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饮食篇糖尿病管理五驾马车之糖尿病饮食治疗•糖尿病饮食治疗适合所有的糖尿病患者，并且贯穿所有糖尿病治疗的不同阶段，糖尿病患者应该始终遵循饮食治疗方案•糖尿病饮食治疗是健康饮食，同时也适合于正常人。合理饮食的目的•提供符合生理需要的均衡营养膳食，达到并维持合理体重，避免肥胖和营养不良•减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平•预治糖尿病急慢性并发症•培养健康饮食习惯和生活方式，改善整体健康状况，提高生活质量饮食误区患了糖尿病就意味着不能吃糖，但可以多吃蜂蜜糖尿病饮食疗法就是饥饿疗法糖尿病饮食只有限制主食就行了糖尿病病人绝对不能吃水果糖尿病病人因多吃豆腐南瓜、苦瓜能治疗糖尿病植物油中含不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需限制膳食纤维对于稳定血糖有利，因此应只吃粗粮，不吃细粮采用胰岛素治疗后就不用控制饮食了饮食治疗中感到饥饿怎么办•饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻•制定饮食计划应逐步过渡•进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿就会慢慢减轻•适量多吃粗粮、杂粮及蔬菜•饥饿难忍时，可适量吃些低碳水化合物、纤维素多的食物•将每餐主食省出五分之一作为饥饿时的加餐营养控制的原则合理控制总热量摄入平衡膳食，各种营养物质摄入均衡制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日3-6餐总热量计算三步法看看您应该选择哪个级别？举例老张，男，46岁身高175cm，体重75kg职业：出租车司机患糖尿病1年，无并发症算算老张每天需要的总热量理想体重：身高（cm）-105老张的理想体重=175-105=70公斤老张体型正常，属轻体力活动，选择每公斤体重25~30千卡每天总热量=70×（25~30）=1750~2100千卡食物应该怎么吃？脂肪，油类和糖每天少吃的食物豆奶类如腐竹，大豆，豆浆，牛奶，脱脂牛奶等需适量吃的食物应多吃的食物每天吃的量最多的食物谷类如米面，绿豆，红豆，土豆，玉米等水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等肉蛋类如熟火腿猪肉，鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，水发海参等水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，西红柿，黄瓜，胡萝卜，山药，毛豆等15~25%55~60%30%如何合理搭配三大营养素？在一天中三种主要的营养物质的摄入比例碳水化合物——人体的主要供能物质•1克碳水化合物可产生4千卡热量•碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。•碳水化合物的来源•谷类：面食、大米和五谷杂粮•糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等•水果类：苹果、梨、桃、桔子等•部分蔬菜：豆类、淀粉类脂肪——高热量的主要来源•1克脂肪可产生9千卡热量•若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险每日摄入量应少于总热量的10%蛋白质——需要每日摄入充足的食物•1克蛋白质可产生4千卡热量•蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用•每日蛋白质摄入量=体重（公斤）×0.8~1.2g•优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等•肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主多摄入膳食纤维膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属于碳水化合物的一种。•在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度•控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量ADA推荐的膳食纤维每天的摄入标准是20～35g烹调方法清淡化油盐少放点，口味清淡点。每天吃盐不超过6克（约一平勺）豆制品的食用•包括：豆浆、豆腐脑、豆腐、豆干等•豆制品营养价值高，但不能替代米、面等主食•过量食用豆制品会引起血糖升高，消化不良等•肾功能损害患者患者应少吃豆制品，蛋白质来源以优质动物蛋白为主如何吃水果•血糖控制良好时可以适量食用水果•应将水果的热量计入每日总热量之内•吃水果最好在两餐之间加餐用•含糖相对较低的水果：苹果、梨、橘子、猕猴桃等•含糖相对较低的水果：香蕉、红枣、荔枝、柿子等酒精对糖尿病患者影响啤酒、白酒是高热量饮料，1mL酒精相当7Kcal热量长期饮酒会加重肝脏负担，损害肝功能酒精不会转化为葡萄糖，过多酒精转化为脂肪，会降低脂肪在体内的消化率空腹饮酒易发生严重而持久的低血糖。如何饮酒FBG7.0mmol/L,可适量饮酒每周饮酒1-2次尽量不饮烈性酒，选用酒精浓度低的啤酒、果酒啤酒200ml-375ml/次，红酒100ml/次血糖不稳定者禁止饮酒吸烟对糖尿病的影响•升高血糖、血压、加重糖尿病病情•可能诱发心绞痛及心肌梗死•与动脉粥样硬化发生正相关•促使大血管及微血管并发症发生与发展制定饮食计划计算总热量确定主副食量合理安排餐次患者实例患者李先生，男性，56岁，身高170厘米，体重85千克，教师。患糖尿病4年，采用单纯饮食疗法，未出现明显并发症。计算总热量•第一步：计算标准体重＝170－105＝65公斤，实际体重是85千克，比标准体重超过30％，属于肥胖，教师属于轻体力劳动。•第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡/公斤标准体重。则全天所需总热量：65×20＝1300千卡。确定主食量可多选粗粮，如荞麦、燕麦、小米，能供给丰富的B族维生素，而且其中的粗纤维对降糖、调脂、通便很有好处。碳水化合物*=1300千卡×55~60%=715~780千卡=179~195克*1克碳水化合物可产生4千卡的热量。（约3.5~4两主食）确定副食量蛋白质*=1300千卡×15~25%=195~325千卡=49~81克（约1~1.6两）脂肪**=1300千卡×30%=390千卡=43克（约0.8两油）*1克蛋白质可产生4千卡热量**1克脂肪可产生9千卡热量食物选择应多样化•绿色蔬菜多多益善•吃水果要适时适量：•尽量吃含糖量低的水果•作为餐前加餐吃•每次少吃点合理安排餐次原则：在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食3餐，最好应进食4～6餐，甚至更多。早餐午餐晚餐1两1.5两1.5两加餐加餐药物治疗之餐次分配•加餐时间可安排为：上午9～10时，下午3～4时、晚上睡前1小时。•加餐的食物选择：方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日一个做加餐对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外，应有2～3次加餐：每天袋牛奶。每天00~250g碳水化合物。每天个单位优质蛋白。（1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两）句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。每天00g蔬菜。每日饮食1，2，3，4，5