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山东大学齐鲁医院各级人员职责及规章制度汇编护理管理分册二oo五年十月2序言护理事业是一项崇高的事业。近年来，随着卫生事业的发展，又赋予了护理新的内涵。护理管理是医院管理的重要组成部分。为了使我院卫生事业发展的更快，以不断适应广大人民群众的要求，使护理工作科学化、规范化、标准化，我们根据上级的要求和规定，结合我院的具体情况，对目前的护理管理制度进行了修订和完善，编写了山东大学齐鲁医院规章制度汇编-护理管理分册。本手册中的护理规章制度，是我院护理管理工作和护理活动所遵循的准则，大家一定要认真学习，严格按照规定的要求去做，不断完善和规范自己的医疗护理行为，为病人提供高质量的护理服务提供坚实的理论基础。同时也希望大家在护理工作的过程中，不断总结好的经验，以利于我院护理制度的不断充实和完善，保证护理质量的持续改良。二oo五年十月3目录第一章护理管理制度第一节护理部管理制度1、护理部工作制度……………………………………………………2、护理部夜查房制度…………………………………………………3、护士长管理制度……………………………………………………4、护理部信访制度……………………………………………………5、护理档案管理制度…………………………………………………6、护理人员会议制度…………………………………………………7、护理人员请假制度…………………………………………………8、护理人员请示报告制度……………………………………………9、护理人员医德规范…………………………………………………10、护理人员职业形象管理要求………………………………………11、护士注册、执业管理制度…………………………………………12、护理人员职业安全与防护管理制度………………………………13、护理人员违章处理规定……………………………………………第二节护理质量管理制度14、护理质量管理制度…………………………………………………15、病房护理管理制度…………………………………………………16、岗位责任制…………………………………………………………17、分级护理制度………………………………………………………18、查对制度……………………………………………………………19、交接班制度…………………………………………………………20、消毒隔离制度………………………………………………………21、消毒灭菌制度………………………………………………………22、抢救工作制度………………………………………………………23、急救车管理制度……………………………………………………24、病房医疗文件管理制度……………………………………………25、护理病历书写规范…………………………………………………426、皮肤压疮登记报告制度……………………………………………27、患者基础护理制度…………………………………………………28、护理查房制度………………………………………………………29、护理会诊制度………………………………………………………30、医嘱制度与执行流程………………………………………………31、口头医嘱制度与执行流程…………………………………………32、护理病例讨论制度…………………………………………………33、护理安全管理制度…………………………………………………34、输血安全管理制度…………………………………………………35、物品、药品、器材管理制度………………………………………36、病房毒、麻药品管理制度…………………………………………37、护理不良事件与隐患缺陷报告制度………………………………38、患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度……………………39、差错事故管理制度…………………………………………………40、护理质量奖惩制度…………………………………………………41、患者身份识别制度和程序…………………………………………42、安全制度……………………………………………………………43、患者出入院管理制度………………………………………………44、住院患者管理制度…………………………………………………45、护患沟通制度………………………………………………………46、手术患者术前访视制度……………………………………………47、病房健康教育工作制度……………………………………………48、住院患者饮食管理制度……………………………………………49、探视、陪住制度………………………………………………50、死亡患者料理制度…………………………………………………51、治疗室工作制度……………………………………………………52、换药室工作制度……………………………………………………53、门诊护理工作制度…………………………………………………第三节相关科室护理规章制度54、加强治疗中心（ICU）管理制度……………………………………555、手术室管理制度……………………………………………………56、供应室工作制度……………………………………………………57、急症科工作制度……………………………………………………58、血液透析室管理制度………………………………………………59、中心摆药室工作制度………………………………………………60、静脉药物配置中心管理制度………………………………………61、抽血中心工作制度…………………………………………………62、健康体检中心工作制度……………………………………………63、门诊注射室工作制度………………………………………………64、门诊治疗室工作制度………………………………………………65、碎石中心工作制度…………………………………………………66、膀胱镜室工作制度…………………………………………………67、介入导管室工作制度………………………………………………68、感染性疾病科工作制度……………………………………………69、母婴同室管理制度…