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房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收报告表工程名称：建设单位(签章):填表日期：山东省建设厅制填表说明1、表1中“建设性质”一栏，根据工程建设情况，分别填写“新建”、“扩建”、“改建”或“迁建”；2、表1中“主要建设依据”一栏，填写选址意见书、项目立项、项目可研、项目初步设计、施工图审查等批复以及国家和省下达的有关文件的文号、标题和日期；3、表4中“工程质量认定”一栏，由该项目建设单位填写，并加盖公章；4、填写表格，应字迹端正，内容真实，签名必须真实有效，单位公章必须符合法定资格要求；5、本表用黑色、蓝黑色钢笔填写。工程名称建设单位建设地址建设性质建筑面积平方米结构形式及层数项目总投资万元建设用地数量亩建设起止年限单位负责人（签字）市政基础设施工程试运行情况：主要建设依据文号标题发文日期专业验收结论意见一、规划部门：二、环保部门：三、公安消防部门：四、有关部门：验收组对参建单位的评价一、建设单位：二、勘察单位：三、设计单位：四、施工单位：五、监理单位：工程质量认定：工程竣工验收组的验收意见：验收（组）人员名单姓名单位职务职称签名组长副组长成员填表人联系电话