挺可爱的，爷爷奶奶特别疼他。他从小就比别的孩子爱动，整天跑跑跳跳，拿着玩具指指点点，很令人讨厌。来到学校，从早上到放学，看他没停过。做早操时，排队站不定，不是自己转来转去，就是一会儿推前面的同学，一会儿踢、打旁边或后面的同学，早操动作乱做一通。上课时，一点也不专心，坐不好，讲话，玩东西，甚至反过头去叫同学讲话或玩，有时敲桌子、摇椅子，最好就是自己折纸玩具，画画或看没学到的课文。留校班，大家都在做作业，他还在玩东西。放学后，老师留下他，看着他才做，有时做不完叫他回去做，做完了又不交，从来不会主动交作业。有一次，他父亲来接他，看见他要老师看着做作业，一气之下，拿起讲台的尺子，连续打几下，打得他大哭大叫，以后不敢了。又有一次，他又违反纪律，不做作业，老师叫他来办公室，并打电话叫他父亲来，他父亲听到他还是一点不改，又举起巴掌左一巴右一巴，抢了他的饭不给吃。这次老师以为他父亲当着这么多老师的面打他，他说保证改，可能会改了吧！其实，过了一两天，他又是一样，老师们真拿他没办法。在校午睡更加气死老师，躺下就玩，打桌子、推人、叫同学讲话，特别是讲笑话，引得全班都笑起来，他更加得意。实质上他美术不错，有时一画就是一个多小时，去他家家访，看见他厅里的墙上贴满了他画的画，很多画画得很好。他比较聪明，又学了书法，稍微用功成绩就可以赶上来，只是注意力难以集中，所以成绩一直在中下。从上述案例介绍可以看出，亦童同学有多动症的特征，如活动过多，上课注意力分散，放任自由，自控能力差，没有养成良好的行为习惯等;但是仔细分析与多动症有区别：老师、家长看着能完成作业，而且写得很端正；注意力无障碍，对其喜爱的东西，如折纸玩具、画画，注意力集中，能坚持一个多小时，而多动症患儿注意的有意性和意志的坚持性都有明显的缺陷，不能把一项活动较持久地进行到底；学习无其他障碍，只要认真就可以获得好成绩，而多动症患儿是很难取得好成绩的，因为他们有注意力障碍，还伴有学习障碍。针对此生的行为特点，需要老师和家长对他进行共同矫治，方法如下：作为班主任，不能讨厌、歧视这个学生，不能简单地认为是思想和品德问题，粗暴地训斥、打骂、处罚，引起他的自卑心理，造成精神压力或情绪波动，引起反抗心理，甚至产生攻击性行为，要多关心，多理解，使其感到温暖而有触动，有悔意，为教育引导打下基础。加强注意力的培养，从他最喜欢的活动开始，如画画、折纸，听故事，逐渐延长其注意力的时间，并培养他的耐性；利用集体的力量影响他，养成良好的行为习惯，营造“遵守纪律光荣，违反纪律可耻”的集体氛围，让全班同学都关心他，安排最好的学生与他同坐，他喜欢画画，请他帮班出黑板报，选他参加画画比赛；与家长密切配合，培养有规律的生活习惯。【案例2】东东是个5岁的男孩，他的父亲对他要求很严，经常打骂他，怕他在外面学坏，只准他在家玩玩具，东东很怕他的父亲。前年开始，只要爸爸不在家，东东便东摸西摸，动个不停；而且不爱惜玩具，随便拆卸。情绪不稳定，有个什么念头就不假思索地去行动，不顾后果。常为一些小事发火，大喊大叫。在幼儿园表现也不好，不守纪律，上课时小动作不停，坐不住。经常与小朋友打架，不仅自己不好好学习，还影响其它小朋友的学习。东东由于长期受他父亲的“高压”教育而表现出“反抗”的行为，导致了他在父亲不在时“彻底解放”，做什么事都毫无顾忌，想干啥就干啥，这种情形时间一长，便会成为病态反应，可以诊断孩子是患了多动症。东东的情况可以进行自控训练。自控训练的主要任务是通过一些简单的、固定的自我命令让患儿学会自我行为控制，还可以用来控制儿童的一些冲动性行为。【案例3】她生性活泼好动，在教室里从没有安静过，常常跟同学说笑打闹。由于很少静下心来听课，放学后又不完成作业，学习成绩非常差；由于成绩差，而且上课时经常违反课堂纪律，她一直被老师和同学视为后进生。每次家长会上老师都要向父母告状，父母回家后也都下工夫教育她。打也打了，骂也骂了，可是父母一转身，眼泪未干就又蹦蹦跳跳了。这个10岁的孩子让其父母筋疲力尽，伤透脑筋，一切努力都无济于事。多动症行为的治疗1）行为疗法。采用一些自我控制训练、放松疗法等技术来缓解孩子的情况。2）找到本质原因。孩子的那些行为其实只是表面现象，行为的背后隐藏着更深层次的东西，孩子的问题更多的折射了这个家庭的不和谐，必须找到真正的原因，才能彻底帮助孩子和这个家庭。【案例4】小陆，男，9岁，小学三年级的学生，听课不到5分钟就和小朋友讲话；平时课堂作业必须在老师的监督之下勉强完成，否则一下课就冲出教室去玩；做作业时非常粗心，常丢三落四，一个小时的家庭作业要做三个小时，父母的打骂也无济于事。去年到苏州某医院诊断为多动症，服用利他林后，多动症状有所好转，但是家长担心药物有副作用，不久就停用了。最近，父母管教他时，经常发脾气、摔东西，并说：“我是多动症，我改不了了”等等。有时发完脾气后，他也会向家长认错，并写了不少保证书，但仍无济于事，家长无奈，前来求助。案例分析对照DSM-IV的诊断标准，在排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍的基础上，诊断本例儿童属于注意缺陷与多动障碍。针对来访学生的具体情况，笔者认为适合采用代币法来矫正其行为。代币法的基本原理：行为是后天习得的，一个习得的行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化，所以如果想建立和保持某种行为，必须对其实施奖励，如果要消除某种行为，就得给予某种惩罚。辅导过程第一阶段：2007年4月1日开始，共2次，每周一次。目的：（1）建立信任关系；（2）了解求助者基本情况，收集相关资料；（3）明确主要问题，共同协商咨询目标；（4）介绍心理咨询方式方法和相关情况。第二阶段：2007年4月15日开始共6次，每周一次。目的：（1）分析求助者不良行为产生的原因；（2）改变不良的行为。方法：代币法。巩固、结束阶段