………………………………………………70、分娩室工作制度……………………………………………………71、新生儿室工作制度…………………………………………………第四节护理教学、科研管理制度72、护理教学管理制度…………………………………………………73、带教人员选拔任用规定……………………………………………74、进修护士管理制度…………………………………………………75、实习护生管理规定…………………………………………………76、各级护理人员继续教育制度………………………………………77、护理人员分层次培训计划…………………………………………78、各级护理人员培养目标……………………………………………79、护理人员考核制度…………………………………………………80、护理人员岗前教育制度……………………………………………81、医德医风教育制度…………………………………………………82、护理新业务、新技术准入暂行管理规定…………………………83、护理人员外出、进修学习管理办法………………………………684、临床护理业务查房制度……………………………………………85、护理科研管理规定…………………………………………………第二章各级护理人员职责86、护理部主任职责……………………………………………………87、主任护师职责………………………………………………………88、主管护师职责………………………………………………………89、护师职责……………………………………………………………90、病房科护士长职责…………………………………………………91、病房护士长职责……………………………………………………92、病房护士职责………………………………………………………93、ICU护士长职责……………………………………………………94、ICU护士职责………………………………………………………95、门诊科护士长职责…………………………………………………96、门诊护士长职责…………………………………………………97、门诊护士职责……………………………………………………98、急诊科护士长职责…………………………………………………99、急诊科护士职责……………………………………………………100、手术室护士长职责…………………………………………………101、手术室护士职责……………………………………………………102、供应室护士长职责…………………………………………………103、供应室护士职责……………………………………………………104、助产士职责…………………………………………………………第三章护理工作应急预案105、住院患者发生猝死的护理应急预案………………………………106、住院患者发生误吸的护理应急预案………………………………107、住院患者发生精神症状的护理应急预案…………………………108、住院患者发生输血反应的护理应急预案…………………………109、住院患者发生输液反应的护理应急预案…………………………110、住院患者发生化疗药物外渗的护理应急预案……………………111、急性上消化道大出血患者的抢救预案……………………………7112、患者突然发生病情变化时应急预案………………………………113、住院患者管道脱落应急预案………………………………………114、住院患者发生摔伤的应急预案……………………………………115、住院患者发生坠床的应急预案……………………………………116、住院患者有自杀倾向时的措施预案………………………………117、住院患者外出不归时的应急预案…………………………………118、住院患者自行离院应对预案………………………………………119、住院患者躁动应急预案……………………………………………120、患者使用呼吸机过程中突然停电的应急预案……………………121、发生护理差错事故时应急预案……………………………………122、病房发生失窃时应急预案…………………………………………123、停水应急预案………………………………………………………124、泛水应急预案………………………………………………………125、停电应急预案………………………………………………………126、失火时紧急疏散患者预案…………………………………………127、抢救及特殊事件报告处理制度……………………………………128、护理人力资源紧急调配预案………………………………………129、护理人员遭受感染后紧急处理程序………………………………第四章护理工作流程130、门诊患者就诊流程…………………………………………………131、急诊患者就诊流程…………………………………………………132、患者住院流程………………………………………………………133、患者出院流程………………………………………………………134、患者入院宣教指导流程……………………………………………135、患者住院期间健康教育指导流程…………………………………136、患者出院健康教育指导流程………………………………………137、执行长期医嘱流程…………………………………………………138、执行临时医嘱流程…………………………………………………139、患者用药流程………………………………………………………140、患者特殊检查服务流程……………………………………………8141、患者就餐流程………………………………………………………142、患者术前护理流程…………………………………………………143、患者术后护理流程…………………………………………………144、危重患者日常护理质量关键流程…………………………………145、ICU全麻患者转入、转出流程……………………………………146、ICU危重患者转入、转出流程……………………………………147、发生护患纠纷紧急封存病历流程…………………………………148、药物不良反应及输液反应质量控制流程…………………………149、接触HIV阳性患者医务人员防护、物品消毒处理流程…………150、艾滋病病毒职业暴露后处理流程……………………